Какие продукты можно есть при сахарном диабете и подагре
Подагра, возникающая, как осложнение сахарного диабета – не редкость. Две патологии неразрывно связаны по причине нарушения обмена веществ в организме. Подобранная диете при подагре и диабете позволяет контролировать состояние здоровья. Одно важное правило – подбор продуктов с низким гликемическим индексом, минимальным содержанием пуринов. Это помогает предотвратить резкие скачки сахара. Пурины становятся мочевой кислотой, откладываются в суставах, усиливая боль на фоне подагры. Избыток мочевой кислоты провоцирует развитие резистентности к инсулину, ухудшая течение диабета.
Диетотерапия
Что такое подагра
Подагра – заболевание суставов большого пальца ноги. Боль бывает вызвана отложением кристаллов мочевой кислоты в капсулах. Переизбыток данного вещества не распадается, не выводится должным образом. Поступая в кровоток транспортируется по телу, откладывается в суставах.
Подагра развивается в три этапа:
- Первый, самый длинный, протекает бессимптомно, заболевание можно диагностировать случайно. Обнаружение нарушения на начальном этапе дает наилучшие шансы на полное выздоровление.
- На втором этапе подагра вызывает боль в суставах. Если лечение отсутствует, приводит к острому воспалению, серьезным дефектам кости.
- Третий этап – запущенное состояние, плохо поддающееся коррекции.
Развитие подагры
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет – патология, которая при отсутствии контроля может необратимо навредить здоровью. Проблемы с обменными процессами объясняются либо нехваткой инсулина в организме, либо резистентность клеток к нему. Диабет бывает 2-х форм:
- Инсулинозависимый – 1-го типа. Ослабленная поджелудочная железа оказывается не в состоянии производить инсулин в достаточном объеме. Содержание глюкозы в кровотоке не снижается – без инсулина не будет усваиваться клетками. Обычно 1-й тип проявляется у молодых пациентов, развивается неожиданно, способствует резкому снижению веса. Лечение заключается в постоянных инъекциях инсулина.
- Инсулиннезависимый диабет – 2-го типа. Собственного инсулина хватает, даже в избытке, но по невыясненным причинам не может воздействовать на клетки и ткани.
Диабет
Результат дисбаланса при 2-м типе поражения – невозможность усвоения глюкозы, повышение концентрации. Чаще данная форма развивается у людей после 30 лет. Патология характеризуется лишним весом. Лекарственные средства должны снижать сопротивляемость тканей к инсулину, стимулировать производство в поджелудочной.
Диабет и сопутствующий подагрический артрит: что можно есть?
Продукты с высоким содержанием пуринов требуется исключить из рациона совсем.
Важно помнить! Запрещены отвары на жирном мясе, субпродукты, желе.
Мясо допустимо в строго ограниченном количестве, в вареном виде, чтобы снизить концентрацию пуринов. Супы можно готовить только на овощных бульонах, не добавлять сметану, муку.
Оптимальное питание включает молочные продукты:
- нежирный творог;
- натуральные йогурты;
- яйцо – не больше 3 штук за неделю;
- темные зерновые продукты – ржаной хлеб, макаронные изделия из непросеянной муки;
- гречка, пшено, коричневый рис, отруби, овсянка;
- овощи.
Выбор подходящей диеты проводит врач
Обратите внимание! Цель диеты — снижение уровня мочевой кислоты и глюкозы.
Питание включает продукты с низким содержанием пурина, продуктов, богатых клетчаткой. Из диеты простые сахара полностью исключаются.
Правильный рацион должен состоять из 5 трапез: завтрак, II завтрак, обед, полдник, ужин. Важно кушать в одинаковое время каждый день, соблюдая равные промежутки времени – не более 2–2,5–3 часов, смена времени возможна плюс/минус 30 минут.
Еда должна иметь одинаковую калорийность, содержание углеводов на каждый день. Продукты, богатые пурином, следует исключить.
Рекомендуются использовать приемы кулинарной обработки:
- приготовление в воде, на пару;
- запекание в фольге, пергаменте;
- тушение в соусе без жарки.
Запрещено жарить. Важно ограничить количество соли, полностью исключить сахар, содержащие его продукты.
Важно знать! Для питья подойдет негазированная минеральная вода. Фруктовые соки запрещены.
Вареные овощи имеют более высокий гликемический индекс — повышают уровень сахара быстрее. Тот же принцип применим к варке круп и макарон.
Зачем нужна диета?
Главная цель диеты – снижение содержания мочевой кислоты и глюкозы. Добиться этого помогает питание на основе продуктов с низким содержанием пурина, продуктов с клетчаткой.
Отказ от диетического меню при диабете и подагре провоцирует постепенную деформацию суставов, развитие необратимых процессов. И наоборот, соблюдение диеты поможет купировать опасные осложнения, облегчить жизнь пациента. Важно понимать, сбалансированная диета должна стать дополнением к медикаментам, назначенным врачом, ЛФК. Только питание не сможет заменить основных методов терапии. При строгом следовании рекомендациям доктора возникает положительная динамика:
- уменьшается боль;
- возвращается амплитуда движений;
- нормализуется вес;
- снижается риск осложнений.
Требования к диете
Общие принципы диеты
Основной принцип лечебного питания – исключение из рациона простых сахаров, продуктов с пуринами, принцип употребления пищи.
Важность соблюдения питьевого режима
При подагре и диабете важно употреблять достаточное количество простой воды – не меньше 2-2,5 л за сутки. Лучше отдавать предпочтение минералке с кислотностью 7 и минерализацией в диапазоне между 5-20 мг на литр. Возможен прием морса с брусникой, клюквой, настои с лекарственными травами.
При дополнительных проблемах функционирования почек, сердца потребуется осторожно добавлять объем употребляемой жидкости, делать это по указанию врача. Иначе начнется формирование сильных отеков, ухудшится самочувствие. При этих симптомах объемы воды снижаются, уменьшается доля продуктов с жидкостью.
Что разрешено употреблять?
Диетическое питание предполагает употребление полезных продуктов. Диабетикам со склонностью к развитию подагры разрешены:
- индейка, крольчатина, куриное мясо;
- овощи – можно почти все, помогают быстро восполнять запас витаминов, минералов, ограничения касаются только спаржи, шпината, редиса, сельдерея, перца;
- творог;
- сыры;
- кефир нежирный;
- сметана нежирная;
- разбавленное молоко;
- овсяная каша;
- цитрусы.
Полезным считается свежий огурец и его сок. Он помогает чистить организм от пуринов, улучшая самочувствие при подагре. Суточная норма – 200 мл сока.
Совет. Требуется постоянно увеличивать долю продуктов с клетчаткой, пектином в составе. Они облегчают выведение мочевой кислоты, холестерина из организма.
Крайне полезны продукты с антацидами, которые не дают мочевой кислоте отложиться в суставах:
- патиссоны;
- персики;
- слива;
- рябина;
- черника;
- клюква;
- ежевика;
- сухофрукты.
Разрешенные продукты
Что запрещено есть?
При выявлении заболеваний врач сразу говорит об ограничениях в питании, касающихся исключения из рациона некоторых продуктов. Категорически запрещены алкогольные напитки. Вино, пиво способствуют прогрессированию нарушений. Газированные воды, соки содержат много глюкозы.
К запрещенным продуктам относятся:
- соя, чечевица; фасоль, горох;
- соленая, жареная рыба;
- специи и пряности;
- анчоусы, консервы с рыбой;
- копчения;
- икра;
- соусы;
- животные жиры;
- соленый, острый сыр;
- колбасы;
- сладости в любом виде;
- виноград;
- инжир;
- грибы.
Готовить можно только способом на пару или варить, но не жарить. Не стоит полностью отказываться от мяса, ведь оно – главный источник энергетических запасов. Разрешены нежирные сорта.
Полезные рецепты
Основа меню – свежие овощи, также допустимо варить или тушить их. В них много клетчатки, микроэлементов, витаминов. Также большинство овощей характеризуются низким гликемическим индексом.
Популярное и вкусное блюдо для людей с подагрой – овощное рагу в кастрюле. Его можно кушать весь год, подбирая только сезонные овощи, так как именно в их составе есть незаменимые вещества.
В рагу можно добавлять:
- баклажаны;
- чеснок;
- лук;
- помидоры;
- капусту любых сортов.
Рагу для диабетиков
Также разрешено класть зелень – укроп, петрушку, орегано, базилик.
Еще одно блюдо из овощей – это салат. Один из вкусных и питательных вариантов включает следующие ингредиенты:
- небольшая морковь;
- половинка луковицы;
- яйцо вареное;
- 150 г пекинской капусты;
- лимон;
- несколько веточек зелени;
- несладкий йогурт для заправки.
Морковь натирается на крупной терке, яйцо нарезается кубиками. Зелень и пекинка шинкуются, Лук разрезается на полукольца, его рекомендуется замочить в воде с уксусом на четверть часа. Все ингредиенты перемешиваются, добавляется немного лимонного сока и заправка из йогурта, немного соли по вкусу.
Примерное меню
Ограничения, касающиеся питания, не должны сделать рацион однообразным и безвкусным. Список допустимых продуктов, на самом деле, достаточно большой. Вполне хватит, чтобы готовить вкусные и полезные блюда. Примерное меню может быть таким:
- Завтрак – вареная гречка, нежирный творог и чай с молоком.
- Ланч – отвар с пшеничными отрубями.
- Обед – суп на овощном бульоне, салат из вареных или свежих овощей, 2 раза в неделю можно нежирное мясо.
- Полдник: ягоды, фрукты.
- Ужин – овощной салат, запеченная нежирная рыба.
- Перед сном можно выпить стакан обезжиренного кефира.
Вот еще вариант вкусного меню:
- На завтрак – салат из овощей с подсолнечным маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови и яблок с пшеном, чай без сахара.
- Отвар из шиповника.
- На обед – картофельные котлеты, суп-лапша, кисель.
- Свежее яблоко.
- На ужин – сырники, голубцы из риса и овощей, чай без сахара.
- На ночь – отвар из отрубей.
Обе патологии особенные, что учитывается при подборе рациона. Разрешенные продукты позволят поддерживать на нормальных отметках уровень сахара, уменьшат содержание мочевой кислоты.
Основные правила диеты помогут держать под контролем развитие двух болезней, предотвращая осложнения.
Лечебное питание – основа лечения, особенно, когда диабет отягощен подагрой. Больной должен строго следовать всем установкам врача, только диета позволит нормализовать обмен веществ, улучшить самочувствие. Упор делается на продукты с низким гликемическим индексом, без сахара и пуринов в составе.
Заключение
Все способы лечения, в том числе и питание, требуется согласовывать со специалистом, только доктор может подобрать диету. Люди разные – и их организмы по-разному реагируют на определенные продукты, поэтому так важен индивидуальный подход. При отказе от диеты осложнений избежать не получится, патологическое состояние будет безостановочно прогрессировать.
Лечебная диета при подагре и сахарном диабете — один из основополагающих элементов лечения. Когда диабетическое заболевание отягощено подагрой, пациенту необходимо следовать всем предписаниям лечащего доктора о диетическом питании. С помощью специального рациона удается урегулировать обмен веществ и улучшить общее состояние здоровья. Основной упор лечебного питания сделан на выбор продуктов, имеющих низкий гликемический индекс, чтобы не повышались показатели глюкозы, а также на пищу, в составе которой находится минимальное количество пуринов.
Особенности диеты при подагре и диабете
Сахарный диабет и подагра имеют прямую связь и часто наблюдаются вместе, поскольку оба заболевания провоцируют похожие факторы и нарушения в деятельности организма. Если у пациента одновременно диагностировано оба недуга, ему важно соблюдать следующие принципы питания:
- Еду принимают маленькими порциями, которые не превышают 250 грамм.
- Есть нужно не менее 5-ти раз в сутки.
- Недопустимо голодать во время диеты, поскольку это чревато осложнениями как сахарного диабета, так и подагры.
- Из меню потребуются исключить пищу, которая содержит много пуринов.
- Важно отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и газировок.
- Основной упор в меню делается на еду, имеющую в своем составе большое количество углеводов (лучше, если они будут сложными, а не простыми), а также на кисломолочную продукцию.
Вернуться к оглавлению
Что разрешено есть?
Выбирать продукты с низкой жирностью.
При подагре и диабете можно употреблять в пищу следующие продукты:
- нежирную кисломолочку, включая молоко, кефир, сыр, творог, йогурт, сметану;
- крупы;
- макароны из твердых сортов пшеницы;
- мед;
- овощи;
- фрукты;
- варенье;
- ягоды;
- небольшое количество специй;
- мармелад;
- изюм;
- жидкости: щелочная минералка, ягодные и фруктовые компоты, отвары из лечебных трав, кисели.
- финики.
Вернуться к оглавлению
Что запрещено употреблять?
Когда у человека диагностирован диабет 2 типа, осложненный подагрой, запрещено включать в рацион такую пищу:
- крепкие бульоны, которые сварены на рыбе, мясе и грибах;
- печень;
- легкие;
- алкогольные напитки;
- сладкие газировки;
- жирные виды мяса и рыбы;
- почки;
- шоколад;
- сладкую выпечку;
- крепкий кофе и чай;
- сильно калорийную еду.
1 или 2 раза в неделю (зависит от общего состояния человека и тяжести обоих заболеваний) допустимо употреблять в пищу диетические виды мяса. Это может быть кролик, куриное филе, индейка.
Вернуться к оглавлению
Питьевой режим
Обильное питье – неотъемлемая часть правильного питания.
Лечение подагры при сахарном диабете предполагает не только сбалансированную диету, но и соблюдение режима питья. В сутки больному потребуется выпивать не менее 2-х литров жидкости, если заболевание находится в состоянии ремиссии. Если же у пациента наблюдается обострение сахарного диабета и в крови диагностировано высокое содержание глюкозы, человеку потребуется пить как минимум 3 литра. При этом выпивать можно не только минеральную воду или же обычную очищенную, в расчет берется и морс, компоты, чая. Доктора рекомендуют делать отвар из шиповника, что благоприятно сказывается на общем состоянии здоровья. Пить его можно как перед отходом ко сну, так и между употреблениями еды в качестве перекуса.
Вернуться к оглавлению
Примерное меню
Подагра и сахарный диабет предполагают беспрекословное соблюдение пациентом лечебного диетического питания. Если больной будет игнорировать рекомендации медиков, его состояние ухудшится, что может спровоцировать серьезные осложнения. Человеку важно знать, какого примерного рациона потребуется придерживаться. Рассмотрим примерное меню на 3 дня:
- 1-й день:
- завтрак: рисовая молочная каша, нежирный сыр, кусочек хлеба из твердых сортов пшеницы, некрепкий чай.
- второй завтрак: яблоки, запеченные в духовом шкафу с небольшим добавлением меда.
- обед: постный борщ, отварное филе хека, цветная капуста, сваренная на пару, ягодный морс.
- полдник: мусс из банана;
- ужин: салат из помидоров и огурцов, заправленный оливковым маслом, стакан кефира.
- 2-й день:
- завтрак: котлеты из гречки, тушеные овощи, некрепкий какао.
- второй завтрак: галетное печенье, нежирный йогурт.
- обед: вегетарианские щи, мясо кролика, запеченное в духовке, отварная овсяная каша, овощная нарезка, кисель.
- полдник: салат из разрешенных фруктов;
- ужин: судак, приготовленный в духовом шкафу вместе с овощами, шиповниковый отвар.
- 3-й день:
- завтрак: капустные котлеты, приготовленные в пароварке, которые подают со сметаной, некрепкий кофе.
- второй завтрак: горсть орехов.
- обед: суп с добавлением спагетти (из твердых сортов пшеницы), тушеный картофель с морковью и луком, фруктовый компот;
- полдник: желе из фруктов;
- ужин: омлет из двух яиц, отварная цветная капуста, чай на травах.
Диетическое питание при подагре и сахарном диабете устанавливает медицинский работник исходя из тяжести течения заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациента. Несмотря на ряд ограничений, рацион может быть не только полезным, но и очень вкусным. Соблюдение назначенного питания позволит оздоровить организм и избежать последующих рецидивов обоих недугов.
Хотя раньше подагру называли «болезнью королей», сегодня она перестала быть редкостью. Количество людей с этим диагнозом в прошлых столетиях было намного меньше, чем сейчас. Объясняется это тем, что мы практически перестали работать физически, при этом калорийность привычных для современного человека блюд стала значительно выше. Подагра и сахарный диабет также встречаются совместно не так уж и редко.
Сходства подагры и сахарного диабета
Подагра развивается вследствие накопления и переизбытка солей мочевой кислоты в человеческом организме. В большинстве случаев соли накапливаются в суставах. Спровоцировать развитие подагры может пища, богатая пурином и фруктозой, да и, вообще, чрезмерное увлечение любыми жирными и калорийными продуктами.
Если учесть, что именно переедание и низкая двигательная активность способны вызвать сахарный диабет, то эти два заболевания можно считать родственными, оба они похожи: провокатором их возникновения и развития считается нездоровый образ жизни. Два недуга являются «верными спутниками» друг друга у большей части пациентов.
Подагра, как и сахарный диабет, считается заболеванием хроническим, с острыми приступами, так называемым затишьем и, самое неприятное, с рецидивами. Однако когда больным будет соблюдаться специальная диета, то подагрические приступы можно если не исключить, то хотя бы сделать менее частыми и мучительными. В то же время правильное питание, которое априори прописывается пациентам с сахарным диабетом, по своему определению приносит облегчение общего состояния.
Если задуматься о том, что же является наиболее правильным: сахарный диабет осложняется подагрой, или же, наоборот, подагра осложняется диабетом, то ответить однозначно не получится! Потому что и то и другое утверждение имеют право на существование. В конце концов, это не главное, главное – поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и сделать все возможное, чтобы количество мочевой кислоты в тканях тела было как можно меньше, а для этого нужно «заставить» работать почки в полную силу.
Медикаментозное лечение при подагре и сахарном диабете может быть различным, в зависимости от типа диабета и от того, насколько запущена сама подагра. Однако в любом случае, независимо ни от каких факторов, питание должно быть скорректировано! Диета должна быть направлена на то, чтобы поддерживать допустимые показатели сахара в крови и в то же время не допускать накапливанию мочевой кислоты.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важность диеты
Нужно понимать, что если был диагностирован сахарный диабет, то специальная диета должна теперь постоянно соблюдаться. «Постоянно» – понимать буквально, то есть всю жизнь. Диабет является болезнью, связанной с обменными процессами в организме, поэтому только тщательно продуманное питание сможет принести ощутимые результаты комплексной терапии.
Подагра также не терпит наплевательского отношения к приверженности здоровому образу жизни. Именно диета позволяет значительно снизить риск развития серьезных осложнений болезни, таких как сердечная недостаточность, а также проблемы с сосудами и, наиболее распространенное, нарушения в работе почек.
Диета при подагре и сахарном диабете
Принципом в питание больным подагрой и сахарным диабетом – приемы пищи часто и небольшими порциями. Рекомендуется есть в строго определенные часы, тогда организм привыкнет и будет «автоматически» запускать процессы пищеварения, что положительным образом скажется на течении диабета.
Исключается или хотя бы резко сокращается употребление соли! Это очень важно! Соль задерживает воду в теле человека, а чем меньше воды, тем выше концентрация пуринов, что означает рецидив подагры. Если жидкость не выводится из организма, то развивается интоксикация, что само по себе вредно и для здорового, а для больного – тем более.
Также очень важно много пить! Желательно с обычных черных и зеленых чаев перейди на настои целебных трав. Они не только не содержат кофеина, но и способны существенно ускорить обменные процессы в организме.
Что нужно помнить
Хотя диета должна соблюдаться всю оставшуюся жизнь, впадать в отчаяние не стоит, потому что именно питание способно значительно улучшить общее состояние. Оптимальной считается диета, которая основывается на вегетарианских принципах, но все же не настолько строгая.
Суть диеты в том, чтобы не позволить уровню сахара в крови подняться до критических отметок, и в то же время снизить количество мочевой кислоты в организме. Вегетарианство полностью исключает употребление мясных продуктов и блюд на их основе, однако диета для диабетиков с подагрой несколько более разнообразная и позволяет иногда есть и мясо, но только определенного сорта/вида. Рассмотрим более подробно списки запрещенных и разрешенных продуктов.
Какие продукты под запретом
Главное, о чем пока еще не было сказано – это полный запрет на употребление алкогольных напитков, они должны быть полностью исключены. Даже слабоалкогольные вроде пива. Некоторые врачи настаивают даже на том, чтобы больной даже в качестве лечения не принимал спиртовые настойки трав.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
На какие продукты должно стоять строгое табу:
- соленая рыба;
- рыбные консервы;
- рыбная икра (не только соленая, но и жареная);
- колбасные изделия;
- копчености;
- субпродукты (печень, легкие, почки);
- соленые сорта сыра;
- мясо молодых животных;
- бобовые.
Отдельно пару слов о мясе. Диета не подразумевает полнейшее его исключение, потому что мясо – это источник энергии, а больные с сахарным диабетом часто жалуются на ее отсутствие. Но в то же время мясо – это сплошной белок, который не рекомендуется пациентам с подагрой.
Диетологи определили, что оптимальным решением будет включение в питание больного нежирного мяса говядины, причем животное должно быть максимально взрослым, так как в мясе молодых зверей содержится много пуринов. Мясо разрешается есть два раза в неделю, разумеется, термическая обработка должна быть не в виде жарки, лучше готовить на пару или варить.
Также под запретом многие сладости и фрукты:
- шоколад;
- мармелад;
- кремовые кондитерские изделия;
- виноград;
- инжир;
- малина.
Диета должна основываться на правилах здорового и питания. Вначале пациенты пугаются перспективы всю оставшуюся жизнь страдать от голода, но на практике оказывается, что есть множество продуктов и блюд, в том числе и сладости. Но только не простые, а для диабетиков, с заменителями сахара. Благо, сегодня полки практически каждого большого магазина просто ломятся от обилия красивых упаковок и коробок.
Что не запрещает диета
Ввиду того что диета строго ограничивает количество употребляемых мясных продуктов, можно и нужно заменять их молочными. Например, в обед можно есть не суп из курицы, а молочный суп с макаронами. Творог полезен для костей и суставов, что важно для больных подагрой. А вот еще продукты:
- макаронные изделия;
- рис;
- картофель;
- зелень;
- кукуруза;
- кабачки;
- свекла;
- помидоры;
- молочные продукты;
- яйца.
Вообще, практически все овощи в питание включать можно. Особой полезностью отмечен огурец. Диета, которая включает в себя употребление хотя бы одного огурца в день, приносит хорошие результаты. Огурец выводит пурины, значит, подагрических приступов не будет, или они будут не очень болезненными.
Помните, только вы сами отвечаете за свое здоровье! Если хотите нормально себя чувствовать и жить долго и счастливо, то придется познакомиться со словом «диета» и понятием «здоровое питание»!