В каком количестве изделия 3 содержится в изделии 8
Регламент REACH → Ответы на часто задаваемые вопросы →
8.1. Обязан ли я регистрировать вещества, содержащиеся в изделиях?
Требования к регистрации, содержащиеся в Разделе 7(1) Регламента REACH, действуют в отношении веществ, содержащихся в изделиях, которые соответствуют следующим условиям:
- предполагается, что вещество будет выпускаться в нормальных, подходящих и предсказуемых условиях применения; и
- общий объем вещества, содержащегося в изделиях, больше 1 тонны на производителя или импортера в год; и
- именно для данного применения вещество ещё не зарегистрировано.
Необходимо сообщать о наличии в изделии веществ, которые характеризуются особо опасными свойствами (SVHC), в соответствии с определенными положениями. Более подробно описано в FAQ (часто задаваемые вопросы) 8.2.
8.2. Каким образом я должен сообщать о наличии в изделии веществ, которые характеризуются особо опасными свойствами (SVHC)? (распределение времени, предварительные условия, одинаковое применение) (изменено)
Вещества, соответствующие критериям, перечисленным в Статье 57 Регламента REACH, обычно считаются веществами, которые характеризуются особо опасными свойствами (SVHC). В соответствии со Статьёй 7 (2) Регламента REACH необходимо сообщать о наличии в изделии веществ SVHC, которые соответствуют следующим условиям:
- вещества перечислены в перечне веществ, которые могут быть добавлены в перечень веществ, подлежащих получению разрешения (Приложение XIV) и
- вещества, содержащиеся в изделиях, превышают показатель концентрации 0,1% (по массе) и
- общий объем вещества, содержащегося в изделиях, составляет больше 1 тонны на производителя или импортера в год; и
- именно для данного применения вещество ещё не зарегистрировано.
Но необязательно сообщать о наличии таких веществ, если производитель или импортер исключают вариант воздействия вещества на людей или окружающую среду при нормальных или обоснованных, предсказуемых условиях применения и хранения.
Как указано в Статье 7(7) Регламента REACH, о наличии в изделиях веществ SVHC должно сообщаться самое позднее в течение 6 месяцев после того, как оно было добавлено в перечень веществ, для которых возможно потребуется получить разрешение, но только начиная с 1 июня 2011 г. Непосредственно после добавления вещества в этот перечень поставщик изделия должен передавать получателям информацию о добавленных в перечень веществах (Статья 33). Список будет постоянно обновляться, после того как будет установлено, что вещество соответствует критериям, перечисленным в Статье 57.
8.3. Так как в Статье 7(6) говорится о том, что «Пункты 1 — 5 не применяются в отношении веществ, которые уже зарегистрированы для данного применения», относится ли это к одной и той же логистической цепочке или к разным?
При условии, что производитель/импортер зарегистрировал вещество для данного особого назначения, пункты 1 -5 Статьи 7 Регламента REACH не применяются. Это означает, что не имеет значения, была ли проведена регистрация в рамках одной и той же логистической цепочки или другой. Более подробная информация будет содержаться в «Руководстве по требованиям, предъявляемым к веществам в изделиях».
8.4. Могу ли я полагаться на положения Статьи 7(6) в тех случаях, когда вещество в изделии было предварительно зарегистрировано?
Нет, так как Статья 7(6) Регламента REACH применяется только в том случае, если вещество уже было зарегистрировано для такого применения.
Импортерам веществ рекомендуется предварительно регистрировать все вещества, содержащиеся в изделии, которые соответствуют условиям Статьи 7(1) Регламента REACH, так как выполнение такого предварительного условия идет на пользу, потому что увеличивается длительность периода получения регистрации. Если производитель/импортер не зарегистрировал вещество предварительно, то ему придется регистрировать вещества, содержащиеся в выпускаемой продукции, и он не получит выгоды от продленного периода регистрации. Более подробная информация указана в FAQ 5.2.
8.5. Как различить планируемое и случайное выделение вещества из изделия? (добавлено)
Как правило, планируемое выделение относится к функции или свойству изделия. Выделение веществ из изделий считается «планируемым», когда это является необходимой функцией или дополнительной возможностью.
Например: Выделение запаха из ароматизированного ластика (функция = стирать, дополнительная возможность/функция = хороший запах).
Выделение не рассматривается как планируемое в следующих случаях:
- Выделение происходит во время удаления примесей из полузаконченных или законченных изделий в процессе использования.
Например: к ткани добавлен клей, чтобы улучшить возможности обработки. Клей выделяется в течение дальнейшей влажной обработки ткани.
- Выделение происходит во время использования или эксплуатации изделия и предназначается для улучшения качества изделия в широком смысле или безопасности как побочный эффект, но выделяемые вещества не отражают функции изделия.
Например: стирка одежды потребителем, от которой остатки различных химикатов (краска, смягчитель, крахмал и т.д.) удаляются при некотором количестве циклов стирки.
Альбина Мохрякова · 16 сентября 2019
37,6 K
Совладелец кафе «Delicatessen», шеф-повар, автор книги «Под фартуком»
Все очень просто: это картофель, сливочное масло и яйцо.
Это даже немножко нечестно, потому что с помощью этой троицы можно готовить… Открыть описание
Я не повар, просто мимо проходила )).
А как вам курица (или мясо), рис (или картошка), растительное масло.
Можно… Читать дальше
Полезные советы на все случаи жизни: здоровье, сад и огород, кулинария, женские советы, м… · mudriysovet.ru
Если есть под рукой картошка, то можно готовить неделю и нормально будет. Условием было 3 базовых продукта. Предлагаю картошку, макароны и капусту.
А теперь список блюд:
1. Картошка отварная с поджаренным луком.
2. Картошка-пюре.
3. Картошка по-селянски.
4. Запеканка из картофеля.
5. Тушеный картофель с капустой.
6. Драники.
7. Голубцы с тертой картошкой.
8. Макароны с… Читать далее
Мясо, картошка, яйца. С картошкой понятно, список блюд большой, начиная от первого и заканчивая пюре, к примеру. С мясом тоже вариаций много. Главное -фантазия. И все эти 3 продукта вместе отлчино сочетаются
с мясом как-то повеселее, чем на картошке с яйцами.))
Ещё варианты: мука, молоко и вода. Можно сделать самые разнообразные варианты теста, из которого можно приготовить очень много выпечки: хлеб, блины, оладьи, панкейки и прочее.)
Почему не мука,молоко,овощ или фрукт?
тогда уж воздух,вода,топор
Сливочное масло можно употреблять утром 20 или 30грамм,т к его нельзя применять при жарке.получится чистый концероген.3продукта на неделю необходимо в первую очередь иметьнужно- картофель,рыба или мясо,молочный продукт какой-то гт
20%D,
Привет! А у нас в семье все очень любят салаты, особенно с рыбой. Я часто ищу в интернете новые вкусные рецепты салатов. Вот недавно нашла кулинарный сайт «Моекопчение», на котором есть несколько рецептов приготовления салатов с копченым угрем https://moekopchenie.ru/recepty/salaty/s-ugrem . Всем очень понравились эти салатики . я теперь часто их готовлю.
Какие бюджетные и быстрые блюда можно приготовить студенту-вегетарианцу в общежитии?
Сценарист. Гетеросек. Спонсор ряда передач на телеканале «Пятница»
Сварить картошку в мундире. И пока варится охранять ее с ножом, чтобы не стащили)))
Мне очень нравится вот такое блюдо: » Обжариваешь грибы(можно вешанки,но тогда готовь их не дольше 10 минут) до появления золотой корочки, затем добавляешь лук репчатый, перец и помидор,можно раздавить и кинуть еще пару долек чеснока, накрываешь крышкой жаришь минут 7 на среднем огне. Затем добавляешь зерна кунжута и тушишь еще минут 3-5. Параллельно со всеми совершёнными телодвижениями варишь рис. Когда рис готов, а овощи с кунжутом источают запах амброзии — смешиваешь все это,добавляешь мелко нарезанный зеленый лук и накрываешь крышкой, оставляешь минут на 10. Затем при подача заправляешь блюдо пряным соевым соусом, мне нравится Сэн Сой. Лови ссылку на сайт https://www.gastronom.ru/ Много рецептов , все четко и ясно написано. Если вопрос упирается в цену, то на рынке все раза в 2 дешевле, главное не прохлопать момент, когда тебя попробуют обмануть)))
Прочитать ещё 6 ответов
Какое было самое невкусное блюдо из того, что вы ели?
Журналист, диктор, видеомонтажёр
Удивили ответы. Каша, морковка, пирожки с капустой. Это самое худшее?
Кажется самое худшее я ел в одной из центральных московских больниц, когда лежал там неделю с переломом. На обед периодически подавали блюдо, официально названное «гречка с мясом». На деле это были твердые сгоревшие семена гречневой каши, в которые половником плюхали жижу, слабо похожую на тушёнку. Жир, хрящи, тянущиеся жилы каком-то жировом желе. От этой дряни возникал рвотный рефлекс.
После в Таиланде я пробовал всякую экзотику. Никакие лягушки, крокодилы и кузнечики даже рядом не валялись с так называемой «гречкой с мясом» из той больницы.
Прочитать ещё 89 ответов
Какие блюда принято есть руками?
Таких блюд очень и очень много. Навскидку, в голову приходят следующие блюда:
- Пицца
- Картошка фри
- Креветки
- Хинкали (на этот пункт стоит обратить внимание, потому что если вы будете есть ножом и вилкой пиццу или креветки, не произойдёт ничего страшного, а вот поедание при помощи ножа и вилки хинкалей — грубое проявление неуважения, делать так не стоит ни в коем случае)
- Хлеб
- Сэндвичи
- Сыры
- Небольшие кексы, если они не липкие
Золотоискатели и радиолюбители знают, что весомое количество палладия содержится в зеленых конденсаторах серии КМ. При этом, извлечь драгметалл из данных изделий крайне сложно. Куда проще собрать изделия, которые полностью выполненные из благородного металла платиновой группы и не требующие аффинажа.
Таких деталей в радиотехнике осталось не много. Однако, они все же еще присутствуют в той или иной аппаратуре и на них еще можно хорошо заработать.
Для их извлечения или сбора, золотоискателю требуется знать несколько весьма важных вещей, а имен: 1) как отличить палладий, 2) какая конкретно деталь выполнена из сплава палладия, 3) в каких устройствах содержится драгоценный металл.
Именно об этих трех аспектах, а также о том, по каким ценам сегодня принимают палладий содержащие детали, и пойдет речь в нашей сегодняшней статье.
Палладиевые КМ конденсаторы. Встречаются в простых бытовых приборах СССР
Как отличить палладий.
Есть масса способов идентифицировать палладий в домашних условиях. При этом практически все из них подразумевают наличие у пользователя весьма специфических инструментов или химических реагентов.
Самый простой и проверенный способ отличить палладий в изделиях это нагреть элемент зажигалкой. Все что требуется, это прогреть до красна «железку». После остывания сплав содержащий палладий или платину останется блестящим. Не драгоценный металл почернеет.
Также не помешает изучение таблиц с указанием изделий содержащих данный драгметалл.
Детали приборов выполненные из сплава палладия.
Для поиска изделий с палладием, мало знать название или уметь читать их маркировку. Важно иметь понимание какая конкретно деталь, в конкретном приборе изготовлена из благородного металла.
Так, например, в резисторах СП5 из сплава палладия (до 58%) выполнены контакты на неподвижной части контактной группы. Контакты же на подвижной части изготовлены из серебра. Кроме того, в СП5 с маркировкой 14 22 Ом и 14 33 Ом, процент содержания палладия выше, чем в других сериях. Так, по крайней мере, утверждают справочники.
Неподвижная часть контакта из палладия в СП5
Неподвижная часть контакта из палладия в СП5
Резисторы ПП3 и ПП5. Опытные золотоискатели знают, что данные изделия являются самыми коварными с точки зрения содержания палладиевых деталей. Никогда, не поймешь, есть ли там драгметалл, пока не разберешь и не проведешь тест.
Согласно открытым источникам из палладия в резисторах ПП3 и ПП5 выполнены так называемые нижние контактные кольца и обмотка валиков. Содержание в них драгметалла согласно источникам отличается и проверяется только в местах скупки, специальным прибором. Собственно от результатов теста и будет зависеть цена на детали.
Колечки — контакты ПП3 — ПП5. Черные. Не из палладия.
Колечки — контакты ПП3 — ПП5. Черные. Не из палладия.
В изделиях КСП, например приборах искробезопасной цепи, из палладия выполнены сами контакты, общий вес которых в зависимости от модели составляет более 3,6 грамм. Палладия в них по справочнику от 80%.
КСП
В старых советских реле РЭС-8 и РЭС-7 из палладия также изготавливались контактные группы. Согласно источником сплав контактов состоит из 78% палладия и 22% легирующих добавок. ПО справочнику, в данных реле до 1,5 палладия.
РЭС-8. Палладий содержится на внутренних контактах
Это далеко не полный список палладиевых деталей. Статьи с описанием других изделий можно найти у нас на канале.
В каких устройствах можно найти радиодетали с палладием, и по какой цене их принимают.
Практически все вышеперечисленные реле и резисторы встречаются преимущественно в радиотехнике времен СССР производством до 1982г. К ним относятся и устройства радиосвязи и потенциометры и множество других изделий как военного так и гражданского предназначения.
Для новичка достать все эти изделия будет не легко, значительно проще ему собирать палладиевые КМ конденсаторы коих достаточное множество в советских телевизорах, радиолах и магнитофонах.
Сколько палладия содержится в противогазах, и какой из них принимают по 9800р.
Палладий в бытовых приборах: где можно найти и за сколько продать драгоценный металл.
Что значит «самоконтроль» и зачем он нужен?
Под самоконтролем понимают анализ некоторых параметров в домашних условиях: самостоятельное определение уровня сахара в крови и моче, кетоновых тел (ацетона) в моче, измерение веса и артериального давления.
Ценность результатов, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше, поскольку они отражают ваше состояние в условиях реальной жизни.
Результаты измерений уровня глюкозы в крови, проведенных в поликлинике или стационаре, также как измерение в этих условиях артериального давления, могут оказаться не соответствующим действительности. Во-первых, вы находитесь в совсем в иных, непривычных условиях, а во-вторых, эти измерения единичны и имеют лишь диагностическую ценность.
Невозможно корректировать дозы инсулина для лучшего управления диабетом на основании одного результата, полученного когда-то в прошлом.
Проведение самоконтроля позволит вам:
- Определить, достигли ли вы целей лечения сахарного диабета.
- Оценить эффективность подобранного лечения.
- Cамостоятельно или при помощи врача произвести своевременную коррекцию доз инсулина, внести изменения в рацион питания и физическую активность.
- Оценить, как сделанные изменения влияют на управление сахарным диабетом.
- Стать активным участником лечебного процесса, понимать, что с вами происходит и управлять ситуацией.
Дневник самоконтроля
Все показатели, полученные при самоконтроле, а также информацию, касающуюся вашего рациона питания, физической активности и получаемой терапии, необходимо заносить в Дневник Самоконтроля и показывать врачу при каждом посещении.
Существуют программы, позволяющие считывать показания с вашего глюкометра в компьютер или смартфон, добавлять туда другую информацию, и таким образом вести электронный дневник.
Дневник служит основой для коррекции лечения, проводимой как самостоятельно, так и после обсуждения с врачом. Помните, что для врача важно знать, что происходит с вами дома, в реальной жизни. Поэтому обязательно приносите Дневник самоконтроля с собой на каждый визит, чтобы вместе с врачом принимать осознанные решения и эффективно управлять диабетом!
Удобный дневник самоконтроля можно найти по ссылке.
Самоконтроль уровня глюкозы в крови
Основной целью управления сахарным диабетом является достижение целевых показателей уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.
Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак и после еды) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и так далее.
В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения.
Как интерпретировать результаты:
HbA1c < 6,5% — значит глюкоза натощак или перед едой < 6,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 8,0 ммоль/л.
- HbA1c < 7,0% — значит глюкоза натощак или перед едой < 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 9,0 ммоль/л.
- HbA1c < 7,5% — значит глюкоза натощак или перед едой < 7,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 10,0 ммоль/л.
- HbA1c < 8,0% — значит глюкоза натощак или перед едой < 8,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 11,0 ммоль/л.
Для самоконтроля уровня глюкозы в крови можно использовать тест-полоски, вставляемые в портативные приборы — глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения. Необходимо внимательно прочитать инструкцию.
Глюкометры могут отличаются между собой:
- методом проведения теста (электро- и фотохимические);
- скоростью определения уровня глюкозы (от 5 до 45 секунд);
- наличием или отсутствием специального кода, который необходимо ввести для использования тест-полосок;
- объемом памяти полученных результатов;
- дополнительными функциями.
Необходимо включить прибор, ввести код тест-полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).
Преимущества:
- быстрота получения результата,
- высокая точность (допустимая погрешность, 10-20%, не оказывает значимого влияния на оценку результата),
- возможность носить с собой,
- удобные дополнительные функции (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер или смартфон и т.д.).
Недостатки:
- более высокая стоимость тест-полосок и расходы на приобретение самого прибора.
Выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы — это не стоимость прибора, а приобретение тест-полосок.
Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.
Помните, что нельзя использовать тест-полоски:
- подвергшиеся воздействию высоких или низких температур,
- с истекшим сроком годности,
- хранившиеся в открытой упаковке.
Техника взятия капли крови
Для взятия крови удобнее всего пользоваться специальными устройствами (поставляются в комплекте к прибору или приобретаются отдельно), в которые вставляются иглы (ланцеты), позволяющие сделать прокол кожи менее болезненным. Ланцеты необходимо менять, чтобы предотвратить травматизацию тканей тупыми иглами и инфицирование.
Перед проколом пальца необходимо вымыть руки теплой водой (кроме гигиены, это обеспечит приток крови) и насухо вытереть их. Обрабатывать кожу спиртом или иными растворами не нужно — это может исказить результат.
Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца. В боковых поверхностях проходят кровеносные сосуды, а в подушечках — нервные волокна. Проколы в подушечках дают меньшее количество крови, более болезненны и хуже заживают. Лучше не прокалывать большие и указательные пальцы, так как они чаще используются для различной деятельности (письмо и т.п.)
После прокола надо поднести палец с каплей крови к тест-полоске и капнуть на нее или дать возможность капиллярной полоске засосать кровь. Если по какой-то причине руки вымыть не удалось, тогда первую каплю крови стереть и для анализа использовать вторую. Теперь надо подождать несколько секунд — и результат готов.
После этого занесите результат в Дневник самоконтроля.
Как часто необходимо проводить самоконтроль
уровня глюкозы в крови?
Частота проведения самоконтроля зависит от множества факторов: режима терапии, образа жизни и др. Это абсолютно индивидуальная схема, которая разрабатывается совместно с врачом.
Общие правила по провидению самоконтроля
Если вы находитесь на терапии инсулином в режиме многократных инъекций, тогда проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо ежедневно минимум 4 раза в день — перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.
Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:
- Занятия спортом
- Путешествия
- Сопутствующие заболевания
- Симптомы гипогликемии
- Перед началом вождения автомобиля
Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно (на основе рекомендаций врача) изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений.
Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).
Самоконтроль уровня глюкозы в моче
Нужно ли определять уровень глюкозы в моче? Между уровнем глюкозы в моче и уровнем глюкозы в крови существует четкая взаимосвязь. Глюкоза в моче появляется тогда, когда ее уровень в крови превышает 8-10 ммоль/л (этот уровень называется «почечный порог»).
По уровню глюкозы в моче невозможно подобрать инсулина. В случае регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови глюкоза в моче не несет никакой дополнительной информации и ее определять не нужно.
Самоконтроль уровня кетоновых тел
Появление кетоновых тел может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения — диабетического кетоацидоза.
Кетоновые тела в моче определяют при помощи тест-полосок, которые могут быть похожи на те, которые обычно используют для проведения самоконтроля сахара в крови. Тест-полоску опускают в емкость с мочой и спустя некоторое время сравнивают с цветной шкалой, показывающий уровень кетоновых тел.
Большинство эндокринологов считают, что определять уровень кетоновых тел целесообразно:
- при уровне сахара крови выше 13 ммоль/л,
- при наличии симптомов диабетическогtо кетоацидоза (особенно тошноте, рвоте, болях в животе),
- если есть сопутствующее заболевание (например, грипп или ОРВИ).
Обязательно обсудите с вашим врачом как и когда именно вам следует определять уровень кетоновых тел.
Самоконтроль артериального давления
Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с повышением артериального давления, что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и развитию поражения почек.
Самоконтроль артериального давления позволит:
- оценить эффективность назначенной терапии,
- произвести своевременную коррекцию терапии,
- оценить эффективность проведенных изменений терапии.
Целевые показатели лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа:
- Систолическое — 120-130 мм рт.ст.
- Диастолическое — 70-80 мм рт.ст.
Производите измерение артериального давления сидя, проведя в состоянии покоя как минимум 10 минут. Рука должна быть согнута в локте и лежать горизонтально.
Несколько практических советов:
- Приобретите тонометр: он может быть механический и электронный (полу- и автоматический). Если вы планируете измерять себе давление самостоятельно, то удобнее пользоваться электронным тонометром.
- Выберите «худшую» руку. Уровень артериального давления может отличаться на правой и левой руках на 10-15 мм рт.ст. Измерьте артериальное давление на обеих руках, а в дальнейшем производите измерения на руке, на которой были получены более высокие цифры артериального давления.
- Манжетку необходимо накладывать не туго, чтобы между ней и рукой оставалось пространство для 1 пальца. Существуют манжетки 2-х диаметров — для пациентов со средней и большой окружностью руки. Производите накачивание воздуха в манжетку рукой, противоположной той, на которую наложена манжетка.
- Не забывайте регулярно калибровать тонометр в сервисной мастерской (это следует делать минимум 1 раз в год), а также менять в электронном тонометре батарейки.
- Измерять артериальное давления следует ежедневно в разное время, и записывать результаты в Дневник самоконтроля. Там же должны быть данные о препаратах, которые вы получаете для контроля артериального давления.
Самоконтроль веса
У большинства людей с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ).
ИМТ = вес человека разделить на рост в метрах в квадрате (ИМТ = кг/м2):
16 и менее — выраженный дефицит;
- 16-18,5 — недостаточная масса тела;
- 18,5-25 — норма;
- 25-29,9 — избыточная масса тела (предожирение);
- 30-34,9 — ожирение первой степени;
- 35-39,9 — ожирение второй степени;
- 40 и более — ожирение третьей степени.
Цели лечения ожирения: снижение веса на 5-10% от исходного и удержание полученного результата.
Наиболее неблагоприятное распределение жира — это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение, или ожирение по типу «яблока»), о чем свидетельствует окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.
Висцеральное ожирение способствует развитию СД 2 типа, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Взвешивание в домашних условиях позволит вам оценить динамику веса и таким образом оценить эффективность изменения образа жизни: рацион питания и физической активности.
Взвешивайтесь 1 раз в неделю, лучше всего это делать в одно и то же время (утром, натощак) в одной и той же одежде. В это же время можно измерить окружность талии при помощи сантиметровой ленты. Результаты обязательно заносите в Дневник самоконтроля.
Какие еще параметры нужно контролировать?
1. Гликированный гемоглобин (HbA1c).
Этот показатель отражает «средний» уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца (но не равен ему по цифровому значению!) и позволяет оценить эффективность проводимой сахароснижающей терапии в сочетании с изменением образа жизни.
Уровень гликированного гемоглобина следует определять в лаборатории каждые 3-4 месяца. Это исследование можно проводить в любое время суток (не требуется сдавать натощак.
Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина вы подбираете вместе с вашим врачом. Он будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д. В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина ниже 7%.
Уровень гликированного гемоглобина выше поставленной цели свидетельствует о том, что необходимо изменить образ жизни и/или сахароснижающую терапию.
2. Показатели липидного обмена (синонимы: липидный спектр, липидный профиль).
Включает несколько параметров: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, липопротеиды высокой плотности.
Холестерин необходим организму для синтеза гормонов, витаминов, клеточных мембран. Он переносится по организму в соединении с белками, образуя частицы, которые называются липопротеидами.
Условно липопротеиды разделяют на «плохие» (атерогенные) — это липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), они отдают холестерин стенкам сосудов, способствуя развитию атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды и являются причиной развития инфаркта миокарда, инсульта и гангрены.
Также в образовании бляшек принимают участие триглицериды (ТГ). Защитный механизм представлен «хорошими» липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) (антиатерогенными) — они забирают холестерин из стенки сосудов, препятствуя образованию бляшек.
Целевой уровень холестерина ЛПНЛ зависит от степени сердечно-сосудистого риска.
Возможны два уровня рекомендаций:
- при очень высоком риске и прогрессировании атеросклероза < 1,8 ммоль/л
- при высоком сердечно-сосудистом риске <2,5 ммоль/л
Установить ваш целевой уровень поможет лечащий врач.
Определять липидный спектр нужно в лаборатории как минимум 1 раз в год.
В случае, если показатели липидного спектра отличаются от нормы, в дополнение к изменению рациона питания и увеличению физической активности врач назначит вам специальные препараты.
Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-2-samokontrol2/
Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.