В каких продуктах содержится сибутрамин
Сибутрамин — анорексигенное лекарственное средство, усиливающее чувство насыщения. Оно относится к группе препаратов для лечения ожирения и применяется при комплексной поддерживающей терапии больных с избыточной массой тела.
В странах Европейского сообщества применение сибутрамина было приостановлено в 2010 году, когда Европейское агентство лекарственных средств обнародовало результаты исследований рисков побочных эффектов лекарства[1]. FDA в 2010 году потребовало от производителя в инструкции по применению указывать, что сибутрамин нельзя применять пациентам, имевшим когда-либо сердечно-сосудистые заболевания[2].
Характеристика[править | править код]
Сибутрамина гидрохлорида моногидрат — кристаллический порошок от белого до кремового цвета.
Растворимость в воде: 2,9 мг/мл при pH 5,2. Коэффициент распределения (октанол/вода): 30,9 (pH 5,0). Молекулярная масса 334,33.
Фармакологическое действие[править | править код]
Фармакологическое действие — анорексигенное. Ингибирует обратный захват нейромедиаторов — серотонина и норадреналина из синаптической щели, потенцирует синергические взаимодействия центральных норадреналин- и серотонинергической систем.
Уменьшает аппетит и количество потребляемой пищи (усиливает чувство насыщения), увеличивает термогенез (вследствие опосредованной активации β3-адренорецепторов), оказывает влияние на бурую жировую ткань.
Образует в организме активные метаболиты (первичные и вторичные амины), значительно превосходящие сибутрамин по способности ингибировать обратный захват серотонина и норадреналина.
В исследованиях in vitro активные метаболиты блокируют также обратный захват дофамина, но в 3 раза слабее, чем 5-НТ и норадреналина. Ни сибутрамин, ни его активные метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов и активность МАО, не взаимодействуют с нейротрансмиттерными рецепторами, включая серотонинергические, адренергические, дофаминергические, бензодиазепиновые и глутаматные (NMDA), не оказывают антихолинергического и антигистаминного действия.
Ингибирует захват 5-НТ тромбоцитами и может изменять функции тромбоцитов.
Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и мочевой кислоты.
Во время лечения наблюдается незначительный подъём АД в покое (на 1-3 мм рт. ст.) и умеренное учащение пульса (на 3-7 уд./мин), но в единичных случаях возможны более выраженные изменения. При одновременном применении с ингибиторами микросомального окисления увеличивается ЧСС (на 2,5 уд./мин) и удлиняется интервал QT (на 9,5 мс).
В 2-годичных исследованиях на крысах и мышах при использовании доз, в результате введения которых наблюдаемая суммарная площадь под кривыми концентрация — время (AUCs) для двух активных метаболитов превышала таковую при приёме МРДЧ в 0,5-21 раза, повышал частоту возникновения доброкачественных опухолей интерстициальной ткани яичек преимущественно у самцов крыс. Канцерогенного действия у мышей и самок крыс не обнаружено. Не оказывает мутагенного действия, не влияет на фертильность. При введении крысам доз, AUCs обоих активных метаболитов для которых в 43 раза превышала наблюдающуюся при приёме МРДЧ, тератогенного действия не выявлено. Однако в исследованиях, проведённых на кроликах линии Dutch Belted в условиях, когда AUCs активных метаболитов сибутрамина была в 5 раз больше, чем при использовании МРДЧ, у потомков были обнаружены аномалии физического развития (изменение формы или размеров мордочки, ушной раковины, хвоста, толщины костей).[источник не указан 2639 дней]
После приёма внутрь быстро всасывается из ЖКТ не менее чем на 77 %. При «первом прохождении» через печень подвергается биотрансформации под влиянием изофермента CYP3A4 цитохрома P450 с образованием двух активных метаболитов (моно- и дидесметилсибутрамин). После приёма разовой дозы 15 мг Cmax монодесметилсибутрамина составляет 4 нг/мл (3,2-4,8 нг/мл), дидесметилсибутрамина — 6,4 нг/мл (5,6-7,2 нг/мл). Cmax достигается через 1,2 ч (сибутрамин), 3-4 ч (активные метаболиты). Одновременный приём пищи понижает Cmax метаболитов на 30 % и увеличивает время её достижения на 3 ч, не изменяя AUC. Быстро распределяется по тканям. Связывание с белками составляет 97 % (сибутрамин) и 94 % (моно- и дидесметилсибутрамин). Равновесная концентрация активных метаболитов в крови достигается в течение 4 дней после начала лечения и примерно в 2 раза превышает плазменный уровень после приёма разовой дозы. T1/2 сибутрамина — 1,1 ч, монодесметилсибутрамина — 14 ч, дидесметилсибутрамина — 16 ч. Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, которые экскретируются преимущественно почками.
Применение[править | править код]
Комплексная поддерживающая терапия больных с избыточной массой тела при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 30 кг/м² и более или с индексом массы тела от 27 кг/м² и более, но при наличии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела (сахарный диабет типа 2, дислипопротеинемия).
Противопоказания[править | править код]
Гиперчувствительность, наличие органических причин ожирения, нервная анорексия или нервная булимия, психические заболевания, синдром Жиль де ла Туретта, ишемическая болезнь сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, врождённые пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения), артериальная гипертензия (АД >140/90 мм рт. ст.), гипертиреоз, тяжёлые нарушения функции печени или почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся наличием остаточной мочи, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, установленная фармакологическая, наркотическая и алкогольная зависимость, одновременный приём или период менее 2 нед после отмены ингибиторов МАО или других препаратов, действующих на ЦНС (в том числе антидепрессантов, нейролептиков, триптофана), а также других препаратов для уменьшения массы тела.
Ограничения к применению[править | править код]
Эпилепсия, моторно-вербальный тик (непроизвольные сокращения мышц, нарушение артикуляции), детский и пожилой возраст (безопасность и эффективность применения у детей до 18 лет и у людей старше 65 лет не определены).
Применение при беременности и кормлении грудью.
При беременности не рекомендуется (адекватные и строго контролируемые исследования у женщин не проведены).
Категория действия на плод по FDA — C.
Неизвестно, проникает ли сибутрамин и его метаболиты в грудное молоко. В период грудного вскармливания применение не рекомендуется.
Побочные действия[править | править код]
Основной источник: [3]
В плацебо-контролируемых исследованиях 9 % пациенток, принимавших сибутрамин и 7 % пациенток, принимавших плацебо, прекратили лечение из-за возникновения побочных эффектов; в плацебо-контролируемых исследованиях наиболее частыми побочными эффектами были головная боль, анорексия, бессонница, сухость во рту, запор.
Список возможных побочных эффектов
Перечень побочных эффектов предназначен прежде всего для врача. Вовсе не обязательно, что препарат вызовет перечисленные нежелательные действия, однако, если они возникнут, они могут быть вызваны именно действием лекарства. В этом случае врач может принять решение о снижении дозировки, об отмене препарата или о его замене.
Побочные действия на организм в целом: головная боль — 30,3% (18,6%), абдоминальная боль — 4,5% (3,6%), боль в шее — 1,6% (1,1%), боль в спине — 8,2% (5,5%), боль в груди — 1,8% (1,2%), астения — 5,9% (5,3%), аллергические реакции — 1,5% (0,8%), случайная травма — 5,9% (4,1%), гриппоподобный синдром — 8,2% (5,8%).
- Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: мигрень — 2,4% (2,0%), сердцебиение — 2,0% (0,8%), тахикардия — 2,6% (0,6%), артериальная гипертензия — 2,1% (0,9%), вазодилатация (гиперемия кожи с ощущением тепла) — 2,4% (0,9%).
- Со стороны органов ЖКТ: тошнота — 5,9% (2,8%), рвота — 1,5% (1,4%), диспепсия — 5,0% (2,6%), гастрит — 1,7% (1,2%), запор — 11,5% (6,0%), обострение геморроя — 1,2% (0,5%), анорексия — 13,0% (3,5%), повышение аппетита — 8,7% (2,7%), жажда — 1,7% (0,9%).
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия — 1,9% (1,1%), артралгия — 5,9% (5,0%), тендосиновит — 1,2% (0,5%), заболевания суставов — 1,1% (0,6%).
- Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение — 7,0% (3,4%), нервозность — 5,2% (2,9%), тревога — 4,5% (3,4%), депрессия — 4,3% (2,5%), сухость во рту — 17,2% (4,2%), инсомния — 10,7% (4,5%), парестезия — 2,0% (0,5%), сонливость — 1,7% (0,9%), возбуждение — 1,5% (0,5%), эмоциональная лабильность — 1,3% (0,6%), заболевания уха — 1,7% (0,9%), боль в ухе — 1,1% (0,7%), изменение вкуса — 2,2% (0,8%).
- Со стороны респираторной системы: синусит — 5,0% (2,6%), ринит — 10,2% (7,1%), фарингит — 10,0% (8,4%), ларингит — 1,3% (0,9%), усиление кашля — 3,8% (3,3%).
- Со стороны кожных покровов: потливость — 2,5% (0,9%), сыпь — 3,8% (2,5%), акне — 1,0% (0,8%).
- Со стороны [мочеполовой системы: инфекции мочевыводящих путей — 2,3% (2,0%), дисменорея — 3,5% (1,4%), метроррагия — 1,0% (0,8%), вагинальный кандидоз — 1,2% (0,5%).
- Прочие: генерализованный отёк — 1,2% (0,8%).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами[править | править код]
Ингибиторы микросомального окисления, в том числе ингибиторы CYP3A4 цитохрома P450 (кетоконазол, эритромицин, циклоспорин и др.) понижают клиренс сибутрамина. Средства, обладающие серотонинергической активностью, повышают риск развития серотонинового синдрома (ажитация, потливость, диарея, повышение температуры тела, аритмия, судороги и др.).
Передозировка[править | править код]
Симптомы передозировки: усиление выраженности побочных эффектов, наиболее часто — тахикардия, повышение АД, головная боль и головокружение.
Лечение: приём активированного угля, симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, при повышении АД и тахикардии — назначение β-адреноблокаторов.
Способ применения и дозы[править | править код]
Внутрь, 1 раз в сутки (утром), начальная доза — 10 мг (при плохой переносимости возможен приём 5 мг); в случае недостаточной эффективности через 4 недели дозу увеличивают до 15 мг/сут. Длительность лечения — 1 год.
Меры предосторожности[править | править код]
Необходимо контролировать уровень АД и частоту пульса каждые 2 нед в первые 2 мес лечения и затем — 1 раз в месяц. У пациентов с артериальной гипертензией при уровне АД >145/90 мм рт. ст. контроль должен осуществляться тщательнее и чаще, а в случае дважды зарегистрированного подъёма АД >140/90 мм рт. ст. лечение следует прекратить. Появление во время терапии боли в грудной клетке, прогрессирующего диспноэ (нарушение дыхания) и отёков нижних конечностей может указывать на развитие лёгочной гипертензии (в этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу).
Не рекомендуется одновременный приём препаратов, увеличивающих интервал QT (астемизол, терфенадин, антиаритмические и другие средства), средств, содержащих эфедрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и др. (опасность повышения АД и увеличения ЧСС), а также других анорексигенных средств с центральным механизмом действия. С осторожностью следует назначать на фоне гипокалие- и гипомагниемии, при нарушении функции печени и почек лёгкой и средней степени тяжести.
Женщины детородного возраста в период лечения должны использовать адекватные меры контрацепции.
Следует иметь в виду, что сибутрамин может уменьшать слюноотделение и способствовать развитию кариеса, периодонтальных заболеваний, кандидоза и дискомфорта в полости рта. В период лечения рекомендуется ограничивать употребление алкоголя.
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Особые указания[править | править код]
Применение возможно только в тех случаях, когда все другие мероприятия, направленные на понижение массы тела, малоэффективны. Лечение должно осуществляться под контролем врача, имеющего опыт коррекции ожирения в рамках комплексной терапии (диета, изменение привычек питания и образа жизни, повышение физической активности). Период приёма в дозе 15 мг должен быть ограничен во времени.
Легальный статус[править | править код]
С 24 января 2008 года сибутрамин входит в утверждённый правительством России список сильнодействующих препаратов[4][5]. Предметно-количественному учету подлежит только в самостоятельном виде, но не подлежит в распространенной комбинации сибутрамин+МКЦ (например, в препарате «Редуксин») [6]
Несмотря на то, что в 2007 году сибутрамин не входил в этот список (он ещё не существовал и действовал список ПККН с неясным правовым статусом), Светлана Сухорукова арестована в октябре 2007 и в январе 2008 была осуждена за продажу сибутрамина в 2007 году на 5 лет по ст. 234 УК РФ — незаконный оборот сильнодействующих веществ[7][8][9][10].
Сибутрамин включен также в Запрещённый список Всемирного антидопингового агентства (2010 год) и отнесён к субстанциям, запрещённым во время соревнований[11].
Мероприятия, ограничивающие свободную продажу лекарственных препаратов, содержащих сибутрамин, проходили в 2008—2010 годах не только в России. Кампании по приостановке продаж развернулись в США, ряде стран Евросоюза и Израиле[12]. Данная мера применена после получения результатов исследования, где при длительном применении (несколько лет) 15 мг сибутрамина у больных гипертонической болезнью, перенёсших инфаркт и инсульт выявлен ряд тяжёлых побочных эффектов. Отзыв документов, дающих право на торговлю в аптеках, по формулировкам регламентирующих органов носит временный характер, до выяснения особых обстоятельств. На Украине данный запрет не распространяется на БАДы, содержащие сибутрамин в большей дозе (35-50 мг), ввиду отсутствия юридических процедур доказательства наличия этого компонента в продукте для снижения веса. Существуют исследования, утверждающие, что побочные эффекты связаны с наличием в рацемическом сибутрамине S-изомера. Напротив, R-сибутрамин имеет в 2 раза меньший риск развития нежелательных последствий[источник не указан 2417 дней]. Наличие оптически чистой лекарственной формы, содержащей R-сибутрамин, могло бы, при достаточной доказательной базе, положительно повлиять на сложившуюся ситуацию.
Примечания[править | править код]
- ↑ Sibutramine. European Medicines Agency (15.09.2010). Дата обращения 26 августа 2014.
- ↑ Meridia (sibutramine hydrochloride): Follow-Up to an Early Communication about an Ongoing Safety Review Проверено 3 августа 2012.
- ↑ Регистр лекарственных средств России (2012): Сибутрамин (Sibutramine) Архивная копия от 11 августа 2014 на Wayback Machine (недоступная ссылка с 14-06-2016 [1494 дня]) Проверено 3 августа 2012.
- ↑ Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 964 г. Москва Проверено 2 августа 2012.
- ↑ Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. N 964. «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями). Гарант. Дата обращения 27 января 2016. Архивировано 12 ноября 2015 года.
- ↑ Приказ Минздрава России от 22.04.2014 N 183н. legalacts.ru. Дата обращения 14 октября 2019.
- ↑ Ольга Боброва. Наркобесие. Новая газета, № 117 (21 октября 2009). Дата обращения 27 января 2016. Архивировано 3 сентября 2014 года.
- ↑ Сильнодействующее вещество // Аргументы недели № 30 (168) от 29 июля 2009
- ↑ ПОЛИТ.РУ: Рассмотрение жалобы по делу Светланы Сухоруковой перенесено на 30 июля
- ↑ REGIONS.RU — новости Федерации | Суд не должен нарушать закон (мнение парламентариев)
- ↑ Всемирный антидопинговый кодекс, запрещённый список 2012 Архивная копия от 26 октября 2013 на Wayback Machine «Б: Стимуляторы, относящиеся к Особым Субстанциям (примеры): …сибутрамин»
- ↑ Астахова А. В., Лепахин В. К., Переверзев А. П. Сибутрамин: возможные побочные эффекты и рекомендации по их профилактике. Архивная копия от 19 августа 2014 на Wayback Machine Безопасность лекарств и Фармаконадзор, ФЦ МБЛС Росздравнадзора, № 1, 2010, с 4-10
Выбор лекарственных препаратов, способствующих похудению и избавлению от ненавистных килограммов, сегодня очень сильно богат. Каждый желающий быстро и лениво похудеть может приобрести подходящее средство для похудения в аптеке или интернет-магазине товаров для здоровья. Однако не все лекарства данной категории безопасны для здоровья и рекомендуются к применению широкими массами людей. Это касается, к примеру, фармацевтического продукта Сибутрамина, довольно популярного в наши дни. Что это за лекарство и стоит ли применять Сибутрамин для похудения вы узнаете из этой статьи.
Общие сведения о препарате
Сибутрамин появился на фармацевтическом рынке более четверти века тому назад. Он является разработкой американской компании Abbott Laboratories. Изначально препарат позиционировался как антидепрессант. Но ученые, подвергнув его ряду клинических испытаний, не подтвердили заявленного производителями эффекта. Зато ими было обнаружено любопытное свойство Сибутрамина для похудения — подавлять аппетит.
На основании полученной информации в 1997 году Министерство здравоохранения Штатов официально дало добро на массовое применение препарата в целях похудения. После 2010 года, когда стали известны неутешительные результаты более глубоких исследований продукта о его опасности для здоровья, лекарство было изъято из продажи объединением FDA и запрещено к применению. Тем не менее, в некоторых государствах его продолжают выпускать, правда с пометкой «сильнодействующее средство». Продают препарат Сибутрамина для похудения и в России, причем без рецепта!!!
Польза для похудения
Сибутрамин является синтетическим средством для похудения. Его способность подавлять аппетит напрямую связана с усилением выработки организмом тепла. Когда запускается этот процесс, который также носит название термогенеза, начинается реакция жиросжигания. Как следствие, уменьшаются жировые запасы в тканях тела, а благодаря снижению аппетита пищи в организм поступает меньше, чем прежде.
Таким образом, вам обеспечена потеря массы тела в короткие сроки.
Выделение тепла при употреблении Сибутрамина осуществляется за счет активации отвечающих за этот процесс бета-адренорецепторов. Подавление аппетита обусловлено усиленной выработкой серотонина, так называемого «гормона радости». В результате человек испытывает чувство счастья и не ощущает острого чувства голода.
Эффект сытости возрастает еще и по причине подавления обратного захвата в головном мозге норадреналина.
Интересно также и то, что при поступлении Сибутрамина в кровь уровень в ней липопротеинов высокой плотности повышается, а содержание триглицеридов и «плохого» холестерина, напротив, снижается.
Данный факт оказывается на пользу фигуре, а еще сообщает получаемому вами эффекту похудения пролонгированное действие. Иными словами, с Сибутрамином вы долго не поправитесь.
Всасывание и усвоение препарата
Отмечена хорошая усвояемость препарата организмом.
Он всасывается в кровь после приема более чем на 70%. Спустя 1,5 часа наблюдается максимальная концентрация Сибутрамина в крови, через несколько часов лекарство включается в обмен веществ. Кровь достаточно быстро разносит питательные компоненты синтетического препарата по всему организму и начинается процесс похудения. Уровень активного вещества в тканях тела достигает постоянной отметки уже через 4 дня после начала приема. Каждое последующее отправление препарата в желудок провоцирует увеличение концентрации Сибутрамина в два раза. Выведение средства из организма осуществляется с мочой в среднем спустя 16 часов.
Показания лекарства
Сибутрамин для похудения назначают людям, страдающим ожирением, особенно если есть угроза развития на этой почве сопутствующих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, дислипопротеидемия. Обычно его включают в состав комплексной терапии. Препарат показан больным, чей ИМТ-индекс больше или равен 50 кг/м2.
Однако не стоит заниматься самодеятельностью и покупать себе данное лекарственное средство только потому, что вы считаете, будто поправились, без предварительной консультации специалиста. Почему? Читайте.
Противопоказания Сибутрамина
Во-первых, у препарата множество противопоказаний: патология почек и печени, глаукома, сердечная недостаточность и порок сердца, ишемия, тахикардия, аритмия, серьезные проблемы с кровообращением. Сибутрамин для похудения противопоказан при наличии психических отклонений, при имеющейся зависимости от алкоголя или наркотических средств, синдроме Тауретта, индивидуальной непереносимости. Противопоказан он также для мужчин, у которых диагностирована гиперплазия предстательной железы.
Ко всему прочему, средство нельзя применять в целях похудения, если избыточный вес вызван следующими причинами: нарушением водного обмена, метаболизма и гормонального фона, заболеванием эндокринной системы, опухолью головного мозга.
Побочные эффекты и вред
Во-вторых, Сибутрамин для похудения вреден организму и способен дать немало побочных эффектов. Вот лишь некоторые из них:
- повышение вероятности возникновения инфаркта миокарда и инсульта;
- депрессия;
- психоз;
- невроз;
- скачки артериального давления
- проблемы с легкими;
- учащение сердцебиения;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- нарушения сна;
- головные боли;
- кишечные колики;
- отек ног или рук.
Существует строгое противопоказания на прием препарата Сибутрамин несовершеннолетними лицами, пожилыми людьми старше 65-ти лет, беременными женщинами и кормящими мамами. Имейте в виду: средство для похудения вызывает привыкание. Именно поэтому его и запретили в ряде стран.
Особенности применения
Препарат Сибутрамин начинают принимать в дозе, равной 10 мг. Это количество Сибутрамина употребляют в сутки, лучше с утра. Если через месяц такой терапии ваш вес уменьшится меньше, чем на 2 кг, то следует повысить суточную дозировку до 15 мг, но сделать это должен только врач.
При отсутствии видимого эффекта для похудения на протяжении трехмесячного приема лекарственного средства Сибутрамин стоит вообще отказаться от дальнейшего использования этого метода борьбы с лишним весом. В случае получения хороших результатов терапия может быть продлена специалистом максимум до года. По окончании курса лечения происходит потеря 10% избыточного веса и более.
Прием Сибутрамина для похудения необходимо сочетать с соблюдением строгой диеты и физическими нагрузками легкой и средней интенсивности. Этих важных правил придется придерживаться, и когда терапия будет завершена. Тогда вы получите действительно стойкий результат и вес не вернется.
Сибутрамин входит в состав таких препаратов, как Линдакса (Чехия), Меридиа (Германия), Редуксин (Россия), Слимия (Индия). Их стоимость варьируется в пределах от 1500 до 5500 рублей за упаковку. Не очень уж и доступная цена с такими побочными эффектами и вредом для здоровья…
Отзывы похудевших
О Сибутрамине для похудения в Сети немало восторженных отзывов.
Практически всем удается значительно похудеть с помощью этого препарата: на 6, 10, 12 кг за курс терапии — в зависимости от изначального веса. Правда, стоит заметить, что некоторые отмечают быстрое возвращение веса после его потери. Но хуже всего другое: по многие отзывам, люди жалуются на серьезные побочные эффекты от приема Сибутрамина для похудения, чаще всего — в виде тахикардии, сухости во рту и депрессивного состояния, скачков давления. Кто-то и вовсе стал жертвой микроинфаркта.
Так что сто раз подумайте, прежде чем худеть с помощью Сибутрамина: красивая фигура не стоит того, чтобы подрывать себе здоровье. Риск большой. Лучше займитесь спортом, сделайте акцент на правильное дробное питание, побольше гуляйте на свежем воздухе и спите не меньше 8 часов в день. Откажитесь от готовых продуктов и фаст-фудов, от питания в кафе и ресторанах. Готовьте сами, в духовке, на пару, овощи и мясо.
О способах здорового диетического питания Вы найдете много в нашем специальном разделе, посвященном похудению.