В каких лекарствах содержатся сульфиты

Сульфиты использовались на протяжении веков, в основном в качестве пищевых добавок для улучшения вкуса и сохранения свежести. Но эти соединения на основе серы также встречаются в природе в пищевых продуктах, таких как ферментированные напитки и вина. Они также используются в качестве консерванта в различных лекарствах, чтобы помочь увеличить срок годности.

Примеры сульфитов включают в себя:

Сульфит натрия
Бисульфит натрия
Метабисульфит натрия
Калий бисульфит
Метабисульфит калия
Диоксид серы

Воздействие сульфитов может вызвать целый ряд побочных эффектов у чувствительных людей, от умеренных до потенциально опасных для жизни. Вот как диагностируется сульфитная аллергия и как вы можете предотвратить реакцию, если у вас была диагностирована эта аллергия.

обзор

Хорошей новостью является то, что сульфиты обычно не вызывают проблем у людей без аллергии и астмы, даже когда потребляются большие количества. Тем не менее, от 5 до 10 процентов людей, страдающих астмой, сульфиты, как известно, усиливают такие симптомы астмы, как хрипы, стеснение в груди и кашель. Это обычно происходит у взрослых с тяжелой и / или плохо контролируемой болезнью.Многочисленные хорошо контролируемые исследования показывают, что у некоторых астматиков могут быть тяжелые симптомы астмы после употребления сульфитсодержащих продуктов / напитков или вдыхания паров или паров сульфита.

Меньше известно о развитии ульев / отеков и анафилаксии в результате сульфитов, хотя были описаны различные случаи, когда употребление сульфитсодержащих продуктов / напитков приводило к тяжелым аллергическим реакциям. У некоторых из этих людей даже были положительные кожные пробы на сульфиты, что свидетельствует о наличии аллергических антител к консерванту.

Другие люди испытывали тяжелые реакции от сульфитсодержащих препаратов, в том числе внутривенных и ингаляционных препаратов. Эти реакции включали приливы, крапивницу и снижение функции легких в результате приема лекарств.

Сульфиты, по-видимому, не являются виновниками у людей, страдающих от повторных эпизодов анафилаксии неизвестной причины. Они также не являются риском анафилаксии у людей с мастоцитозом, редким заболеванием, вызываемым, когда чрезмерное количество тучных (иммунных) клеток собираются вместе и, по-видимому, представляют незначительный риск для людей без астмы и без атопии, генетическая тенденция к развить аллергические заболевания.

причины

Не совсем известно, как сульфиты вызывают реакции у определенных людей. Некоторые люди явно вырабатывают аллергические антитела против сульфитов, а другие нет. Газы, образующиеся из сульфитов, могут вызывать мышечные спазмы в легких у некоторых астматиков, или реакция может быть связана с неспособностью некоторых людей должным образом метаболизировать сульфиты.

диагностика

В то время как были некоторые сообщения о случаях, когда у людей диагностировали сульфитную аллергию с помощью кожного теста, нет надежного коммерчески доступного кожного теста на сульфитную аллергию. Как правило, диагноз подтверждается историей побочных реакций после употребления сульфитсодержащих продуктов или медикаментов.

Чтобы диагноз был подтвержден, аллерголог может выполнить оральный тест для пациента, подозреваемого на наличие сульфитной аллергии. Эта процедура включает в себя предоставление человеку большего количества сульфитов для глотания при тщательном контроле функции легких и жизненно важных функций. Значительное снижение функции легких подтверждает чувствительность к сульфитам.

Этот тест должен проводиться только под непосредственным наблюдением врача, который был обучен и имеет опыт этой процедуры.

Почему сульфиты добавляются в пищу

Сульфиты добавляются в пищу по разным причинам. Они включают:

Уменьшение бактериальной порчи
Замедление потемнения фруктов, овощей и морепродуктов
Ингибирование роста бактерий во время ферментации вин
Выдержка теста в замороженном пироге и корочке для пиццы
Эффект отбеливания для вишни и мамалыги мараскино

В прошлом сульфиты добавляли в свежие продукты в ресторанах и продуктовых магазинах для предотвращения потемнения. Усиление реакции привело к тому, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) запретило использование сульфитов в свежих продуктах в 1986 году, особенно на свежем салате в салатных барах.

FDA теперь требует, чтобы любой продукт, содержащий более 10 частей на миллион (ppm) концентрации сульфитов, был указан на этикетке. Это связано с тем, что пищевые продукты, содержащие менее 10 частей на миллион сульфитов, не вызывают симптомов даже у людей с аллергией на сульфиты.

Продукты, которые содержат сульфиты

Есть ряд продуктов, которые содержат сульфиты.

Больше чем 100 частей на миллион сульфитов (очень высокий уровень; для людей с сульфитной аллергией рекомендуется строго избегать употребления)

Сухофрукты (исключая темный изюм и чернослив)
Бутылочный лимонный сок (незамороженный)
Бутылочный сок лайма (незамороженный)
Вино
меласса
Квашеная капуста (и ее сок)
Виноградные соки (белые, белые газированные, розовые газированные, красные газированные)
Маринованный коктейльный лук

От 50 до 99,9 ч / млн сульфитов (от умеренного до высокого уровня сульфита; рекомендуется избегать приема у людей с аллергией на сульфит)

Сушеный картофель
Винный уксус
Подливки / соусы
Фруктовые начинки
Вишня мараскино

От 10 до 49,9 ч / млн сульфитов (низкий или умеренный уровень сульфита, может вызывать симптомы у людей с тяжелой сульфитной аллергией)

Пектин
Свежие креветки
Кукурузный сироп
Маринованный перец
Соленья / смак
Кукурузный крахмал
мамалыга
Замороженный картофель
кленовый сироп
Импортные джемы и желе
Свежие грибы
Импортные колбасы и мясо
Сердечные (алкогольные)
Обезвоженные овощи
Различные сыры
Смесь кукурузного хлеба и булочек
Консервированные / коробленные моллюски
Похлебка из моллюсков
Авокадо дип / гуакамоле
Импортные фруктовые соки и безалкогольные напитки
Сидр и яблочный уксус

Менее 10 частей на миллион сульфитов (очень низкий уровень сульфита, как правило, не представляет опасности даже для людей с аллергией на сульфит)

Солодовый уксус
Картофель консервированный
Пиво
Сухая суповая смесь
Безалкогольные напитки
Замороженная пицца и пирожное тесто
Свекловичный сахар
Желатин
Кокос
Свежий фруктовый салат
Домашние джемы и желе
Крекеры
Печенье
виноград
Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы

Лекарства, которые содержат сульфиты

Сульфиты добавляются в некоторые лекарства из-за их антиоксидантных свойств, а также для предотвращения потемнения (обесцвечивания) лекарств. Сульфиты добавляются в инъекционный адреналин (например, EpiPen) для предотвращения потемнения, что снижает эффективность препарата.

Тем не менее, не сообщалось, что адреналин вызывает побочные реакции у людей с сульфитной аллергией и не должен удерживаться при аллергической чрезвычайной ситуации. Инъекционный адреналин может оказаться спасительным для людей с аллергией на сульфит, которые испытывают анафилаксию.

Некоторые растворы ингаляторов, используемые для лечения астмы, содержат сульфиты, хотя во многих лекарствах от астмы сульфиты были удалены из соображений безопасности. Люди с аллергией на сульфит должны избегать лекарств, содержащих сульфиты, за исключением инъекционного адреналина (например, EpiPen и Twinject).

Вот примеры лекарств, которые содержат сульфиты:

Бронходилататоры для лечения астмы

Адреналин хлорид 1: 1000 концентрация (адреналин)
Бронкосол (изоэтарин)
Изупрел (isuprel гидрохлорид)

Актуальные глазные капли

Блеф-10 (сульфацетамид натрия)
АК-Декс, Оку-Декс (дексаметазон)
Пред-Форте (преднизолона ацетат)
Пред-Милд (преднизолон)

Инъекционные препараты

Адреналин, Ана-Кит, ЭпиПен (адреналин)
А-Гидрокорт, Солу-Кортеф (инъекционный гидрокортизон)
Амикин (амикацин)
Арамин (метараминол)
Celestone (бетаметазона фосфат)
Компазин (прохлорперазин)
Декадрон (дексаметазона фосфат)
Демерол (меперидин)
допамин
Гарамицин (гентамицин)
Изоэтарин HCl
Изупрел (изопротеренол для инъекций)
Левофед (норадреналин)
Небцин (тобрамицин)
Новокаин (прокаин)
Фенерган (прометазин)
Решения для общего парентерального питания и диализа
Торазин (хлорпромазин)
Ксилокаин с адреналином (лидокаин с адреналином)

Профилактика и лечение

Как правило, людям с известной или предполагаемой аллергией на сульфит следует избегать продуктов и лекарств, которые содержат сульфиты. Это должно быть относительно легко достигнуто, учитывая мандат FDA для маркировки продуктов, содержащих 10 частей на миллион или более сульфитов.

Однако избегать сульфитов может быть сложнее в ресторанах. Хотя запрет FDA на сульфиты из свежих фруктов и овощей в ресторанах (например, в салат-барах) значительно снизил риск случайного проглатывания сульфитов, немаркированные сульфитсодержащие продукты остаются в ресторанах, причем сульфиты в картофеле считаются серьезной проблемой. По этой причине людям, страдающим аллергией на сульфиты, следует избегать употребления всех продуктов из картофеля во время еды вне дома, кроме печеного картофеля с неповрежденной кожей.

Если после употребления сульфитсодержащего продукта развивается аллергическая реакция, эту специфическую реакцию необходимо лечить.

Например, в то время как симптомы астмы могут потребовать использования ингаляционных растворов бронхолитических средств (тех, которые не содержат сульфитов), тяжелая аллергическая реакция и анафилаксия могут потребовать лечения инъекционным адреналином. На этом примечании для людей с тяжелой сульфитной аллергией важно носить инъекционный адреналин (EpiPen или Twinject) и получить браслет Medic-Alert.

Слово от DipHealth

Сульфитная аллергия встречается редко и чаще всего наблюдается у людей с тяжелой астмой. Если у вас астма, вам не обязательно избегать сульфитсодержащих продуктов, если только вы и ваш врач не подозреваете, что у вас сульфитная аллергия или у вас диагностирована такая аллергия.

9 пищевых добавок, которые могут вызвать побочную реакцию

Источник

Сульфаниламиды – это обширная группа противомикробных препаратов. Первый препарат группы – стрептоцид, считается первым в мире синтетическим антибактериальным средством.

Путем модификации исходного соединения было получено множество производных антибиотика, большая часть которых на сегодняшний день утратила свою значимость из-за развившейся резистентности микроорганизмов.

Тем не менее, современные препараты группы сульфаниламидов используются для лечения различных инфекций достаточно широко, особенно комбинированные типа Бисептола, наружные кремы и мази или глазные капли Альбуцид. Многие лекарства, ранее применявшиеся для терапии человеческих болезней, сегодня актуальны для ветеринарной практики.

Сульфаниламиды — это антибиотики или нет?

Да, сульфаниламиды представляют собой отдельную группу антибиотиков, хотя изначально, после изобретения пенициллина, в классификацию не входили. Долгое время «настоящими» считались только природные или полусинтетические соединения, а синтезированный из каменноугольной смолы первый сульфаниламид и его производные таковыми не являлись. Но позже ситуация изменилась.

Сегодня сульфаниламиды – это многочисленная группа антибиотиков бактериостатического действия, активная в отношении широкого спектра возбудителей инфекционно-воспалительных процессов. Ранее антибиотики-сульфаниламиды часто использовались в разных областях медицины. Но со временем большинство из них свою значимость утратило из-за мутаций и резистентности бактерий, и в лечебных целях сейчас применяются чаще комбинированные средства.

Классификация сульфаниламидов

Примечательно, что сульфаниламидные препараты были открыты и стали применяться в лечебных целях гораздо раньше пенициллина. Терапевтический эффект некоторых промышленных красителей (в частности, пронтозила или «красного стрептоцида») выявил немецкий бактериолог Герхард Домагк в 1934 году. Благодаря этому соединению, активному в отношении стрептококков, он вылечил собственную дочь, а в 1939 стал лауреатом Нобелевской премии.

Тот факт, что бактериостатическое действие оказывает не красящая часть молекулы пронтозила, а аминобензолсульфамид (он же «белый стрептоцид» и самое простое вещество в группе сульфаниламидов), было обнаружено в 1935. Именно путем его модификации в дальнейшем были синтезированы все остальные препараты класса, многие из которых получили широкое распространение в медицине и ветеринарии. Обладая схожим спектром противомикробного действия, они различаются по фармакокинетическим показателям.

Одни препараты быстро всасываются и распределяются, другие усваиваются дольше. Есть разница и длительности выведения из организма, за счет чего выделяют следующие виды сульфаниламидов:

Короткого действия, период полувыведения которых составляет менее 10 часов (стрептоцид, сульфадимидин).
Средней длительности, чей Т1/210-24 часа – сульфадиазин, сульфаметоксазол.
Длительного действия (Т полувыведения от 1 до 2 суток) – сульфадиметоксин, сульфамонометоксин.
Сверхдлительного – сульфадоксин, сульфаметоксипиридазин, сульфален – которые выводятся дольше 48 часов.

Данная классификация используется для пероральных лекарственных средств, однако существуют и сульфаниламиды, не адсорбируемые из ЖКТ (фталилсульфатиазол, сульфагуанидин), а также предназначенный исключительно для местного применения сульфадиазин серебра.

Читайте далее: Узнайте о современной классификации антибиотиков по группе параметров!

Полный список препаратов сульфаниламидов

Перечень используемых в современной медицине антибиотиков-сульфаниламидов с торговыми названиями и указанием формы выпуска представлен в таблице:

Действующее вещество	Название препарата	Лекарственная форма
Сульфаниламид	Стрептоцид	Порошок и мазь 10% для наружного применения
	Стрептоцид белый	Порошкообразное наружное средство
	Стрептоцид растворимый	Линимент 5%
	Стрептоцид-ЛекТ	Порошок д/нар. применения
	Стрептоцидовая мазь	Наружное средство, 10%
Сульфадимидин	Сульфадимезин	Таблетки 0,5 и 0,25 г
Сульфадиазин	Сульфазин	Табл. 500 мг
Сульфадиазин серебра	Сульфаргин	Мазь 1%
	Дермазин	Крем д/нар. применения 1%
	Аргедин	Крем наружный 1%
Сульфатиазол серебра	Аргосульфан	Крем нар.
Сульфаметоксазол в комбинации с триметопримом	Бактрим	Суспензия, таблетки
	Бисептол	Табл. 120 и 480 мг, суспензия, концентрат д/приготовления инфузионного раствора
	Берлоцид	Таблетки, сусп.
	Двасептол	Табл. 120 и 480 мг
	Ко-тримоксазол	Таб. 0,48 г
Сульфален	Сульфален	Таблетки 200 мг
Сульфаметоксипиридазин	Сульфапиридазин	Таб. 500 мг
Сульфагуанидин	Сульгин	Табл. 0,5 г
Сульфасалазин	Сульфасалазин	Таб. 500 мг
Сульфацетамид	Сульфацил натрия (Альбуцид)	Глазные капли 20%
Сульфадиметоксин	Сульфадиметоксин	Таблетки 200 и 500 мг
Сульфаэтидол	Олестезин	Суппозитории ректальные (с бензокаином и маслом облепихи)
Сульфаэтидол	Этазол	Табл. 500 мг
Фталилсульфатиазол	Фталазол	Таблетки 0,5 г

Все антибиотики сульфаниламиды из списка препаратов в настоящее время выпускаются. В некоторых источниках упоминаются и другие лекарства этой группы (например, Уросульфан), которые давно сняты с производства. Кроме того, существуют антибиотики-сульфаниламиды, применяемые исключительно в ветеринарии.

Механизм действия сульфаниламидов

Остановка роста патогенов (грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, некоторых простейших) осуществляется за счет схожести химического строения пара-аминобензойной кислоты и сульфаниламида. ПАБК необходима клетке для синтеза важнейших факторов развития – фолата и дигидрофолата. Однако при замещении ее молекулы сульфаниламидной структурой этот процесс нарушается и рост возбудителя прекращается.

Всасываются в пищеварительном тракте все препараты с разной скоростью и степенью усвоения. Те, которые не адсорбируются в ЖКТ, показаны для лечения кишечных инфекций. Распределение по тканям достаточно равномерное, метаболизм осуществляется в печени, выведение – преимущественно через почки. При этом депо-сульфаниламиды (действующие длительно и сверхдлительно) всасываются обратно в почечных канальцах, что и объясняет продолжительный период полувыведения.

Читайте далее: Изобретатель антибиотиков и история спасения человечества!

Показания к применению сульфаниламидов

Аллергия на сульфаниламиды

Высокая степень аллергенности комбинированных препаратов-сульфаниламидов – основная проблема их применения. Особую сложность в этом плане представляет лечение пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных, поскольку Бисептол является для них препаратом выбора. Однако именно у этой категории пациентов вероятность развития аллергических реакций на ко-тримоксазол повышается в десятки раз.

Поэтому при аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказан Бисептол и другие комбинированные препараты на основе ко-тримоксазола. Непереносимость проявляется чаще всего мелкой генерализованной сыпью, может также возникнуть лихорадка, измениться состав крови (нейтро- и тромбоцитопения). В особо тяжелых случаях – синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, анафилактический шок, отек Квинке.

Аллергия на сульфаниламиды требует отмены вызвавшего ее лекарственного средства, а также приема противоаллергических препаратов.

Читайте: Как лечить аллергию на антибиотики в виде сыпи на коже

Другие побочные действия сульфаниламидов

Многие препараты этой группы отличаются токсичностью и плохой переносимостью, что и послужило причиной сокращения их применения после открытия пенициллина. Помимо аллергии, они могут вызывать диспепсические расстройства, боли головные и абдоминальные, апатию, периферический неврит, нарушения кроветворения, бронхоспазм, полиурию, почечную дисфункцию, токсическую нефропатию, миалгию и артралгии. Кроме того, повышается риск развития кристаллурии, поэтому необходимо обильно запивать лекарство и пить больше щелочной воды.

Читайте: Что делать, если тошнит от антибиотиков, как избежать диспепсию

Взаимодействие с другими лекарствами

Перекрестной резистентности с другими антибиотиками у сульфаниламидов не наблюдается. При совместном приеме с пероральными гипогликемическими средствами и непрямыми коагулянтами усиливается их действие. Не рекомендуется сочетать антибиотики-сульфаниламиды также с тиазидными диуретиками, рифампицином и циклоспорином.

В чем разница между сульфаниламидами и сульфонамидами

Несмотря на созвучные названия, эти химические соединения кардинально различаются. Сульфонамиды (код по ATХ C03BA) представляют собой диуретики – мочегонные средства. Препараты группы назначаются при гипертензии, отечности, гестозах, несахарном диабете, ожирении и других патологиях, сопровождающихся накоплением жидкости в организме.

Читайте: Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

Об авторе
Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Под редакцией А.Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

Источник