От каких продуктов лейкоциты в моче

От каких продуктов лейкоциты в моче thumbnail

анализ мочи

В моче каждого человека может содержаться некоторое число лейкоцитов. Если их количество значительно увеличивается, значит в организме идет воспалительный процесс.

Уровень белых кровяных телец в урине поднимается из-за того, что они гибнут в процессе борьбы с возбудителями инфекции, а затем выводятся почками. Именно поэтому доктор тщательно изучает результаты, полученные из лаборатории, они быстро помогут определить патологические процессы, происходящие в организме.

Содержание:

  1. Виды лабораторных исследований
  2. Правила получения исследуемого материала
  3. Какова норма лейкоцитов
  4. По каким причинам могут наблюдаться патологические изменения
  5. Симптомы, которые нельзя оставлять без внимания
  6. Методы лечения
  7. Лечение народными средствами
  8. Правильное питание при лейкоцитурии
  9. Меры по профилактике

Анализы, определяющие уровень лейкоцитов

Существует несколько способов выявить лейкоцитурию (повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Общий анализ

Помогает выявить различные заболевания на ранних стадиях, в том числе скрытые воспалительные процессы. На уровень лейкоцитов исследуют мочевой осадок из порции урины, собранной с утра натощак. Назначают исследование во время регулярной диспансеризации, пациентам, зараженным стафилококком, а также при подозрении на болезни почек и мочеполовых каналов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Назначается после общего анализа крови, если в ней было много лейкоцитов. Количество лейкоцитов подсчитывают в 1 мл жидкости. На исследование берется только средняя порция мочи, взятая утром на голодный желудок. Позволяет выявить латентные заболевания мочевыделительной системы.

От каких продуктов лейкоциты в моче

Исследования по Амбюрже

Выявляет воспалительные заболевания почек и хронические инфекции мочевыводящих путей. Подсчитывается количество лейкоцитов, осевших за 1 минуту. Чтобы взять урину на анализ, утром на пустой желудок необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.

Ровно через 3 часа производится забор биоматериала. Исследованию подлежит средняя порция выделенной жидкости. В промежутке между первым и вторым мочеиспусканием допустимо есть и пить.

Метод Рофе

Урина собирается по той же схеме, что и при исследованию по Амбюрже, только подсчету подлежат лейкоциты, которые осели за 1 час.

Метод Стэнсфилда-Уэбба

Данное исследование проводится без использования центрифуги. Мочу нужно собирать на протяжении 24 часов в большую емкость. Для анализа берется 1 мм3 жидкости.

Проба Аддиса-Каковского

Нужно собирать урину 24 часа. Чтобы материал не испортился, необходимо хранить его в холодильнике. Анализируется объем мочи, выделенный за 12 минут. По специальной формуле высчитывается количество белых кровяных телец в осадке.

Пирогенный тест

Помогает выявить скрытую лейкоцитурию. Пациенту в вену вводится препарат пирексал. Он провоцирует выброс лейкоцитов из воспаленного участка в мочу. Затем в течение 3 часов собирают мочу на анализ. Спустя сутки берется еще одна контрольная порция урины.

От каких продуктов лейкоциты в моче

Преднизолоновый тест

После первого мочеиспускания внутривенно вводится преднизолон. Он работает также, как и пирексал. Биологическую жидкость собирают через 3 часа и через сутки.

Двухстаканная проба

Материал собирают в две разные емкости в начале мочеиспускания и в конце. Среднюю порцию не берут. Лейкоциты в первом стакане свидетельствуют об инфицировании простаты или мочевыводящего канала. Наличие белых кровяных телец во второй емкости означают, что инфекция находится в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.

Трехстаканная проба

Урина собирается в три емкости. Средняя порция должна быть больше остальных. Высокая концентрация белых телец в первом стакане свидетельствует о заболевании мочеиспускательного канала. Если-же они обнаружены в двух последних емкостях, воспален мочевой пузырь. Наличие белых телец во всех пробах означает инфицирование почек.

Правила сдачи мочи на анализ

Чтобы результат исследования был корректным, необходимо придерживаться следующих правил.

  • Материал для исследований всегда собирается с утра, так как к вечеру количество лейкоцитов в организме увеличивается.
  • Перед сбором материала нельзя есть и пить примерно 10 часов.
  • За 24 часа перед процедурой нужно отказаться от употребления лекарств, алкоголя, острой пищи. Эти продукты могут повлиять на химический состав урины.
  • Накануне нельзя есть пищу, которая может окрасить мочу, и мочегонные средства.
  • Урину для анализа берут не ранее, чем через неделю после цистоскопии или ретроградной урографии.
  • Пару дней до исследования нужно воздерживаться от существенных физических нагрузок.
  • Емкость для жидкости должна быть стерильной и сухой.
  • Перед забором материала необходимо тщательно промыть половые органы без использования мыла и других гигиенических средств. Грязь и частицы моющих средств могут исказить результаты исследования.
  • Женщинам перед мочеиспусканием следует вставить тампон.
  • Во время сбора жидкости емкость не должна прикасаться к половым органам.
  • После взятия материала для исследований необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. Анализ нужно провести в течение двух часов. Если задержаться, в моче будут активно размножаться бактерии.
  • Во время транспортировки емкость с уриной нельзя сильно трясти, подвергать попаданию прямых солнечных лучей или переохлаждению, иначе материал может испортиться. Оптимальной является температура от + 5 С до + 20 С.
  • Нельзя сдавать анализ мочи на наличие лейкоцитов во время половых инфекций. Белые кровяные тельца попадут в урину из половых органов.
  • Не проводят исследование мочи у женщин в период месячных. Менструальная кровь может попасть в материал, что может натолкнуть на мысли о кровотечении в мочевыделительной системе.
Читайте также:  От каких продуктов высокий сахар в крови

От каких продуктов лейкоциты в моче

Для сбора мочи у младенца можно использовать мочеприемник. Выжимать урину из подгузника для анализа запрещено.

Норма лейкоцитов в моче

У женщин, мужчин и детей разных полов отличается уровень лейкоцитов в мочевой жидкости при нормальном состоянии. Также норма зависит от способа исследования биоматериала.

При общем анализе мочи ее осадок исследуют под микроскопом. В поле зрения попадают лейкоциты.

Инфекции нет, если их количество следующее:

  • у мужчин до 3;
  • у женщин до 6;
  • у мальчиков до 7;
  • у девочек до 10;
  • у подростков обоих полов до 3.

Анализ по Нечипоренко исследует 1 кубический миллиметр мочи. У взрослых и детей в нормальном состоянии в нем может содержаться до 4000 лейкоцитов.

От каких продуктов лейкоциты в моче

У женщин показатели выше из-за того, что мочевыводящий канал шире и короче. Бактерии свободно туда попадают. Кроме того, лейкоциты в моче у женщин повышаются во время беременности и климакса из-за гормональных перестроек.

Так что увеличение их количества до 10 в поле зрения микроскопа в эти периоды является нормой.

После 60 лет лейкоцитов в урине у здоровых людей может быть до 6.

Причины повышения уровня лейкоцитов в моче

Чаще всего лейкоциты в моче повышены из-за различных заболеваний:

  • цистит;
  • камни в почках;
  • опухолевые новообразования;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • воспаление мочеточника;
  • половые инфекции;
  • переохлаждение;
  • интерестенциальный нефрит (воспалительное заболевание почек неинфекционной породы);
  • туберкулез органов мочевыделительной системы;
  • острый гломерулосклероз (склеротические процессы в почечных клубочках);
  • гидронефроз (расширение чашечек и лоханок в почках);
  • почечная недостаточность;
  • нефротический синдром (комплекс симптомов на фоне поражения почек);
  • заражение глистами;
  • аллергия;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • лихорадка;
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена);
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • деформация почек;
  • абсцесс (гнойное воспаление тканей).

У женщин лейкоцитурия к тому же может возникать по следующим причинам:

  • гинекологические болезни;
  • воспалительные заболевания детородных органов;
  • беременность;
  • климакс.

От каких продуктов лейкоциты в моче

Повышение уровня лейкоцитов в моче у мужчин вызывают:

  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • баланопостит (воспаление покровов полового члена);
  • фимоз (узость крайней плоти);
  • аденокарцинома простаты (злокачественная опухоль простаты);
  • аденома простаты (доброкачественное новообразование на простате).

Лейкоциты в моче у детей часто появляются из-за недостаточного соблюдения личной гигиены. У девочек лейкоцитурия встречается чаще из-за особенностей физиологии (широкая и короткая уретра).

Уровень лейкоцитов в моче может повыситься не только из-за болезней

Этот факт способны спровоцировать сильные физические нагрузки, смена рациона питания, а также употребление различных медикаментов:

  • антибиотики;
  • препараты железа;
  • рентгеноконтрастные вещества;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

От каких продуктов лейкоциты в моче

Симптомы

Анализ мочи делают по назначению врача или во время диспансеризации.

Можно сдать его и самостоятельно при возникновении следующих симптомов:

  • сильный запах урины;
  • болезненные и неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • частое выделение;
  • повышение температуры;
  • боли в области поясницы;
  • общая слабость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • спазмы внизу жив
  • кровянистые выделения из уретры;
  • помутнение;
  • изменение цвета.

Лечение

Если в моче много лейкоцитов, обязательно назначается повторный анализ, чтобы подтвердить факт лейкоцитурии. После этого назначаются более тщательные исследования, чтобы выяснить, что спровоцировало повышение концентрации белых кровяных телец.

Если после обследования становится ясно, что содержание лейкоцитов в моче увеличилось из-за болезни, врач прописывает лечение. В зависимости от заболевания лекарства разные.

Чаще всего это:

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • мочегонные.

В дополнение к медикаментозному лечению может быть назначена физиотерапия. При раковых новообразованиях показана химиотерапия. В сложных случаях проводятся операции.

Лечение народными средствами лейкоцитов в моче

Самостоятельно назначать себе лечение нельзя. После консультации с лечащим врачом допустимо прибегнуть к нетрадиционной медицине.

От каких продуктов лейкоциты в моче

Народные средства, которые могут снизить уровень лейкоцитов в моче:

  • Березовый сок. Стимулирует работу почек. Обладает противовоспалительным действием. Настой из листьев и почек удаляет лишнюю воду из организма.
  • Клюквенный чай. Снимает воспаление обладает мочегонным эффектом. Успешно борется с болезнетворными бактериями.
  • Семя льна. Очищает почки и восстанавливает ткани в органах мочевыделительной системы.
  • Толокнянка. Настой из листьев помогает снизить уровень лейкоцитов в моче из-за своего мочегонного действия.
  • Кукурузные рыльца. Улучшают обменные процессы, выводят лишнюю жидкость из организма. Нормализую мочеиспускание, снимают воспаление. Применяются в виде настоя или отвара.
  • Крапива. Полезны сок, семена и корни. Лечат камни в почках и цистит.
  • Хмель. Отвар из шишек способен улучшить состояние при цистите.
  • Облепиха. Можно использовать в виде соков, отваров, настоев. Полезны даже сушеные ягоды. Отличное противовоспалительное средство.
  • Инжир. Отвар из плодов удаляет лишнюю воду из организма и борется с микробами и бактериями.
  • Калина. Сок и отвар из ягод и цветков обладает мочегонным и общеукрепляющим действием.
  • Молоко с медом. Антибактериальное средство. Хорошо укрепляет иммунитет.
  • Полынь горькая. Противовоспалительное средство с мочегонным эффектом. Из листьев можно делать отвар, настой и чай.
  • Зеленая фасоль. Удаляет лишнюю воду из организма и очищает его. Полезна при болезнях почек и мочевого пузыря.
  • Мелисса лимонная. Отвары и настои снимают воспаление и боль.
  • Анис, петрушка и одуванчик. Отвар смеси помогает при мочекаменной болезни.
  • Аир. Настой из аира болотного снимает воспаление в органах мочевыделительной системы.
  • Листья брусники. Настои и отвары обладают мочегонным и антисептическим действием, помогают при мочекаменной болезни и воспалениях в почках и мочевом пузыре.
  • Зверобой. Отвар снимает воспаление, гонит мочу, борется с бактериями и микробами.
  • Морошка. Листья и плоды обладают мочегонным эффектом. Полезна при заболеваниях мочевого пузыря.
  • Пырей болотный. Настой из корневищ помогает расщеплять камни в почках. Эффективное средство от воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы.
  • Хвощ полевой.Настой улучшает состояние при инфекционных болезнях почек и мочевого пузыря.
Читайте также:  Какие продукты не раздражают при запорах кишечника

Правильное питание для снижения уровня лейкоцитов в моче

В процессе избавления от лейкоцитурии необходимо соблюдать диету.

Рацион питания должен содержать:

  • нежирная пища;
  • минимум мясных блюд;
  • больше рыбы и морепродуктов;
  • бобовые и другие овощи;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • злаки;
  • витаминные комплексы;
  • средства народной медицины.

От каких продуктов лейкоциты в моче

Профилактика лейкоцитурии

Чтобы избежать увеличения концентрации лейкоцитов в моче необходимо соблюдать профилактические меры:

  • регулярно проходить медицинские обследования;
  • соблюдать правила гигиены половых органов;
  • использовать барьерные контрацептивы при частой смене половых партнеров;
  • потреблять достаточное количество жидкости;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать переохлаждений;
  • использовать антибиотики и другие лекарственные средства только по назначению врача;
  • воздерживаться от серьезных физических нагрузок;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины.

При повышении уровня белых телец в крови необходимо проводить сопутствующие исследования. Лейкоцитурия может быть признаком серьезных отклонений.

О прчинах возникновения патологических отклонений можно узнать более подробно, при просмотре видео:

Источник

Энциклопедия / Анализы / Общий анализ мочи (ОАМ) / Лейкоциты в моче

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые обеспечивают иммунный ответ организма на внешние и внутренние патогенные факторы. Они циркулируют в кровяном русле и принимают активное участие в фагоцитозе, процессе уничтожения патогенной микрофлоры. Устраняя чужеродные элементы, лейкоциты погибают сами и выводятся из организма с мочой. Таким образом, наличие большого числа белых кровяных клеток в моче (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о протекающем воспалительном или инфекционном процессе.

Выявить лейкоцитурию можно с помощью общего анализа мочи (ОАМ), который заключается в исследовании утренней порции урины.

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, после чего выбрасываются в кровяное русло, где «живут» в течение недели. Затем они естественным образом погибают и выводятся с мочой. Если организм здоров, то ОАМ не покажет в поле зрения микроскопа более 3-5 экземпляров.

Лейкоциты обеспечивают защиту организма от внутренних и внешних патогенных агентов. Они активно перемещаются, проникая через стенки капилляров и межклеточное пространство, и обеспечивают фагоцитоз. В результате этого процесса лейкоциты увеличиваются в размерах и разрушаются. При этом реакция организма проявляется в виде гипертермии и лихорадки, общего недомогания, болезненности и гноетечения в области инфицирования, изменения цвета и текстуры мочи и т.д.

Если патологический процесс развивается в мочеполовой системе, то лейкоциты оседают на слизистых оболочках и в момент мочевыделения буквально смываются мочой, естественным образом в нее же и попадая.

Любой инфекционный/воспалительный процесс в организме активизирует секрецию лейкоцитов, в связи с чем их концентрация в моче резко увеличивается. Однако для получения достоверных результатов одного ОАМ недостаточно, диагностику необходимо подкреплять анализом мочи по Нечипоренко и клиническим анализом крови, который детально раскроет лейкоцитарную формулу.

Общие

  • Диагностика воспалительных и инфекционных процессов в организме;
  • Дифференциальная диагностика заболеваний органов мочеполовой системы;
  • Постановка на учет по беременности (плановое исследование каждый триместр);
  • Обязательный скрининг при проф. осмотрах, диспансеризации;
  • Подозрение на осложненное течение беременности;
  • Диагностика всех заболеваний у детей младшей возрастной группы;
  • Оценка эффективности лекарственной терапии, в т.ч. антибактериальной;
  • Мониторинг состояния здоровья онкологических больных;
  • Изучение аллергической реакции и пр.

Симптоматические

  • Острые боли внизу живота, в области поясницы и правого подреберья;
  • Дискомфорт, жжение, рези или зуд при мочеиспускании;
  • Частые позывы в туалет;
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Изменение цвета мочи и его интенсивности (потемнение);
  • Наличие примесей или осадка в моче (хлопья, тяжи, кровяные сгустки);
  • Резкий неприятный запах мочи;
  • Повышение температуры тела, длительная лихорадка без установленной причины;
  • Гипертензия (повышение артериального давления).

На заметку: нередко желтые пятна на нижнем белье свидетельствуют о вялотекущей болезни мочеполовой системы, возможно, хронической. Такая же картина наблюдается у женщин с нарушенной функцией яичников. В этих случаях в анализе также отмечается лейкоцитурия.

Интерпретацию ОАМ на лейкоциты проводит инфекционист, уролог, нефролог, гинеколог, педиатр, семейный врач, терапевт, онколог и т.д.

Нормальные значения не превышают 3-5 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличение количества до 20 и более лейкоцитов в поле зрения является лейкоцитурией.

Повышение концентрации более 80-100 единиц свидетельствует об остром инфекционном процессе в мочеполовой системе и наличии гноя в моче. Такое состояние называется пиурия. Как правило, при этом моча становится мутной, темнеет, приобретает резкий запах гноя. Также невооруженным глазом отмечаются хлопья и/или «нити», могут присутствовать вкрапления белков или кровяные сгустки (гематурия).

Читайте также:  В каких продуктах находится щелочь

Факторы влияния на результат

  • Погрешности в рационе;
  • Нарушение правил гигиены половых органов;
  • Опрелости у младенцев;
  • Патологическая сухость влагалища (часто наблюдается при климаксе);
  • Сильное обезвоживание организма;
  • Наличие катетера для мочеотведения (устанавливается при ряде заболеваний);
  • Прием лекарственных препаратов: диуретиков, иммунодепрессантов, антибиотиков, противотуберкулезных, циклофосфамидов, нестероидных противовоспалительных лекарств и т.д.

По происхождению

  • Истинная (связана с заболеваниями мочевыделительной системы);
  • Ложная (спровоцирована воспалением половых органов).

По типу патологии

  • Инфекционная (воспаление или инфицирование мочеполовой системы, подтвержденное бактериальным посевом мочи или ПЦР-исследованием);
  • Неинфекционная (вызвана общими воспалительными процессами, не связанными с деятельностью патогенной микрофлоры (аллергический цистит, аутоиммунный гломерулонефрит и т.д.), а также лекарственными препаратами).

По количественным показателям

  • Незначительная (7-40 в п/зр);
  • Умеренная (до 100 в п/зр);
  • Выраженная (более 100 в п/зр).

По качественным показателям

  • Нейтрофильная (возникает по причине инфекций — туберкулеза, малярии, пиелонефрита, ангины и т.д.);
  • Лимфоцитарная (характерна для аутоиммунных заболеваний соединительной ткани — красной волчанки, ревматоидного артрита);
  • Эозинофильная (определяется при различных аллергических состояниях);
  • Мононуклеарная (свидетельствует о заболеваниях почек, таких как нефрит, гломерулонефрит и т.д.).

Отсутствие лейкоцитов в моче не имеет никакого диагностического значения и считается нормой.

При мониторинге количества лейкоцитов в динамике, снижение их количества является положительным признаком.

Причиной лейкоцитурии может быть множество заболеваний, обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче — сигнал для дальнейшей, более тщательной диагностики и исключения следующего ряда заболеваний:

Заболевания мочевыделительной системы:

  • пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме;
  • гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
  • пионефроз (осложнение пиелонефрита — абсцесс почечной ткани);
  • почечные кисты;
  • паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление уретры);
  • туберкулез почки или мочевого пузыря (бактериальное инфицирование);
  • амилоидоз (отложение крахмала в почке);
  • диабетическая нефропатия (поражение сосудов, питающих почки, на фоне сахарного диабета);
  • мочекаменная и почечнокаменная болезнь (закупорка просвета сосудов конкрементами).

Заболевания половой системы:

у женщин

  • вагинит (инфекционное воспаление слизистой влагалища);
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
  • кандидоз (поражение половых органов грибком рода Кандида);
  • бартолинит (воспаление бартолиниевой железы);
  • аднексит (воспаление придатков матки);

у мужчин

  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • гипертрофия простаты (патологическое увеличение ее размеров);
  • баланопостит (воспаление кожи полового члена);
  • аденома предстательной железы (доброкачественное новообразование области);
  • другие инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.

Другие заболевания:

  • аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
  • онкологические процессы в различных внутренних органах и системах;
  • инфекции (тяжелая форма гриппа, воспаление легких, ангина, лептоспироз, туберкулез, малярия и т.д.);
  • желчнокаменная болезнь;
  • сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы);
  • аппендицит (воспаление аппендикса), который может вызвать реактивное воспаление расположенного рядом мочевого пузыря;
  • аллергические реакции (респираторные, паразитарные, контактные, пищевые и другие);
  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, хроническая недостаточность).

ОАМ является обязательным скрининговым исследованием при ведении беременности. В 1-м триместре анализ необходимо сдавать один раз в месяц, во втором – каждые 2 недели, в третьем – раз в неделю.

При расшифровке необходимо учитывать то, что общий уровень лейкоцитов в крови у беременных повышен. Обусловлено это увеличением антигенной нагрузки на организм женщины. Поэтому и в моче концентрация лейкоцитов тоже повышается, но не более чем на несколько единиц.

Резкий скачок количества белых телец в ОАМ беременной может указывать на следующие заболевания:

  • гестационный диабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое развивается только в период беременности);
  • лейкоцитоз (аномальное повышение количества лейкоцитов в крови);
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • кандидоз;
  • гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризуется тяжелым поражением почек);
  • атония (патологическое снижение или отсутствие тонуса) мочевого пузыря.

В норме у детей содержание лейкоцитов в моче несколько выше, чем у взрослых (до 8 в п/зр). Существенное же превышение допустимых значений может свидетельствовать о развитии серьезных патологий у ребенка.

Дети до 1 года:

  • врожденные пороки развития органов мочеполовой системы;
  • интоксикация почек на фоне приема лекарственных препаратов;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
  • диатез (при этом норма увеличивается на 2 лейкоцита в п/зр);
  • опрелости (нарушают микрофлору области половых органов);
  • вульвит (у девочек), который сопровождается покраснением и отеком области малых половых губ.

Дети от 1 до 3 лет:

  • энтеробиоз (паразитарная болезнь, вызванная острицами);
  • глистная инвазия;
  • аллергия;
  • уретрит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • цистит;
  • гломерулонефрит (реже);
  • вульвит у девочек.

К 3 годам дополнительно могут диагностироваться следующие патологии:

  • травмы почек;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • пиелонефрит;
  • пионефроз;
  • фимоз у мальчиков.

К 5 годам список расширяется мочекаменной болезнью и баланопоститом у мальчиков. В возрасте до 11 лет лейкоцитурия также может указать на аппендицит в острой форме, другие «взрослые» заболевания кроме онкологии, диабета и связанных состояний, амилоидоза почек.

Источник: diagnos.ru

Источник