Заворот кишок от каких продуктов
Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.
Заворот кишок требует быстрого диагностирования и экстренной госпитализации. В этой статье мы рассмотрим причины, признаки и симптомы заворота кишок у взрослых и детей.
Что такое заворот кишок?
Это состояние возникает, когда кишечная петля перекручивает вокруг оси брыжейки – органа, которым кишка крепится к задней стенке живота. В результате полностью или частично закупоривается просвет кишки, нарушается кровоснабжение.
Как правило, заворот кишок происходит при перекруте сигмовидной и тонкой кишки, хотя может случиться в любом отделе ЖКТ
В силу несовершенства физиологии от него могут страдать новорожденные и дети до 1 года. Однако наиболее часто он встречается у пожилых людей старше 60 лет. Примерно 2/3 случаев – среди постояльцев домов престарелых. Заворот кишок у взрослых среднего возраста встречается сравнительно редко.
Перекрут кишок крайне опасен своими скоротечными осложнениями:
Перфорация кишечника;
Перитонит;
Гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) из-за сильного обезвоживания.
Подострое течение болезни, когда кишка перекручивается не до конца, может привести к образованию кист, стенозу (сужению просвета) кишки, скоплению жидкости в брюшной полости (асциту).
Причины заворота кишок
У новорожденных эта патология связана с мальротацией или незавершенным поворотом кишечника. Из-за этого он располагается в брюшной полости неправильно, что может привести к скручиванию кишок.
У взрослых причины заворота кишок чаще всего комплексные:
Кишечные спайки после операции, травмы или инфекции;
Аномально увеличенная сигмовидная кишка (долихосигма);
Заболевания толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга;
Отрыв толстой кишки от брюшной стенки;
Опухоли или кисты кишечника;
Хронические запоры;
Третий триместр беременности (увеличенная матка смещает сигмовидную кишку и провоцирует её перекрут).
Дополнительные факторы риска:
Мужской пол;
Пожилой возраст;
Проживание в доме престарелых или учреждении длительного ухода.
Таким образом, заворот кишок редко возникает сам по себе – его причиной являются сопутствующее физиологическое состояние или патология.
Опасность заворота кишок могут увеличивать многие сопутствующие факторы:
Резкая нагрузка с поднятием тяжестей;
Переедание и употребление тяжелой пищи при плохой перистальтике кишечника;
Длительный период голодания и следом за ним обильная еда.
Симптомы заворота кишок
Все начинается с резкой схваткообразной боли в центре живота (чаще всего в районе пупка), которая спустя некоторое время сменяется постоянной болью.
Прочие симптомы заворота кишок также могут появляться через пару часов после приступа:
Чувствительность при прикосновениях к животу;
Рвота зеленой желчью и постоянная тошнота;
Чувство распирания, надутость живота;
Непроходимость кишечника;
Кровавый стул, либо его отсутствие.
Тем не менее, в отдельных случаях заворота кишок симптомы могут появляться спустя несколько дней.
Младенцы могут проявлять несколько иные симптомы:
Внезапный приступ плача;
Сучение ножками в приступе боли;
Вялость;
Учащенное дыхание и сердцебиение.
Заворот кишок у ребенка может проявляться приступообразно, чередуясь с периодами без явных симптомов.
Диагностика заворота кишок
Designed by wavebreakmedia_micro / Freepik
Учитывая, что заворот кишок – это неотложное медицинское состояние, от вовремя поставленного диагноза зависит жизнь пациента. Опознать его в домашних условиях довольно проблематично, однако, острая внезапная боль в животе – это достаточное основание для вызова «скорой помощи».
После госпитализации с подозрением на заворот кишок врачи проводят комплексную диагностику:
Рентгеновский снимок с барием для верхней и нижней части кишечного тракта;
Компьютерная томография брюшной полости;
Сигмоидоскопия;
Общий анализ крови (СОЭ и лейкоциты), опционально биохимический с замером уровня альбумина.
При диагностике заворота кишок врачу следует своевременно исключить рак толстой кишки, острый аппендицит, разрыв кисты яичника, почечную колику, дивертикулез.
Лечение заворота кишок
Как уже было сказано, это состояние практически всегда требует немедленного хирургического вмешательства. Исключение – частичное закручивание кишки, которое не превышает 90 градусов. В этом случае, как правило, применяют расправление при помощи эндоскопа.
Операция предполагает раскручивание участка через разрез в брюшной полости. Если начал развиваться некроз тканей, применяют сегментальную резекцию омертвевшего участка.
В тяжелых случаях при обширном перитоните хирургу приходится удалять насколько крупный участок кишечника, что концы невозможно сшить вместе. Здесь применяется илеостомия – создание искусственного отверстия в брюшной стенке (стомы) с выводом подвздошной кишки. После этого пациенту понадобится калоприемник (колостомический мешок). Илеостома после заворота кишок может быть как временной, так и остаться пожизненно.
После этой процедуры аппендикс может смещаться в другое место, поэтому хирург попутно может удалить и его, чтобы не затруднять диагностику аппендицита в будущем.
Перспектива
Тяжесть и опасность заворота кишок зависит от того, как быстро он был диагностирован и было проведено оперативное вмешательство. При перитоните прогноз может быть негативным – до 47% случаев заканчиваются летальным исходом.
Как предотвратить заворот кишок
Опасность заворота кишок увеличивается при плохом пищеварении. Её можно заподозрить по частым запорам. Если вы регулярно (не менее трех раз в неделю) страдаете от проблем с дефекацией, это может указывать на патологии кишечника, либо неподходящую диету
Слишком большое количество мяса и жирной пищи, малое количество клетчатки и овощей – все это провоцирует запоры. Нормализация питания – первый шаг к тому, чтобы предотвратить заворот кишок.
Также обязательно пройдите обследование у гастроэнтеролога.
Кишечник человека имеет сложное строение, орган состоит из нескольких отделов, каждый из которых должен занимать свое определенное анатомически правильное положение. Бывают случаи, когда петли кишечника перекручиваются, в результате чего нарушается нормальное кровообращение и питание в тканях органа, снижается его функциональность. Это приводит к развитию характерных симптомов, таких как острая боль, выраженное чувство распирания в животе, тошнота и рвота, нарушение стула.
При таком заболевании как заворот кишок, симптомы носят выраженный характер, доставляют пациенту массу неприятных ощущений, представляют собой реальную угрозу для здоровья человека. Следовательно, пациенту необходимо грамотное и своевременное лечение, которое заключается в хирургическом устранении проблемы, снижении симптоматики, нормализации питания и образа жизни.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
При отсутствии лечения возможно развитие жизненно — опасных осложнений, которые не просто ухудшают качество жизни пациента, но и могут привести к его гибели.
Характеристика недуга
Заворот кишок – патология, при которой происходит перекручивание петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Данная проблема может проявляться на различных участках кишечника. Чаще всего повреждается область толстой кишки. Данная ситуация наблюдается, преимущественно, у представителей старшего поколения. У детей, напротив, наиболее уязвимым является тонкий кишечник, но патология в детском возрасте диагностируется довольно редко (заболевание развивается на фоне врожденной аномалии строения органа).
Степень перекручивания петель кишечника может быть различной. В зависимости от этого выделяют такие формы патологии как частичный (менее 270 градусов), полный (270-360 градусов), множественный заворот (когда петли перекручены в нескольких местах).
Вне зависимости от степени перекручивания, в кишечнике (на пораженном его участке) развивается воспалительный процесс, нарушается строение стенок органа, что и приводит к развитию клинической картины.
Причины развития и группы риска
К числу основных причин развития опасного заболевания относят:
- Врожденные аномалии строения кишечника. В данном случае во внутриутробном периоде корень брыжейки имеет косое расположение, сама брыжейка по мере роста плода удлиняется, что часто приводит к развитию заворота тонкого кишечника у ребенка после его появления на свет;
- Нарушение режима питания, в частности, длительное голодание, чередующееся с перееданием. В данной ситуации пищеварительная система испытывает разные нагрузки, в моменты голодания такие нагрузки отсутствуют, при употреблении большого количества пищи, кишечник, напротив, перегружен;
- Систематическое употребление пищи в больших количествах;
- Резкое изменение показателей давления внутри брюшной полости (например, при поднятии тяжестей, чрезмерной физической активности, травматическом повреждении брюшины);
- Воспалительные процессы, поражающие органы ЖКТ. Хроническое воспаление способствует формированию рубцов и спаек на стенках кишечника, что также повышает риск развития заболевания;
- Погрешности в питании (систематическое употребление большого количества клетчатки, грубой пищи, тяжелой для переваривания, продуктов, стимулирующих моторику кишечника);
- Пищевая интоксикация организма и инфекционные заболевания органов пищеварения;
- Воспаление брыжейки. Воспалительный процесс способствует патологическому разрастанию соединительной ткани на участке поражения. На фоне усиленной моторики кишечника или сложностей в продвижении каловых масс, эта ситуация может привести к завороту кишок в сигмовидном отделе кишечника.
Характерные признаки заворота кишок
К числу основных признаков развития заболевания относят:
- Тошноту и рвоту. На ранних стадиях развития проблемы данный симптом выражен слабо, у пациента наблюдается незначительное количество рвотных масс. С течением времени ситуация ухудшается;
- Боль внизу живота. Часто болевые ощущения имеют распространенный характер: пациент чувствует дискомфорт не только в животе, но и в крестцовом отделе позвоночника;
- Неправильная форма живота. Часто распирание и вздутие наблюдается только с одной стороны, в результате чего живот приобретает асимметричную форму;
- Отсутствие газообразования и дефекации;
- Боли в области грудины, нарушение ЧСС. При завороте кишок повышается давление в области грудной клетки, что оказывает негативное действие на работу сердца;
- Удушье, затруднения дыхания. Задержка каловых масс в кишечнике способствует патологическому увеличению размеров органа, что приводит к сдавливанию других участков, в том числе и органов дыхательной системы.
Указанные признаки свидетельствуют о развитии наиболее распространенной формы патологии: заворота кишок в толстом отделе кишечника. Если проблема локализуется на участке тонкого кишечника, у пациента наблюдается немного иная клиническая картина, включающая в себя такие проявления как:
- Тревожность, повышенная возбудимость, связанная с развитием выраженного болевого синдрома, когда пациент не может терпеть боль;
- Острые боли внизу живота;
- Появление выпячиваний в области пупка;
- Обильная рвота. В рвотных массах обнаруживаются элементы желчи, а затем и фекалий;
- Признаки интоксикации организма (рвота, ухудшение общего самочувствия, симптомы обезвоживания организма, слабость);
- Отсутствие дефекации (данный признак возникает не сразу, как в случае с поражением толстого кишечника, а через несколько часов после возникновения проблемы).
Стадии и проявления заворачивания кишечника
Заворот кишечника, чаще всего, характеризуется стремительным развитием, однако, все же выделяют 2 его стадии. Это начало и кульминация.
| Стадия развития | Характерные проявления |
| Начало развития |
|
| Кульминация |
|
Чем опасна патология
Важно понимать, что заворот кишок – состояние, которое не проходит самостоятельно. А значит, пациенту необходима экстренная медицинская помощь. В противном случае высок риск развития жизненно-опасных осложнений, таких как:
- Каловый перитонит. Каловые массы не могут выводиться из организма, они накапливаются в кишечнике. Это приводит к развитию воспаления и перфорации стенок органа. Через образованные отверстия каловые массы выходят из полости кишечника, распространятся в близлежащих участках, вызывая их токсическое поражение;
- Значительное нарушение работы сердца (вплоть до развития инфаркта) возникает в результате того, что кишечник, увеличившийся в размерах, сдавливает сердечную мышцу, мешая ее нормальному сокращению;
- Полная кишечная непроходимость.
Диагностические методы
Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность имеющихся симптомов и провести ряд дополнительных исследований. В ходе опроса пациента врач уточняет следующие моменты:
- Длительность развития симптомов;
- Локализация и характер болевых ощущений;
- Наличие рвотных позывов, их количество, обилие и характер выделяемых рвотных масс;
- Частота стула и консистенция кала;
- Пищевые пристрастия пациента, продукты, которые он употреблял перед тем, как появились симптомы;
- Наличие или отсутствие хирургических операций на органах ЖКТ;
- Особенности образа жизни человека, его физическая активность.
Кроме оценки имеющихся жалоб, врач проводит и такие исследования как:
- Осмотр пациента для выявления асимметрии живота, очагов вздутия, оценки кожных покровов;
- Пальпация для обнаружения уплотненных участков и повышенной перистальтики кишечника;
- Перкуссия области кишечника (при развитии патологии при постукивании слышен характерных хлопающий звук);
- Прослушивание перистальтики. В ходе процедуры выявляется усиленная перистальтика, либо ее отсутствие, врач также может услышать различные всплески;
- Рентгенография для определения локализации патологии;
- ОАК;
Методы терапии
При появлении характерных симптомов заворота кишечника необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи и доставить больного в медицинское учреждение. Однако, до приезда врачей также необходимо принять особые меры. Это позволит предотвратить развитие опасных осложнений и, возможно, сохранить человеку жизнь.
Первая помощь
До приезда скорой помощи необходимо:
- Обеспечить больному полный покой, уложить его в наиболее удобную позу;
- Исключить употребление пищи или жидкости;
- Обеспечить поступление свежего воздуха, освободить больного от предметов одежды, стесняющих движения;
- Не принимать каике – либо лекарства;
- Не делать очищающие клизмы, так как это только усугубит ситуацию.
Хирургия
Важно правильно подготовить пациента, подготовка включает такие моменты как:
- Проведение ОАК и ОАМ;
- Восстановление жидкостного баланса организма;
- Лекарственная терапия;
- Очищение желудка посредством клизмы или использования специального зонда, который вводится через нос.
Операция также осуществляется в несколько этапов:
- Разрез кожных покровов, подкожного слоя и мышечной ткани для обеспечения полноценного доступа к очагу поражения;
- Раскручивание поврежденных петель;
- Очищение кишечника с использованием зонда;
- Антисептическая обработка тканей;
- Установка специальной дренажной трубки, один конец которой расположен в кишечнике, другой – выведен наружу;
- Зашивание раны.
В некоторых случаях, если на пораженной области наблюдаются некротические (отмершие) участки, необходимо их удалить, и только после этого проводить антисептическую обработку, дренирование и зашивание.
Операция является весьма сложной и травматичной, поэтому пациент нуждается в длительном период восстановления, включающем в себя следующие моменты:
- Лекарственная терапия обезболивающими средствами;
- Отсутствие двигательной активности;
- Антисептическую обработку операционных швов;
- Соблюдение строгих ограничений в питании;
- Дыхательные упражнения.
Лекарственные препараты
Для устранения болевого синдрома как в дооперационном периоде, так и на этапе восстановления после хирургического вмешательства, используют следующие группы анестезирующих средств:
| Название | Описание | Дозировка | Стоимость |
| Морфин | Относится к разряду наркотических анестезирующих средств сильного действия. Ослабляет передачу нервных сигналов от области поражения к головному мозгу, оказывает расслабляющее действие на пациента. | 10 МГ внутримышечно 5-6 раз в сутки. Длительность – не более 3 суток. | 40 руб. за 1 ампулу |
| Индометацин
| Относится к группе НПВС, обладает анестезирующим, противовоспалительным, заживляющим действием. | 60 МГ средства 2 раза в день внутримышечно. Длительность определяется индивидуально. | От 14 руб. |
| Папаверин в форме свечей, таблеток или инъекций
| Обладает спазмолитическим действием, ослабляет моторику кишечника, расслабляет мышечную ткань органа. | 40-80 МГ внутримышечно 3 раза в сутки. | ОТ 65 руб. |
Особенности рациона
Для успешного восстановления после заворачивания кишечника пациенту необходимо соблюдать особый рацион питания. Важно ограничить потребление продуктов, усиливающих перистальтику кишечника, активизировать процессы брожения, газообразования. Чтобы не перегружать кишечник, необходимо принимать пищу небольшими порциями, но довольно часто (не менее 5 раз).
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Важно уделять внимание и термической обработке пищи. Лучше всего употреблять отварные, запеченные, тушеные продукты, блюда, прошедшие паровую обработку. От жареных или маринованных блюд, консервов и пресервов, лучше всего отказаться.
| Разрешено | Запрещено |
|
|
Примерный рацион
Для каждого приема пищи необходимо выбрать 1 из предложенных вариантов:
- Завтрак: Белковый омлет, молочная жидкая каша;
- Ланч: Творожная запеканка, йогурт;
- Обед: Мясное пюре, суп-пюре из овощей, отварная рыба;
- Полдник: Жидкий йогурт, запеченный фрукт;
- Ужин: Рыба на пару, тушеные овощи.
Полноценное лечение заворота кишечника включает в себя все необходимые этапы. Только при комплексном подходе можно обеспечить полное выздоровление пациента, предотвратить риск развития опасных последствий.
Оцените статью
Загрузка…