В каких таблетках содержится белки

Как говорилось ранее, использование для парентерального питания препаратов нерасщепленного белка (плазмы, протеи­на, альбумина) малоэффективно в силу слишком большого пе­риода полураспада экзогенного белка.

Введение белков приво­дит к развитию сенсибилизации, а повторные введения могут привести к анафилаксии. Во избежание этих осложнений ис­пользуют смеси индивидуальных аминокислот или препаратов, содержащих аминокислоты, образуемые при глубоком гидро­лизе белков. Аминокислоты, в отличие от белков, не обладают ни видовой, ни тканевой специфичностью. Их растворы в чис­том виде, а также гидролизаты белков при достаточной степе­ни гидролиза и очистки, не должны вызывать обусловленных сенсибилизацией побочных эффектов. В то же время они впол­не обеспечивают потребность организма в белках. Для полно­ценного белкового питания необходимо, чтобы используемые

растворы содержали набор аминокислот, в том числе незаме- нимые аминокислоты, включая триптофан. Существующие в настоящее время препараты для парентерального белкового питания представлены гидролизатами, получаемыми из бел­ков крови крупного рогатого скота (раствор гидролизина, фиб- риносол) и человека (аминокровин, инфузамин), из казеина и других белков (гидролизат казеина, аминотроф, амикин), а так­же препаратами, являющимися смесями “чистых” аминокис­лот. Аминокислотные смеси — сбалансированные смеси крис­таллически чистых аминокислот в оптимальных для усвоения соотношениях. Препараты содержат все незаменимые и особо ценные заменимые аминокислоты. Наиболее распространены следующие препараты: полиамин (8 незаменимых аминокислот + сорбит), фриамин, аминофузин, мориамин, вамин. Аминокис­лотные смеси для парентерального питания должны отвечать следующим требованиям:

• содержать адекватное и сбалансированное количество за­менимых и незаменимых аминокислот;

• быть биологически адекватными, т. е. чтобы организм мог трансформировать аминокислоты в собственные белки;

• не вызывать побочных реакций после их поступления в сосудистое русло.

Растворы аминокислот оказывают выраженное положитель­ное влияние на белковый обмен, обеспечивая синтез белков из введенных аминокислот, положительный азотистый баланс, стабилизацию массы тела больного. Кроме того, аминокислот­ные смеси обладают дезинтоксикационным действием за счет снижения концентрации аммиака, который связывается с об­разованием нетоксичных метаболитов — глутамина, мочевины. Для лучшего усвоения аминокислот организмом все препараты вводятся внутривенно медленно (капельно). При необходимос­ти возможно их введение через зонд в желудок. Иногда их ис­пользуют в сочетании с растворами глюкозы, жировыми эмуль­сиями, витаминами.

Гидролизаты белка, используемые для парентерального пи­тания, являются растворами аминокислот и простейших пеп-

тидов, получаемых при гидролитическом расщеплении гетеро­генных белков животного или растительного происхождения. Из препаратов этого ряда наибольшее распространение в нашей стране получили раствор гидролизина и его аналог аминосол (Швеция).

Гидролизаты белков, производимые у нас в стране, значительно хуже (по сравнению с аминокислотными смесями) утилизируются организмом из-за наличия в них высокомоле­кулярных фракций пептидов. Недостаточно полная их очистка от примесей вызывает при их применении побочные реакции. В то же время сравнительно низкая концентрация азотистых ком­понентов (около 5%) обусловливает введение повышенного объе­ма жидкости в организм, что крайне нежелательно, особенно у больных в тяжелом состоянии. Противопоказания к введению гидролизатов белка и аминокислотных смесей:

• нарушение функции печени и почек — печеночная и по­чечная недостаточность;

• любые формы дегидратации;

• шоковые состояния;

• состояния, сопровождающиеся гипоксемией;

• острые гемодинамические нарушения;

• тромбоэмболические осложнения;

• выраженная сердечная недостаточность;

• состояния, при которых затруднено длительное капельное вливание.

ИНФЕЗОЛ — 4% раствор аминокислот с высокой биологи­ческой активностью. Оказывает благоприятный эффект, связан­ный с уменьшением расхода белка для энергетического обмена благодаря подводу ксилита, поддерживает водный и электро­литный баланс. Состав: аланин, глицин, аргинин, аспарагино­вая кислота, глутаминовая кислота, гистидин, изолейцин, ли­зин, метионин, лейцин, фенилаланин, треонин, триптофан, ва- лин, натрия ацетат, ксилитол, калия хлорид, магния хлорид, натрия дисульфит, натрия ацетат. Показания: парентеральное питание, профилактика и терапия состояний белкового дефи­цита различного генеза (при ожогах, операциях, потере крови) и введение жидкости. Способ употребления: для взрослых —

ОТ 0,6 до 1,0 г аминокислот (до 25 мг инфезола-40 на кг веса тела в сутки). При катаболических состояниях — от 1,3 до 2,0 г ами­нокислот (до 50 мл инфезола-40 на кг веса тела / в сутки). В груд­ном и детском возрасте — от 1,5 до 2,5 г аминокислот (до 60 мл инфезола-40 на кг веса тела / в сутки). Побочные эффекты: обычно инфезол-40 переносится хорошо. Очень редко могут иметь место тошнота, рвота, озноб и раздражение стенок вен, в частности при слишком высокой скорости введения. Противо- показания: тяжелые поражения печени, определенные нару- шения белкового обмена, лактатацидоз, острая черепно-мозго- вая травма, гипергидратация, отравления метанолом, повышен- ная чувствительность к натрия дисульфиту. Особые указания: в связи с тем, что в инфезоле-40 содержится дисульфит натрия, препарат нельзя применять астматикам, у которых наблюда­ется повышенная чувствительность к сульфитам. Взаимодей­ствие с другими препаратами: в связи с повышенным риском микробного загрязнения и несовместимости растворы, содер­жащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекар­ственными средствами. Введенный вместе с инфезолом-40 ти­амин (витамин В1) может расщепляться.

АМИНОСОЛ. При введении аминосола кроме белков орга­низм получает нормальное количество сахаров и витаминов, минералов и воды. Все аминокислоты в препарате находятся в Ь-форме, в которой организм их может сразу использовать. Показания: предупреждение и лечение недостатка белков; па­рентеральное питание у послеоперационных, посттравмати- ческих больных, при ожогах, потерях крови, при почечных и кишечных потерях белков. Противопоказания: тяжелая не­достаточность почек, тяжелое поражение печени, порок сердца и гиперкалиемия. Способ применения и дозировка: 500-1000 мл и больше в сутки, внутривенно по 20—40 капель в мин. Для но­ворожденного ребенка (до 5 кг) — 100—200 мл в сут; для ребен­ка весом более 5 кг —1000 мл в сутки; для школьников —1500 2000 в сут. Употреблять только неповрежденные флаконы с прозрачной жидкостью. Упаковка: аминосол 600, 800, КЕ фла­кон по 500 мл.

В АМИН N — это раствор Ь-аминокислот с электролитами. Свойства: питательные ингредиенты подобраны таким обра­зом, что 1 л вамина N покрывает основную суточную потреб­ность для взрослого в аминокислотах и в таких электролитах, как натрий, калий, кальций, магний и хлориды. Раствор содер­жит полный набор всех 18 эссенциальных и неэссенциальных аминокислот, необходимых для синтеза белка. Аминокислоты подобраны в такой же пропорции, как в белке куриного яйца. На фоне введения препарата может быть достигнут положи­тельный азотистый баланс как в ближайший послеоперацион­ный период, так и при длительном парентеральном питании. С целью обеспечения оптимальной утилизации вводимых ами­нокислот необходимо увеличение калорийности за счет угле­водов и жиров. На практике это достигается одновременной инфузией раствора глюкозы и изотонической жировой эмуль­сии интралипид. При использовании данного метода снижает­ся риск развития тромбофлебита, который всегда существует на фоне введения гипертонического раствора в периферичес­кую вену. Раствор не содержит сульфитов, его рН=5,2, осмо- лярность (на 1 кг воды) — 700 моем, общая энергетическая цен­ность (на 1л) — 250 ккал. Содержание азота в 1 л — 9,4 г, что соответствует 60 г высококачественного белка. Показания к применению: парентеральное питание аминокислотами боль­ных с обычной потребностью в белке, когда энтеральное пита­ние невозможно или неэффективно. Противопоказания: нео­братимые изменения в печени и тяжелая уремия при отсут­ствии возможности проведения диализа. Побочные эффекты: в редких случаях отмечается тошнота. Как и при введении других гипертонических растворов при инфузии через пери­ферическую вену может наблюдаться развитие тромбофлеби­та. При превышении рекомендуемой скорости введения могут отмечаться рвота, покраснение кожи и потливость. Дозировки и применение: взрослым с обычной потребностью в белке —

0, 5~2 л в течение 24 ч со скоростью 1 л за 6~8 ч. Хранение: при температуре +5…+25 °С. Срок хранения — 2 года. Форма вы­пуска: флаконы по 500 и 1000 мл.

АМИНОПЕД — это раствор аминокислот с таурином. Пре­параты серии аминопед содержат наиболее полный спектр ами­нокислот, необходимых для синтеза белка — 18 эссенциальных и неэссенциальных аминокислот в сочетании с таурином. Тау­рин, включенный в состав препаратов серии аминопед, счита­ется особо важным ингредиентом для больных детского возра­ста. Спектр аминокислот в препаратах серии аминопед соответ­ствует аминограмме крови пупочного канатика. Это представляется существенным, так как плод получает питание через пупочные сосуды. Препараты серии аминопед не содер­жат электролитов, поэтому их дозы должны подбираться с уче­том индивидуальной потребности больного. Чтобы добиться оп­тимальной утилизации вводимых аминокислот, парентеральное питание должно также включать углеводы и жиры, которые служат источником энергии. Показания: применяется как ис­точник аминокислот для парентерального питания в педиатри­ческой практике (у недоношенных, новорожденных и детей бо­лее старшего возраста). Аминопед 5% специально адаптирован для детей с целью их наиболее оптимального обеспечения пи­щевыми ингредиентами. При проведении полного парентераль­ного питания аминопед 5% следует комбинировать с соответ­ствующими источниками энергии и электролитными раствора­ми. Противопоказания: гипергидратация, гипокалиемия, врожденные нарушения обмена аминокислот, острые метабо­лические расстройства вследствие гипоксии и ацидоза. Побоч­ные эффекты: не отмечаются, если применяется в соответствии с инструкцией. Дозировка и применение. Аминопед 5%: недо­ношенные дети — 1,5—2,0 г (2,5 г) аминокислот/кг массы тела в сутки (соответствует 30—40 мл (50 мл)/кг массы тела в сутки); новорожденные — 1,0—1,5 гаминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 20-30 мл/кг массы тела в сутки); дети грудно­го возраста — 1,0 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соот­ветственно 20 мл/кг массы тела в сутки); дети старше 1 года

0, 5-1,0 гаминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 10“ 20 мл/кг массы тела в сутки). Максимальная скорость инфузии.

0, 1 г аминокислот/кг массы тела в час (соответственно 2 мл/кг массы тела в час). Аминопед 10%’ недоношенные дети 1,5

2.0 г (2,5 г ) аминокислот/кг массы тела в сутки (соответствует 15~20 мл (25 мл)/кг массы тела в сутки); новорожденные — 1,0— 1,5 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 10— 15 мл/кг массы тела в сутки); дети грудного возраста —

1.0 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 10 мл/кг массы тела в сутки); дети старше 1 года — 0,5-1,0 г аминокис­лот/кг массы тела в сутки (соответственно 5—10 мл/кг массы тела в сутки). Максимальная скорость инфузии: 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час (соответственно 1 мл/кг массы тела в час).

Меры предосторожности: обязателен контроль ионограмм сыворотки и показателей водного баланса. Необходима осторож­ность при наличии сопутствующей гипонатриемии. Слишком быстрая инфузия может привести к усиленному выведению пищевых ингредиентов через почки и сопровождаться тошно­той. В таких случаях введение препарата следует прекратить. Хранение: при температуре +5…+25 °С в темном месте. Срок год­ности — 3 года. Форма выпуска: флаконы по 100 и 250 мл.

12.1.

Еще по теме БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И СМЕСИ АМИНОКИСЛОТ:

1. Смеси синтетических кристаллических аминокислот
2. Обмен аминокислот и белков
3. ОБМЕН БЕЛКОВ И АМИНОКИСЛОТ
4. ИСТОЧНИКИ АМИННОГО АЗОТА. АМИНОКИСЛОТНЫЕ СМЕСИ И БЕЛКОВЫЕ ГИДРОЛИЗАТЫ
5. 4.2. ИЗУЧЕНИЕ ОБМЕНА АМИНОКИСЛОТ, МЕДИАТОРОВ, БЕЛКОВ, ФОСФОЛИПИДОВ
6. Белковые препараты
7. ТЕМА 29 Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов. Гормональные средства белково-пептидной структуры
8. Лечебные смеси, применяемые по показаниям
9. Специализированные лечебные смеси
10. Кондиционирование дыхательной смеси
11. Алгоритм выбора смеси
12. Аминокислоты
13. Кисломолочные смеси
14. Обмен аминокислот и аммиака
15. Кондиционирование дыхательной смеси.
16. Смеси эфиров тестостерон
17. ОБМЕН АМИНОКИСЛОТ
18. ФРАКЦИЯ КИСЛОРОДА ВО ВДЫХАЕМОЙ СМЕСИ