В каких препаратах содержится прогестерон
Для замещения недостаточной функции яичников в акушерстве и гинекологии назначаются препараты прогестерона. Одна из самых удобных форм применения этих лекарств – таблетки.
Механизм действия
Менструальный цикл имеет две фазы, которые разделяет овуляция. После выхода яйцеклетки из яичника на ее месте образуется желтое тело, которое активно вырабатывает прогестерон. Этот гормон действует на слизистую оболочку матки, вызывая ее утолщение и подготовку к внедрению зародыша. При наступившей беременности активность желтого тела возрастает. Прогестерон, вырабатываемый этим образованием, уменьшает возбудимость маточной мускулатуры, способствует нормальному развитию эмбриона, а также активирует перестройку молочных желез.
Таким же эффектом обладают лекарственные препараты, содержащие прогестерон. Их используют для восстановления нормального менструального цикла при кровотечениях или отсутствии месячных, при бесплодии, невынашивании беременности. Кроме того, данный гормон является компонентом средств, используемых для устранения симптомов климакса.
Прогестерон не оказывает значительного действия на обмен протеинов, усиливает накопление глюкозы и гликогена в печени, создавая дополнительный запас энергии. Он подавляет обратное всасывание ионов натрия из первичной мочи, которое происходит в конченых отделах почечных канальцев, и таким образом увеличивает выделение жидкости из организма. Эти физиологические процессы помогают женскому организму подготовиться к беременности и сохранить ее.
В большой дозе тормозит синтез гормонов гипоталамуса, вызывающих овуляцию, – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Поэтому он угнетает овуляцию и входит в состав противозачаточных медикаментов.
Классификация
Гормональные препараты, содержащие прогестерон, могут быть натурального происхождения или синтетическими. Они имеют разное строение, от которого зависит связывание с разнообразными рецепторами и оказываемый фармакологический эффект. Поэтому выбор лекарственного средства в каждом случае индивидуален, с учетом особенностей пациентки.
Все средства, имеющие прогестагенный эффект, делятся на 2 группы:
- натуральный прогестерон;
- синтетические препараты.
Натуральный прогестерон в таблетках действует практически исключительно на соответствующие рецепторы. У него нет андрогенного или эстрогенного эффекта. Однако действие таких средств слабее, чем синтетических. Кроме того, они нейтрализуются при попадании в желудок. Поэтому в лечебных целях применяется микронизированный прогестерон, который входит в состав препаратов Ипрожин, Праджисан, Утрожестан.
Большинство синтетических препаратов-прогестагенов после попадания в кровь расщепляются в печени с образованием химически активных компонентов. Исключением является левоноргестрел, который действует сразу без распада в гепатоцитах. Это вещество применяется для экстренной контрацепции после незащищенного полового акта и входит в состав препаратов Постинор, Эскапел и Эскинор-Ф.
Препараты с прогестероном, назначаемые при климаксе, помогающие устранить его признаки и поддержать гормонально-зависимые функции, — Утрожестан и Дюфастон.
Синтетические прогестагены, метаболизирующиеся в печени:
Синтетические гормональные препараты с прогестероном действуют активнее, чем природные. Однако они нередко влияют на рецепторы андрогенов и эстрогенов, вызывая дополнительные симптомы. Это влияние может быть полезным, усиливая биологический эффект прогестерона. В других случаях взаимодействие с рецепторами приводит к появлению побочного действия.
В зависимости от дозировки активного вещества синтетические прогестагены могут по-разному влиять на эндометрий – от подготовки его к беременности до подавления этого процесса. Самостоятельное назначение этих лекарств или подбор аналога недопустим.
Обзор препаратов
Прогестерон в таблетках может оказывать разное биологическое действие. Его препараты имеют особенности назначения и свои противопоказания.
Утрожестан
Это лекарственный препарат микронизированного прогестерона естественного происхождения. Его аналоги – Ипрожин и Праджисан. Выпускается средство в капсулах.
Показания:
- лютеиновая недостаточность, являющаяся причиной бесплодия;
- предменструальные расстройства;
- нарушения овуляции или ановуляторные циклы;
- фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (мастопатия);
- симптомы климакса (одновременно с эстрогенами).
Для предотвращения самопроизвольного аборта или преждевременных родов используют влагалищное введение капсул.
Обычная схема приема – по 1 капсуле дважды в день во второй половине цикла, натощак или через 2 — 3 часа после еды.
Самые частые побочные эффекты:
- нарушения менструального цикла;
- головная боль;
- вздутие кишечника.
Сонливость и головокружение – начальные признаки превышения нужной дозы лекарства, требующие ее снижения. Также наблюдаются увеличение веса, рвота, запор или понос, угревая сыпь, кожный зуд, отеки, потливость и другие побочные эффекты.
Противопоказания:
- тромбозы, тромбофлебиты, перенесенные ранее тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт или инсульт;
- влагалищные кровотечения неясной природы;
- подозрение на рак молочной железы или половых органов;
- порфирия;
- гепатит и другие тяжелые болезни печени;
- индивидуальная непереносимость;
- беременность (только для капсул, принимаемых внутрь) и грудное вскармливание.
Дюфастон
Это синтетический прогестерон в таблетках, очень похожий по структуре на натуральный. Поэтому у него нет другой гормональной активности – эстрогенной или андрогенной. Поэтому он переносится лучше, чем большинство синтетических прогестагенов, не вызывая повышения температуры, задержки жидкости или увеличения веса.
Препарат не усиливает свертываемость крови, не оказывает негативного влияния на обмен углеводов и жиров. Также он не угнетает овуляцию и не нарушает менструальный цикл. Контрацептивный эффект также отсутствует. Дюфастон можно использовать для сохранения беременности. Это один из наиболее часто назначаемых препаратов — прогестагенов.
Показания:
- эндометриоз;
- бесплодие при недостаточности яичников;
- угроза прерывания, привычное невынашивание беременности, вызванное недостаточностью прогестерона;
- предменструальный синдром;
- нерегулярные менструации и дисфункциональные кровотечения;
- одновременно с эстрогенами – климакс и вторичная аменорея.
Применяется лекарство 2 — 3 раза в день. Побочные эффекты у него те же, что и у прогестерона натурального происхождения, но выражены слабее и встречаются редко.
Противопоказания:
- тяжелые болезни печени;
- индивидуальная непереносимость;
- грудное вскармливание.
При беременности принимать Дюфастон можно.
Норколут
Этот препарат готовит матку к наступлению беременности, а также тормозит выделение гормонов гипофиза и поэтому предотвращает овуляцию. Он имеет слабую эстрогенную и андрогенную активность.
Показания:
- предменструальный синдром;
- маточное кровотечение на фоне ановуляции;
- нарушение длительности и фазности менструального цикла;
- эндометриоз;
- фибромиома;
- нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния);
- гиперплазия эндометрия;
- необходимость предупреждения или прекращения лактации, например, после прерывания беременности.
Побочные эффекты включают головную боль, отеки, увеличение веса, боль в молочных железах, тошноту или рвоту, зуд кожи, кровянистые вагинальные выделения. При длительном использовании возможны тромбозы сосудов.
Противопоказания
Список противопоказаний довольно обширен. Он практически совпадает с противопоказаниями для других синтетических прогестагенов, за исключением Дюфастона. Это такие состояния:
- возраст до 18 лет;
- вероятный рак молочной железы или половых органов;
- беременность;
- болезни печени и почек;
- тромбофлебит, перенесенные ранее тромбозы сосудов;
- кровотечение из мочевых путей или влагалища неясной природы;
- перенесенный ранее холестаз беременных или кожный зуд;
- ожирение;
- герпетическая инфекция;
- индивидуальная непереносимость.
Оргаметрил и Экслютон
Эти средства подавляют овуляцию, а также имеют контрацептивный эффект. Он связан со снижением вязкости шеечной слизи, ослаблением сократимости маточных труб, ухудшением свойств эндометрия, способствующих имплантации яйцеклетки.
Показания:
- дисфункциональное маточное кровотечение;
- эндометриоз;
- отдельные случаи аменореи;
- отсрочка нормальной менструации;
- контрацепция.
Последствия приема препаратов прогестерона этой группы: выделения из влагалища, изменение полового влечения, тошнота, диарея, увеличение веса, головная боль. Может возникнуть повышение давления или угревая сыпь. Более редко возникают депрессия, потливость, кожный зуд, повышение уровня глюкозы в крови, тромбозы, болезненность молочных желез.
Противопоказания:
- тяжелые болезни печени;
- влагалищные выделения неясной причины;
- беременность, грудное вскармливание;
- кожный зуд;
- отосклероз (поражение органов слуха);
- порфирия;
- злокачественные опухоли половых органов или молочных желез;
- обильные месячные;
- гипертония, диабет, эпилепсия;
- перенесенная внематочная беременность.
Вераплекс и Провера
Особенностью препарата Вераплекс является его способность тормозить рост гормон-чувствительных опухолей. Поэтому он назначается при рецидивах или метастазах рака эндометрия, гормонозависимом раке молочной железы в постменопаузе, а также при раке почек.
Как принимать лекарство в этих случаях, определяет врач в каждом индивидуальном случае. Побочные эффекты у него те же, что и у других синтетических гестагенов. Противопоказан Вераплекс при беременности, лактации, индивидуальной непереносимости.
Провера применяется в гинекологии для лечения эндометриоза и контрацепции. При длительном приеме препарат вызывает атрофию эндометрия. Лекарство используется в онкологии при раке матки, почек, молочной железы, простаты, в тяжелых случаях раковой кахексии.
Визанна и Неместран
Это лекарство обладает гестагенной и значительной антиандрогенной активностью. Оно тормозит влияние эстрогена на ткань эндометрия, подавляя ее развитие. Поэтому Визанна используется для терапии эндометриоза. Назначается она непрерывным курсом в течение полугода. Визанна может применяться для гормонозаместительной терапии.
В начале терапии могут появиться влагалищные кровянистые выделения, головная боль, угнетенное настроение, угри, болезненность молочных желез. При продолжении терапии эти эффекты ослабевают.
Противопоказания:
- тромбофлебиты;
- ИБС, перенесенный инфаркт, инсульт;
- диабетическая ангиопатия;
- тяжелая патология печени, в частности, рак;
- подозрение на гормонально-зависимый рак других органов, прежде всего молочных желез;
- кровотечения из половых путей неясной природы;
- перенесенный во время беременности холестаз;
- непереносимость молочного сахара;
- возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость;
- беременность и грудное вскармливание.
Неместран имеет несколько другое химическое строение, но также используется для лечения эндометриоза. В отличие от Визанны, его принимают только 2 раза в неделю в течение полугода. Побочных эффектов у него больше, они совпадают с характерными для синтетических прогестагенов. Препарат абсолютно противопоказан при беременности, так как оказывает вредное влияние на плод. Во время его приема требуется барьерная контрацепция. Также его нельзя принимать при болезнях печени и почек, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости.
Контрацептивы
Только прогестагены, без эстрогенного компонента, содержатся в противозачаточных таблетках Диамилла, Лактинет-Рихтер, Модэлль Мам и Чарозетта. Основной механизм контрацептивного эффекта – блокирование синтеза лютеинизирующего гормона гипофиза и тем самым подавление овуляции. Эти лекарства обладают высокой гестагенной и низкой андрогенной активностью и являются наиболее селективными (избирательными) средствами по отношению к рецепторам прогестерона из всех перечисленных выше.
Из побочных эффектов можно отметить головную боль, изменение либидо, тошноту и рвоту, болезненность молочных желез, нарастание веса. Прием противопоказан при беременности, индивидуальной непереносимости, болезнях артерий и вен, вагинальных кровотечениях неясной природы и тяжелых болезнях печени.
Возможна комбинация гестагенных контрацептивов с эстрогенными.
В каких таблетках содержится прогестерон, необходимый для экстренной контрацепции?
Это Постинор, Эскапел и Эскинор-Ф. Эти лекарства подавляют овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и ее имплантацию. Если эмбрион уже внедрился в эндометрий, такие средства неэффективны. Поэтому их необходимо принять не позднее чем через 3 суток после полового контакта. При использовании лекарства в первые сутки его эффективность достигает 95%, а затем снижается до 58%.
Принимаются эти средства по схеме, обычно 2 — 3 раза. Они довольно хорошо переносятся, иногда вызывая кожную сыпь, тошноту, боли в нижней части живота, чувство усталости, вагинальное кровотечение.
Препараты для посткоитальной контрацепции противопоказаны:
- на фоне беременности;
- в возрасте до 16 лет;
- при печеночной недостаточности;
- при непереносимости молочного сахара или индивидуальной гиперчувствительности.
Эти лекарства активно действуют на репродуктивную систему женщины, поэтому применять их чаще, чем один раз за менструальный цикл, не рекомендуется.
Препараты, содержащие прогестерон, меняют гормональный фон организма. Бесконтрольный прием недопустим. Однако их польза при патологии цикла, невынашивании, климактерических расстройствах и даже при онкологических болезнях нередко перевешивает потенциальную опасность терапии.
Прогестерон относится к одному из главных женских гормонов, который имеет столь же большое значение, как и эстроген. Вещество самостоятельно синтезируется здоровым организмом, но при сбоях можно повысить уровень продуктами или таблетками.
Симптомы дефицита гормона
Главным показателем недостатка гормона становится нарушение менструального цикла. Однако дефицит негативно влияет на организм в целом. Среди симптомов:
- перепады настроения;
- отеки и быстрый набор веса;
- кровотечения между менструациями;
- снижение сексуального влечения;
- сухость влагалища;
- головокружения, тошнота и головные боли;
- перепады температуры тела;
- депрессивные состояния,
- повышение артериального давления;
- сухость и снижение эластичности кожи;
- быстрое старение и увядание кожи;
- усталость и слабость, бессонница и пр.
Однако указанные симптомы нельзя назвать специфическими и обязательными. Часто у женщин наблюдается сразу несколько симптомов, что требует проведения обследования и уточнения диагноза.
Обнаружить снижение уровня прогестерона позволяют ряд анализов на уровень гормонов.
Женщине при наличии жалоб следует взять кровь для исследования гормонального и общего состояния пациентки. Часто причиной недомогания становятся стрессы, пройденные курсы антибиотиков, прием противозачаточных средств. Также приводит к гормональному дисбалансу резкие колебания массы тела, строгие диеты, курение и генетические заболевания.
Естественное повышение уровня прогестерона
Чаще всего вопрос о необходимости повышение уровня гормона встает перед беременными. Дело в том, что прогестерон необходим для нормального вынашивания плода и безопасного течения беременности. В процессе вынашивания ребенка важно исключить или снизить потребление лекарств — в таблетках или в сиропах, суспензиях, инъекциях. Повышать показатель можно натуральным путем. Для этого достаточно следовать простым правилам:
- снижение общей массы тела (при избыточном весе);
- спортивные занятия и фитнес;
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное и правильное питание;
- соблюдение режима отдыха и сна;
- частые и длительные, но неспешные прогулки на свежем воздухе;
- положительные эмоции и хорошее настроение;
- применение контрацептивов, используемых для восстановления здоровья.
Прежде чем использовать специальные препараты с гормоном, следует включить в рацион определенные продукты питания. В травах также содержится натуральный гормон, который несет пользу для организма.
Продукты питания с натуральным прогестероном
Натуральный прогестерон вырабатывается в здоровом организме в достаточном количестве. Однако дисбаланс приводит к угнетению синтеза. Чтобы восстановить гармонию, рекомендовано включить в рацион определенные продукты.
Натуральные, а не синтетические гормоны легче переносятся организмом.
Вещество содержится в травах, овощах, фруктах и зелени. Есть также компонент и в различных ягодах и фруктах. Чтобы не испытывать дефицита, рекомендовано пополнять свой рацион предложенными продуктами.
Овощи для повышения прогестерона
На обеденном столе должны быть натуральные продукты, без опасных химических соединений и токсинов. Круглый год можно найти продукты питания, которые богаты витаминами С, В, Е, а также цинком. Именно эти компоненты отвечают за поддержание процесса, в ходе которого образуется прогестерон. Рекомендовано пополнять свой рацион:
- сладким перцем и морковью;
- капустой белокочанной и картофелем;
- горохом и фасолью;
- чечевицей и соей;
- спаржей и листьями салата;
- брокколи.
Все продукты разрешено употреблять в отварном или тушенном, пропаренном или свежем виде. Важно не подвергать длительной обработке овощей, чтобы сохранять водорастворимые витамин С и группы В. Другие вещества жирорастворимые.
Чтобы хранить витамин Е, используют для заправки свежих салатов масляные составы.
Указанные продукты не единственные, которые содержат ценные для организма вещества. Помощь в синтезировании оказывают также другие компоненты. В числе рекомендованных продуктов также тунец и постное красное мясо, а также моллюски.
Травы для повышения гормона
При обнаружении недостатка гормона в организме, рекомендовано не только изменить систему питания. Между приемами пищи можно употреблять настои и чаи, приготовленные на разнотравье. Чтобы восполнить дефицит, можно приобрести готовые сборы или собирать их из таких растений и трав:
- пустырник;
- корица;
- манжетка обыкновенная;
- малиновые листья;
- цветки пиона;
- дягиль лекарственный.
Все травы полезны для организма, но принимать их все же рекомендовано с большой аккуратностью и предосторожностью. Особенно важно соблюдать осторожность беременным, а также аллергикам. Чтобы получить стойкий терапевтический результат следует узнать, в каких продуктах содержится прогестерон. Дополнительно к ценной для организма пище рекомендовано принимать сбор из указанных трав или отдельные растения на протяжение 10-25 дней.
Ягоды и фрукты для поднятия гормона
Не только овощи, нежирная рыба или мясо, а также травы приносят ценные вещества в организм. Ягоды и фрукты также богаты полезными компонентами, а потому не стоит отказываться от их употребления. Витамины указанной группы в большом количестве содержатся в:
- груше, малине;
- инжире, изюме;
- орехах, кураге;
- хурме, яблоках.
Не обязательно каждый день употреблять все указанные продукты. Достаточно наряду с другими ценными веществами употреблять фрукты и овощи, чтобы поддерживать баланс. Приобретать на свой стол рекомендовано свежие продукты, которые не проходили опасного консервирования или дополнительных обработок, что особенно характерно для орехов и сухофруктов. Привезенную из других стран пища часто обрабатывают, чтобы продлить срок хранения и защитить сухофрукты, орехи от порчи. Хранить такую пищу рекомендовано в сухом и темном, но хорошо проветриваемом месте или в холодильнике.
Способы повышения прогестерона при беременности
У будущих мамочек должен быть богатый рацион, а потому рекомендовано включать в него богатые витаминами и ценными веществами компоненты. Отдают предпочтение свежим продуктам. Не стоит употреблять консервацию, исключают соленья. В числе рекомендованных такая пища:
- рис, семена, семечки;
- авокадо при отсутствии аллергических реакций;
- яйца и мясо птицы4
- нежирные сорта рыбы, мяса;
- оливки и растительные масла;
- орехи.
Все компоненты можно отваривать, тушить, использовать для приготовления салатов и овощных блюд. Важно, чтобы в рационе беременной были белки, полиненасыщенные жирные кислоты, долгие углеводы, различные витамины и минералы.
Употреблять в пищу важно различные продукты для нормального развития плода и здоровья будущей мамы.
Богатая ценными компонентами пища питает будущую маму и дитя. Однако и выбирать только указанные продукты для составления монодиеты не рекомендуется.
Обзор препараторов
При серьезной нехватке рекомендованы препараты, в которых содержится натуральный, а не синтетический прогестерон. Именно такое вещество легко и быстро усваивает организм.
Таблица. Продукты, в которых находится прогестерон
| Наименование препарата | Основное вещество | Схема приема |
| «Урожестан» | Микронизированный естественный прогестерон | После еды по 1-2 капс. в день, принимают во второй половине цикла |
| «Праджистан» | Натуральный прогестерон | Прием только во второй половине цикла по 1 капс. 1-2 раза в день |
| «Дюфастон» | Схожий по структуре на натуральный синтетический прогестерон | 1-3 раза в день, можно принимать во время беременности |
Дополнительно рекомендовано употреблять совместно с приемом пищи витаминные и комбинированные препараты. Некоторые средства могут вызывать тошноту и отечность, а длительный прием некоторых гормональных препаратов может вызывать тромбоз сосудов. Это важно учитывать при составлении графика лечения.
Микроэлементы и витамины
Недостаток ценных веществ приводит к дисбалансу в организме женщины. Важно употреблять продукты, которые поддерживают синтез натурального гормона. Внимание обращают на пищу, в которой содержится также:
- Магний — регулирует функцию гипофиза, который отвечает за выработку прогестерона. В сутки необходимо принимать по 320 мг магния.
- Витамин С — устраняет свободные радикалы, повышает иммунную защиту, способствует выработке гормона. В сутки аскорбиновой кислоты необходимо по 85-200 мг, иногда дозу увеличивают до 500 мг.
- Витамин В6 — компонент жизненно необходим тем, кто хочет забеременеть и нормально выносить ребенка. Рекомендованная суточная доза 50-100 мг.
Также организму необходим цинк, который также вовлечен в продуцирование ценного для женщины вещества. В сутки рекомендовано употреблять по 15-254 мг вещества. Не стоит забывать и о витамине Е, а также об L-аргинине. Последнее вещество содержится в грудке индейки, куриной грудке, семенах тыкве, арахисе.
Ценность натурального прогестерона
Это вещество крайне необходимо для поддержания женского здоровья. При недостаточной выработке происходит дисбаланс в организме, что чревато наступлением преждевременной менопаузы, а также проявлением признаков старости. Прогестерон крайне необходим организму беременной для вынашивания плода.
При нехватке рекомендовано пересмотреть свой рацион питания, а также образ жизни. Постоянные стрессы и вредные привычки также подрывают здоровье женщины, но решить проблему можно. И часто сделать это позволяют доступные продукты питания.