Нужны ли детям пищевые добавки

Чтобы ребенок реже болел, нужно его полноценно и правильно кормить, «выгуливать», закаливать – эти принципы знакомы всем заботливым  родителям. Но в последнее время настойчиво рекомендуется добавлять к этому пищевые добавки, которые содержат «необходимые растущему организму витамины, микроэлементы, биопрепараты». Нужны ли они детям? Выслушали компетентное мнение заместителя главного врача по медицинской части Могилевской областной детской больницы Ирины Малеваной.

Необходимость  применения биологически активных добавок (БАДов) активно обсуждается как врачами, так и родителями, но четкого ответа на этот вопрос пока нет. Попробую объяснить, в каких случаях добавки могут быть оправданы.

Состав продуктов в последние годы ухудшился

Общеизвестно, что за последние несколько десятков лет содержание кальция и железа в некоторых овощах снизилось в среднем на 15-20%, витамина С и железа в яблоках уменьшилось почти в два раза.

Это же касается и мясных продуктов. В кормах для животных практически исчезли дикорастущие растения, но содержатся  гормоны, антибиотики, животные ведут малоподвижный образ жизни.

За последние 30-40 лет содержание важной аминокислоты тиамина в говядине снизилось в среднем на 42%, витамин А практически полностью исчез из этого мяса, а его количество в курином мясе сократилось на 70%. Один из важнейших микроэлементов для растущего организма — железо, его количество в фруктах также сократилось на треть.

Поэтому при нерациональном вскармливании (сосиски, колбаса, молочные десерты и др.), а еще и в сочетании с частыми заболеваниями ребенок может испытывать нехватку  витаминов и микроэлементов, которая может доходить до 50% от необходимой, а для витамина С и до 80%.

Растущему организму ребенка  периодически нужно дополнять рацион питания приемом веществ, которых в ней недостаточно. И с этой точки зрения применение пищевых добавок вполне оправдано.

Что нужно знать о приеме БАДов:

• Нельзя смешивать понятия лекарственное средство и биологически активная добавка. Лечить может только лекарство. Вопреки информации недобросовестных рекламодателей, БАДы не имеют доказанной фармакологической эффективности, для них такие исследования не проводят. В Европе БАД отнесены к пищевым продуктам и продаются в специальных отделах супермаркетов.
• Если врач предлагает вам купить БАД, то поинтересуйтесь, почему он рекомендует добавку, а не лекарственный препарат. Особенно если речь идет о серьезном заболевании, а не просто о профилактике или восстановлении после заболевания.
• Среди поливитаминов есть как лекарства, так и БАД. Если их состав одинаков, то стоит предпочесть лекарство. Их производство более тщательно контролируется.
• Лучше выбирать монокомпонентную добавку (один минерал+один витамин) в нужной дозировке для решения конкретной проблемы (железо при сниженном гемоглобине, цинк после перенесенной инфекции, кальций при проблемах с зубами, после повреждений костей, магний для хорошей работы нервной системы и т.д.). При выборе поликомпонентной добавки надо учитывать совместимость всех составляющих, количество каждого в общей массе и особенности метаболизма некоторых из них (лучше усваивается кальций с витамином Д, магний с витаминами группы В, железо с витамином С и т.д.).
• Не приобретайте БАД «с рук», «оптовых складов», даже если вам их предлагает врач — это не те места, где должны продаваться препараты для здоровья. Тем более если речь идет о здоровье ребенка. Отдайте приоритет аптекам или специализированным магазинам.
• Никогда не отказывайтесь от лекарства, назначенного врачом, заменяя его на БАД. В крайнем случае допустимо их совместное применение.
   

А теперь главные вопросы: когда, кому и какие добавки нужны?

Микроэлементы

Несмотря на их содержание в организме в очень малых количествах (не превышает 0,005% массы тела), влияние на здоровье очень большое, т.к. они участвуют во всех процессах обмена веществ.

В особую группу выделяют незаменимые микроэлементы, регулярное поступление которых с пищей или водой необходимо для его нормальной работы организма. Незаменимые микроэлементы входят в состав ферментов, витаминов, гормонов и других биологически активных веществ.

Незаменимыми микроэлементами являются железо, йод, медь, марганец, цинк, кобальт, молибден, селен, хром, фтор.

• Железо обеспечивает организм малыша кислородом и способствует выработке энергии. Крайне важна его роль в обеспечении кислородом и взаимодействии клеток головного мозга, это способствует развитию мышления, познавательных функций, интеллекта. При дефиците железа малыш будет отставать в психомоторном развитии, хуже успевать в школе.
• Йод помогает синтезу гормонов щитовидной железы, которые влияют на весь обмен веществ в организме, работу клеток мозга, регулируют рост. При его нехватке будет задерживаться физическое и интеллектуальное развитие ребенка.
• Медь и марганец защищают клетки организма от повреждения свободными радикалами, активно влияют на физический рост и развитие ребенка. Недостаток марганца может привести к нарушению формирования скелета и задержке роста у детей, поскольку этот элемент участвует в формировании нормальной структуры костей, соединительной ткани, хрящей.
• Цинк входит в состав ферментов для синтеза гормонов, отвечающих за рост ребенка.

Витамины

Относятся к незаменимым пищевым веществам, большинство из которых практически не синтезируются в организме человека, но регулируют многих биохимические реакции в обмене веществ и энергии.

Всего известно около 30 витаминов, 13 из них являются незаменимыми для человека.

• Витамин А — отвечает за состояние кожи, волос, ногтей, костей, остроту зрения.
• Витамин Е — витамин «молодости», отвечает за работу репродуктивной системы, хорошее настроение, защиту от неблагоприятных факторов внешней среды.
• Витамин Д — работает для здоровых костей, сосудов и сердца, хорошей свертываемости крови, повышает устойчивость к инфекциям, повышает настроение.
• Витамин В1 — отвечает за работу мозга, мышц и сердца, хорошее пищеварение, здоровый сон.
• Витамин В2 — способствует обновлению клеток, повышает остроту зрения.
• Витамин В5 — отвечает за крепкую память, хорошее настроение, восстановление после болезней, здоровье сосудов и сердца.
• Витамин В6 — улучшает работу нервной системы, отвечает за молодость, здоровье сосудов.
• Витамин В12 — помогает поддерживать нормальный вес, крепкий иммунитет, хорошую память, здоровый кишечник.
• Витамин С — отвечает за гладкую кожу, крепкий иммунитет, здоровье волос и зубов, хорошее настроение.
• Витамин К — улучшает заживление ран, отвечает за свертываемость крови.

Препараты для коррекции микрофлоры

Микрофлора кишечника также одна из важных и незаменимых составных частей организма ребенка, которая начинает формироваться внутриутробно, продолжается после рождения и заканчивается только к 10-12 годам.

Состав кишечной микрофлоры индивидуален  для каждого человек и насчитывает более 1000 видов микроорганизмов.

Одна из основных функций кишечной микрофлоры — защита от патогенных микроорганизмов, также она участвует в переработке остатков пищи и синтезе витаминов и компонентов иммунной защиты.  

Причинами нарушения состава кишечной микрофлоры — дисбиоза — могут быть плохое питание, антибиотики, заболевания печени или желудочно-кишечного тракта и др.  

Чаще всего, организм справляется сам с проблемами нарушения соотношения основных видов кишечной микрофлоры и специального лечения не требуется.  

В некоторых ситуациях (ранний возраст ребенка, перенесенные частые или тяжелые инфекционные заболевания, нерациональное вскармливание, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.) требуется коррекция.

К основным препаратам для коррекции микрофлоры относятся:

• пробиотики — служат для замещения «плохих» микроорганизмов «хорошими». Чаще всего используются после приема антибиотиков.
• пребиотики — содержат «продукты питания» для нормальной микрофлоры кишечника (различные  олигосахариды и др.).
• синбиотики — комбинации первых двух.

Сегодня наибольшую доказательную базу и признанный уровень безопасности имеют такие представители основной группы кишечной микрофлоры, как Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium breve. Кроме того Lactobacillus reuteri, например, была выделена из грудного молока, поэтому является самым физиологичным для ребенка.

Большим количеством клинических исследований в мире была доказана эффективность этого микроорганизма в решении многих проблем малыша — кишечные колики, срыгивания, диарея, функциональные боли в животе и др.

Выводы: когда назначение БАДов у детей оправдано

Когда ребенок очень чувствителен к дефициту витаминов и микроэлементов в связи с высокими темпами роста и обмена веществ.

Перенесенные инфекционные заболевания, некоторые лекарственные препараты могут снижать количество витаминов в организме ребенка. Так, например антибиотики и противодиабетические препараты снижают содержание витаминов группыВ и фолиевой кислоты, противовоспалительные — витаминов группы В и Д, фолиевой кислоты, кальция, антацидные препараты — витаминов группы А и Д и также фолиевой кислоты, фосфора, кальция, железа.

Рутинное применение БАДов, содержащих витамины и микроэлементы вряд ли оправдано, но контроль за достаточным поступлением незаменимых и жизненноважных микроэлементов и витаминов в критические периоды жизни ребенка необходим.

Для детей раннего возраста оптимальным будет грудное вскармливание и добавки  «нужных» компонентов «по требованию» (витамина Д в осенне-зимнее время, железа при снижении гемоглобина, цинка при частых простудах, магния и витаминов группы В — при проблемах с нервной системой, Lactobacillus reuteri при кишечных коликах или диарее и т.д.).

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать современные адаптированные смеси, содержащие весь необходимый спектр витаминов, микроэлементов и пре- и пробиотиков. 

А вы покупаете ребенку пищевые добавки? 

Витамины, железо, йод, омега-3… Капсулы, порошки и гели для детей заполонили аптечные прилавки, а обогащенные продукты – полки супермаркетов. Глядя на них, родителям сложно решить: что же из всего этого действительно необходимо их ребенку?

Чтобы хорошо расти и лучше спать, быть более энергичными и менее агрессивными, повысить способность концентрировать внимание и снизить тревожность, иметь крепкие кости и хорошие мозги… Как утверждают производители биологически активных добавок, БАДы компенсируют недостаток витаминов и микроэлементов, вызванный неправильным питанием современных детей. Но может быть, достаточно просто навести порядок в детской тарелке?

Полноценное питание – самое лучшее для детского здоровья. Но чтобы увидеть, какая пропасть отделяет идеал от реальности, достаточно изучить, как питается ребенок дома и в школьной столовой: картошка фри, сосиски, бутерброды, пюре, котлеты…

Модная омега и другие

В первую очередь российским детям не хватает железа, витамина D, йода, фтора, а также незаменимой жирной кислоты омега-3. Клиническое исследование, результаты которого были опубликованы в американском медицинском журнале Pediatrics*, впервые продемонстрировало, как омега-3 воздействует на поведение ребенка: он становится менее возбудимым и тревожным, легче учится читать и писать. Витамин D и йод улучшают обмен веществ, сон и аппетит, железо и микроэлементы предупреждают анемию, укрепляют иммунитет, а фтор защищает зубы от кариеса.

Как составить детское меню

Главное, чтобы оно было разнообразным, то есть содержало все типы продуктов в достаточном количестве. Эти общепринятые официальные рекомендации – только совет. Перечислим лишь примерный список продуктов, которые необходимы в рационе ребенка 6-12 лет.

• Кисломолочные продукты (кефир, йогурты, сыр, ряженка и т.п.) – от 200 до 600 г
  в день.
• Жиры: сливочное масло – 5–10 г; растительное масло – 10-15 г.
• Овощи и фрукты – не меньше 300 г в день.
• Мясо или рыба – не меньше 150 г в день.
• Хлеб зерновой.
• Яйца: 1 куриное или 2-3 перепелиных 4 раза в неделю.

Главным источником омега-3 является свежая рыба, витамина D – рыбий жир, йода – водоросли и морская рыба. Однако наши дети едят эти продукты относительно редко. Именно поэтому дефицит полезных веществ стоит возмещать специальными добавками, которые продаются в аптеках.

Так, всем малышам до двух лет врачи рекомендуют принимать витамин D, по необходимости детям назначают поливитаминные комплексы.

Препараты с железом назначают детям с анемией (снижение гемоглобина в крови). Что касается фтора, все зависит от того, как питается ребенок, какую воду пьет, использует ли йодированную и фторированную соль, чистит ли зубы фторсодержащей пастой. Некоторым детям дополнительно рекомендуют препараты фтора в таблетках.

Обогащенные продукты

Однако даже тщательно выполняя рекомендации по здоровому питанию, невозможно избавиться от дефицита всех полезных веществ. Для того, чтобы приблизиться к идеальной ситуации, производители улучшают качество продуктов, обогащая их различными «присадками». Так, в муку, макароны, хлеб и рис добавляют в основном витамины В1, В2 и РР, железо.

Молочные продукты и маргарин обогащают витаминами А и D, фруктовые соки и напитки, колбасы и мясные консервы – витамином С. Также для этих целей используют экстракты растений, которые, с одной стороны, ароматизируют и придают продуктам аппетитный вид, а с другой – витаминизируют их, поскольку обладают необходимыми для этого свойствами (антиоксидантными, стабилизирующими и лечебно-профилактическими).

Растительные экстракты используют для обогащения витаминами В, А, Е йогуртов, маргарина, легкого масла, майонеза и плавленых сыров.

Не таблеткой единой…

Некоторые специалисты, критикующие сам принцип назначения пищевых добавок детям, обеспокоены перспективой того, что люди предпочтут не менять привычки в питании, а будут рассчитывать на добавки, которые должны компенсировать нехватку полезных веществ. По их мнению, такое поведение так же абсурдно, как раздетому ребенку давать витамин С, чтобы он не простудился.