В каких продуктах ящура
Ящур – особо опасное вирусное заболевание, поражающее крупный рогатый скот (КРС). При определенных условиях болезнь может передаваться от больного животного людям. Вирус ящура у человека проявляется симптомами интоксикации организма в форме повышенной температуры тела, лихорадки и слабости. Также на слизистых оболочках рта и носа появляются изъязвления и пузырьки.
Описание болезни
Ящур известен с давних времен. Клинические проявления у коров, свиней и случаи передачи заболевания от парнокопытных животных человеку имеют место в описаниях врачей еще древних времен.
В конце 18-го века сделано открытие, что заболевание ящур передается только от животных, и больные люди не заразны для окружающих. В 1897 году ученый Леффлер проводил опыты по фильтрации слюны больных коров и овец, показавшие, что возбудителем являются мельчайшие частицы, по размерам намного меньше бактерий.
Возбудитель инфекции
Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом, относящийся к семейству пикорнавирусов. Он представлен цепью рибонуклеиновой кислоты, имеющей защитную белковую оболочку. Такое строение позволяет возбудителю проникать в клетку хозяина, преимущественно в эпителий слизистых оболочек и в клетки лимфатической системы.
Вирус имеет несколько серотипов. На сегодняшний день науке известны семь разновидностей и еще больше подвидов.
Вирус ящура у животных поражает слизистые ротовой и носовой полости, лимфатические узлы. Наибольшая его концентрация наблюдается в слюне, молоке на 1-2 сутки после начала проявления признаков болезни.
Устойчивость вируса
Вирус ящура хорошо переносит воздействие низких температур и высушивание. Он крайне тяжело поддается устранению с помощью различных дезинфицирующих средств (хлорная известь, перекись водорода, спиртовой раствор). В земле и водной среде вирус сохраняется в течение 3-х месяцев, при пониженных температурах (—30-40 ºC) его жизнеспособность может длиться несколько лет.
Губительными для вируса ящура являются высокие температуры (при кипячении он погибает за 10-15 секунд) и щелочная среда (погибает за 8-10 минут). Обработка пищевой содой или раствором формальдегида также нейтрализуют вирус.
Причины
Передача ящура от КРС к человеку происходит при проникновении вируса внутрь через раны, ссадины и микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек рта и носа. Возбудитель локализуется и начинает размножение в клетках эпителия, затем распространяется по всему организму током крови, частично задерживаясь в лимфатической системе организма.
Пути заражения
Ящур – болезнь животных, передающаяся человеку фекально-оральным или воздушно-капельным путем. Первый, чаще всего, происходит при употреблении в пищу некипяченого молока, взятого у больного животного. Реже встречается передача вируса через плохо прожаренное мясо.
Болезнь может также развиться при несоблюдении правил гигиены, при загрязнении еды через руки, одежду или обувь персонала, работающего или контактирующего с больным животным. Большую роль играют в распространении ящура корма, навоз, инструменты ухода за животными.
Воздушно-капельный путь передачи встречается при вдыхании человеком частиц пыли, опилок, загрязненных выделениями больного животного и содержащих на своей поверхности определенное количество вируса. Этот путь передачи встречается реже, при этом имеет значение наличие микротравм на поверхности слизистой носа человека, так как проникновение возбудителя внутрь происходит через повреждения наружных оболочек кожи.
Симптомы
Инкубационный период ящура с момента проникновения вируса внутрь до проявления первых признаков болезни длится примерно 4-6 дней, может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от сопротивляемости организма человека.
Начальная стадия
Заболевание имеет острое начало, характерное для большинства инфекционных болезней:
- Температура тела повышается до 40 градусов Цельсия, начинается озноб, появляется сильная головная боль и ломота в мышцах.
- Могут появляться расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея.
Через 1-3 дня
В конце первого дня болезни появляются специфические симптомы:
- У больного возникают характерные высыпания в ротовой полости – они имеют вид небольших пузырьков (везикул) округлой формы, содержащих внутри прозрачную жидкость. Через некоторое время везикулы вскрываются, оставляя болезненные язвочки и эрозии. Слизистая рта при этом имеет красный цвет, отечна и болезненна.
- У некоторых заболевших кожные покровы на руках (межпальцевые и околоногтевые пространства) одновременно поражаются аналогичной везикулярной сыпью. Нередко пузырьки образуются и на слизистых оболочках носа, половых органов, сопровождаясь зудом и жжением.
Особенности симптоматики у детей
Ящур имеет симптомы, позволяющие с высокой вероятностью заподозрить его у больного ребенка:
- На коже между пальцами и в области ногтей появляется характерная сыпь, представленная пузырьками и язвочками размером 3-5 мм.
- Везикулярные поражения слизистых оболочек ротовой и носовой полости, имеющие округлую или продолговатую форму, появляющиеся в конце 1-го дня заболевания.
- Повышенное слюноотделение.
- Сочетание этих признаков с эпизоотическими данными — проживание рядом с фермой или при контакте ребенка с крупным рогатым скотом — позволяет предположить о возможности заражения ящуром.
Диагностика
Постановка диагноза при ящуре чаще всего не вызывает затруднений (характерные проявления болезни, контакт с КРС и его продуктами или выделениями).
Обязательным для подтверждения является:
- лабораторная диагностика мочи и кала больного;
- серологическая реакция (анализ крови) на наличие антител к вирусу ящура.
Лечение
Лечение ящура проводится по нескольким направлениям – этиологическое (избавление от возбудителя), патогенетическое (предупреждение дальнейшего размножения вируса), симптоматическое (избавление от боли, высокой температуры, улучшение самочувствия). Обязательным является назначение постельного режима.
К какому врачу обратиться
Чаще всего больные самостоятельно обращаются к врачу-терапевту. При постановке диагноза заболевший человек госпитализируется в инфекционное отделение, где лечение проводит врач-инфекционист.
Применяемые лекарственные препараты
Лечение ящура проводится с использованием нескольких групп препаратов:
- Для борьбы с непосредственно возбудителем применяют противовирусные препараты – Бонафтон, Ацикловир.
- Назначается симптоматическая терапия: парацетамол, обезболивающее, обильное питье, витаминный комплекс.
- Для профилактики присоединения вторичной инфекции через изъязвления полость рта обрабатывают растворами антисептиков: хлоргексидином, фурацилином, мирамистином. При сильных болях назначают обезболивающие мази и спреи, ротовые ванночки из раствора ромашки.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия применяется местно и по назначению лечащего врача. Используется локальное ультрафиолетовое облучение везикул, начиная с 3-го дня заболевания.
Особенности питания
Диета состоит из жидкой и полужидкой пищи. Нельзя употреблять слишком горячую, перченую пищу, так как это вызовет дополнительное раздражение ротовой полости и ухудшит заживание язв.
Прогноз
При своевременно поставленном диагнозе и назначенном лечении прогноз при ящуре благоприятный. Опасность представляют случаи запоздалого обращения к врачу, грозящие осложнениями и присоединением вторичной инфекции.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения ящур может вызвать следующие осложнения:
- миокардиты, вызванные кокковой инфекцией;
- пневмония;
- пиелонефрит;
- сепсис – из-за распространения вируса по кровотоку и ответной реакции организма.
Профилактика
Основную роль в предупреждении болезни играет следование правилам личной гигиены и употребления пищи. Молоко необходимо пить только кипяченое, мясо — употреблять после полной прожарки. Уходя домой после работы на животноводческих фермах, нужно снять спецодежду, перед едой мыть руки с мылом.
При обнаружении заболевания среди крупного рогатого скота больное животное должно быть изолировано и помещено в карантинную зону. Весь уход за ним должен проводиться отдельными инструментами и инвентарем.
Видео
Больше полезной информации о таком заболевании как ящур смотрите на видео.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 февраля 2020;
проверки требует 1 правка.
Я́щур — острое вирусное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся интоксикацией и везикулезно-эрозивным (пузырьково-язвенным) поражением слизистых оболочек ротовой и носовой полости, а также кожи межпальцевых складок и околоногтевого ложа.
Этиология и эпидемиология[править | править код]
Возбудителем ящура является РНК-содержащий вирус из семейства пикорнавирусов, его размеры составляют от 27 до 30 нм. Характеризуется высокой степенью контагиозности (заразности) и дерматотропностью (сродством по отношению к коже). По антигенной структуре подразделяется на 7 серотипов, в каждом из которых различают несколько антигенных вариантов. На территории СНГ обычно встречаются вирусы типов О и А. Возбудитель ящура устойчив к высушиванию и замораживанию, но быстро погибает при нагревании до 60 °C, действии ультрафиолетовых лучей и обычных дезинфицирующих веществ. Вирусы культивируют на тканевых культурах.
Вирус чрезвычайно вирулентен, размножается в куриных эмбрионах, а также в культурах переживающих и растущих тканей(эпителий языка,почек).[1]
Ящур довольно широко распространён среди животных. В ряде стран заболевание носит характер эпизоотии (эпидемий среди животных), повторяющихся через определённые промежутки времени. Эпизоотия ящура имела место в 2001 году в странах Северной Европы (в основном в Великобритании и Нидерландах). Наиболее подвержены инфекции молодые парнокопытные сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи, козы, овцы, олени). От неё могут страдать также лошади, верблюды, собаки, кошки и грызуны. У животных, перенёсших заболевание, и некоторых птиц установлено вирусоносительство, проявляющееся выделением возбудителя с испражнениями.
Инфекционный процесс у парнокопытных характеризуется тяжёлым течением с вирусемией, афтозными высыпаниями и изъязвлениями в области слизистых оболочек полости рта, языка, носоглотки, носа, губ, на коже в межкопытных щелях, на вымени, иногда около рогов. Общая продолжительность болезни у животных — от 10 до 15 дней, продолжительность инкубационного периода — 2— 4 дня. При злокачественном течении ящура, особенно у коров, более чем у 50 % заболевших животных наступает смертельный исход в течение 2—3 суток.
Основной путь инфицирования людей — через сырое молоко больных животных и продукты его переработки, реже через мясо. У лиц, непосредственно контактирующих с больными животными, возможна прямая передача инфекции (при доении, уходе, лечении, убое), воздушно-капельный путь заражения (при дыхании, кашле животных), а также через предметы, загрязнённые их выделениями. Описаны случаи внутрилабораторного инфицирования. От человека к человеку инфекция не передаётся. Дети более восприимчивы к ящуру, чем взрослые. Иммунитет типоспецифичен и зависит от наличия вируснейтрализующих антител.
Патогенез[править | править код]
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки полости рта (реже — пищеварительного и дыхательного тракта) и повреждённую кожу. В месте внедрения возбудителя возникает первичный аффект (очаг поражения) — небольшая везикула (пузырек), где вирус размножается и накапливается. Следующим этапом является вирусемия (проникновение вируса в кровь), приводящая к интоксикации. Выраженная дерматотропность вируса обусловливает его фиксацию в эпителии слизистых оболочек (полость рта, носа и уретры) и кожи (кисти и стопы), где отмечаются вторичные везикулы. С их появлением вирус в крови не обнаруживается.
Клиническая картина[править | править код]
Длительность инкубационного периода варьирует от 2 до 12 дней, обычно составляя 3—4 дня. Начало заболевания острое, с высокой температурой до 39—40°С, с ознобом, головными и мышечными болями. К концу первых суток возникают симптомы поражения слизистых оболочек: жжение в полости рта, обильное слюнотечение, покраснение конъюнктив, могут встречаться рези при мочеиспускании и легкая диарея. Объективно наблюдаются отёчность и покраснение слизистых оболочек щёк, мягкого нёба, языка, дужек и губ, на фоне которых несколько позже просматриваются мелкие пузырьки, первично заполненные прозрачным, а затем мутным содержимым. Через 1—2 суток пузырьки вскрываются, а на их месте остаются эрозии, обладающие тенденцией к слиянию и образованию обширных очагов изъязвления. При прощупывании регионарных лимфоузлов отмечаются их увеличение и болезненность. Больные не в состоянии разговаривать и глотать, что переносится ими тяжело, возникает обильное слюнотечение (до 2—4 л в сутки). Поражения слизистых оболочек носа, уретры, влагалища и конъюнктив характеризуются соответствующей симптоматикой. Характерным признаком на этом фоне являются везикулёзные высыпания в межпальцевых складках рук и ног и около ногтевых лож.
При неосложнённом течении заживление эрозий наступает к 5-му дню заболевания, общая продолжительность болезни составляет 5—7 дней. В ряде случаев могут встречаться затяжные формы инфекции (до нескольких месяцев) с повторными волнами высыпаний. У детей ящур характеризуется обычно тяжёлым течением с явлениями гастроэнтерита. Прогноз обычно благоприятный, но при тяжёлом течении у детей — серьёзный.
Диагностика и дифференциальная диагностика[править | править код]
При типичном течении диагноз не представляет трудностей. При менее чёткой симптоматике следует ориентироваться на данные эпидемического анамнеза (изучение возможных путей заражения) и сведения об эпизоотии ящура.
Лабораторные данные: показатели общего анализа крови малоспецифичны — пониженный уровень лейкоцитов и эозинофилия. Вирус выделяют из крови, слюны, афтозных элементов и фекалий. Идентификация вируса осуществляется при помощи РСК и РНГА в парных сыворотках с интервалом в 6—8 дней.
В целях диагностики используют биологическую пробу с втиранием содержимого афт в подушечки лапок морских свинок. При наличии вируса ящура у животных возникают типичные для инфекции высыпания.
Ящур дифференцируют от афтозного, токсического и кандидозного стоматитов, герпетической инфекции, ветряной оспы, энтеровирусных заболеваний, пемфигуса.
Иммунитет[править | править код]
Переболевание животного ящуром создаёт у него иммунитет к этому типу или варианту вируса, который вызвал заболевание. Впрочем, частично животное становится иммунным и к другим типам. У крупного рогатого скота он длится 8-12 месяцев, у свиней-10-12 месяцев, у овец около 18 месяцев.[1]
Патологоанатомические изменения[править | править код]
Афтозные поражения слизистых оболочек ротовой полости, кожи межкопытцевой щели, венчика, молочной железы, носового зеркальца. Кроме того, афты и эрозии обнаруживают в слизистых оболочках рубца, реже-носовой полости, ануса, влагалища, препуция и на коже туловища. В сердце при внешнем осмотре и особенно на разрезе видны множественные сероватые или желтоватые очажки различной величины и формы.[2]
Лечение и профилактика[править | править код]
Больные ящуром подлежат госпитализации на срок не менее 14 дней. Назначается диета, в механическом и химическом отношении максимально щадящая пораженные слизистые (полужидкая легкоусваиваемая пища 5—6 раз в день небольшими порциями, перед приёмом которой больному дают 0,1 г анестезина), обильное питьё. Иногда прибегают к кормлению через зонд. Первостепенное значение имеет уход за полостью рта.
С первых дней начинают противовирусную терапию. Для этого применяют 0,25—0,5%-ную оксолиновую, 0,25—0,5%-ную флореналевую, 0,25—0,5%-ную теброфеновую, 4%-ную гелиомициновую, 0,25%-ную риодоксолевую, 50%-ную интерфероновую и другие мази. Используют растворы лейкоцитарного интерферона и 0,1—1%-ный раствор РНК-азы. Нанесение препаратов на поражённые участки слизистых и кожи осуществляют 3—5 раз в день.
Для ускорения процессов заживления можно применять ультрафиолетовое облучение и свет гелиево-неонового лазера, а также аэрозольные препараты «Ливиан», «Левовинизоль», пантенол, «Винизоль» и др. В тяжёлых случаях необходимы дезинтоксикационная терапия, сердечно-сосудистые, болеутоляющие, антигистаминные препараты и витамины.
Профилактика ящура заключается в соблюдении мер личной предосторожности в очаге и санитарно-ветеринарных мероприятиях. В эндемичных районах обязательны пастеризация и кипячение молока, приготовление масла из обработанных сливок, а также тщательное соблюдение мер безопасности при уходе за больными животными. Важная роль принадлежит регулярной санитарно-просветительной работе среди населения.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Р.Ф.Сосов и др. Эпизоотология. — М.: Колос, 1969. — 400 с.
- ↑ А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М,: Колос, 1995. — 543 с.
Литература[править | править код]
- Полферов Я. Я. Ящур // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Что такое ящур?
Ящур (лат. aphtae epizooticae) — это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, проявляющаяся специфическим поражением кожного покрова и слизистых оболочек. Синонимы заболевания — афтозная лихорадка, болезнь ног и рта. Кодом по МКБ-10 является B08.8.
Вирус ящура способен при благоприятных для него условиях поражать человека.
Характерная черта — появление на коже и слизистых своеобразных мелких пузырьков и болезненных дефектов (везикулярно-эрозивное поражение).
Впервые патология была описана Д. Фракасторо у животных в 1546 году. Поражение ящуром человека стало известно спустя более 200 лет (1764 г.). Доказали вирусную природу Ф. Лёффлер и П. Фрошем, чем значительно облегчили понимание заболевания.
Кто возбудитель ящура?
Ящур вызывает РНК-геномный вирус рода Aphtovirus семейства Picornaviridae. В Российской Федерации самыми распространёнными являются типы О и А. Ещё известны около пяти типов. Поэтому, если человек или животное перенесло заболевание, вызванное одним типом, вполне может заболеть и второй раз, но возбудителем уже будет другой вид вируса. Также он встречается в Азии, Африке, Южной Америке и странах Европы. Одна из последних вспышек в России была зафиксирована в 2005 году в Хабаровском крае и Амурской области. Вирус добрался тогда из Китая через территорию Монголии. Наибольшее его количество у поражённого организма находится в лимфатической системе и в стенках афт — специфических эрозивных дефектов, особенно в первые сутки после заражения. Также его можно обнаружить в слюне, крови, фекалиях и моче.
Отличается возбудитель устойчивостью во внешней среде. На предметах, которые загрязнены больным животным, сохраняет жизнеспособность до 150 дней, в сточных водах до 100, в навозных массах до 170, в крови проявляет активность до 40, на шерсти до 30, в колбасных изделиях до 90 дней. При пастеризации молока гибнет через 5 часов, а при кипячении через 5 минут, также недолго выживает в кисломолочной продукции. Самыми эффективными дезинфицирующими средствами против вируса ящура является 3% горячий раствор едкого натрия и 1% раствор формальдегида.
Как им можно заразиться?
Источник инфекции
Источниками инфекции являются домашние парнокопытные и дикие животные, также к вирусу ящура чувствительны многие виды грызунов.
Птицы полностью резистентны к возбудителю заболевания.
Человек также не представляет эпидемиологической опасности. Вирус попадает во внешнюю среду со слюной, испражнениями, мочой и молоком поражённых животных, которые заразны на протяжении всего периода болезни.
Пути заражения
В организм человека возбудитель может попасть следующими путями:
- контактным — при попадании на повреждённый кожный покров или слизистые оболочки через предметы ухода за животным, навоз, подстилки и др.;
- пищевым — употребляя в пищу молоко, мясную продукцию от больного животного;
- водным — если в ней находится возбудитель;
- воздушно-пылевым — при вдыхании частичек шерсти, навоза, слюны или корма, содержащих вирус ящура.
Люди всё же достаточно невосприимчивы к инфекции. Но при снижении иммунных защитных сил или при большом количестве возбудителя вероятность возникновения ящура значительно увеличивается. От человека к человеку ящур не передаётся.
Постинфекционный иммунитет сохраняется более полутора лет и является типоспецифичным.
Группы риска заражения ящуром
Соответственно, наиболее подверженными к заболеванию являются:
- работники животноводства (доярки, пастухи и др.);
- ветеринары;
- зоотехники;
- рабочие боен, мясокомбинатов, предприятий по переработке сырья животных.
Наиболее часто ящуром болеют дети, которые заражаются чаще всего через молочную продукцию и молоко.
Механизм развития заболевания
Проникая через слизистые оболочки или повреждённый кожный покров, реже желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути, в области входных ворот вирус оставляет специфическое повреждение — афту. Это один или несколько пузырьков с прозрачным или мутным содержимым, в котором накапливается и размножается вирус. Далее вирус ящура проникает в кровь (гематогенное распространение), фиксируется на слизистых оболочках ротовой полости, мочеиспускательного канала (уретры), кожном покрове стоп и кистей с формированием вторичных пузырьков (везикул). Вирус ящура также способен размножаться в скелетной и сердечной мускулатуре и приводить к различным нарушениям в органах и системах. Происходят гнойно-некротические изменения в трахее и бронхах, выраженные нарушения в миокарде (мышечной оболочки сердца), а печень, почки и головной мозг переполняются кровью.
Как проявляется ящур у человека и животных?
Проявления у животных
Больное животное отличить весьма легко. Инкубационный период составляет около трёх суток, редко до двадцати. У него появляются следующие признаки:
- обильное слюнотечение;
- повышение температуры тела;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- животное отказывается от корма, жвачка прекращается;
- на вторые-третьи сутки начинают появляться афтозные поражения на языке, слизистой оболочке щёк, на внутренних поверхностях губ.
Через сутки афты разрываются, температура нормализуется, слюнотечение сохраняется, на углах рта видна обильная пена. Ящур животных полностью разрешается за одну неделю. При осложнённом течении может затягиваться до двадцати суток. Чаще поражается молодое поголовье, что несёт непоправимый экономический урон фермерству. Наиболее тяжело ящур поражает свиней и их молодняк.
Вирусоносительство после клинического выздоровления может продолжаться до 150 дней, что может угрожать здоровым животным.
Симптомы ящура у людей
Типичные симптомы
Инкубационный период у человека в среднем равен одной неделе. На данном этапе болезнь может себя не проявлять. Но после выявляются следующие симптомы:
- учащение пульса;
- увеличение и болезненность лимфоузлов;
- общая слабость, недомогание;
- мышечные боли, особенно в области поясницы;
- обильное слюноотделение;
- вторичные высыпания, локализирующиеся в области верхних и нижних конечностей, щёк, носа, языка, рта;
- жжение и болезненность в ротовой полости, особенно языка. Данный симптом может проявляться и в первые дни заболевания;
- головная боль;
- озноб;
- повышение температуры, вплоть до 40 градусов, особенно если произошёл сепсис — массивное заражение крови;
- гиперемия (покраснение) и отёчность ротовой полости, нёбных дужек и мягкого нёба;
- явления конъюнктивита, одно- или двустороннего;
- при поражении внутренних органов — расстройство их функции в виде неустойчивости стула, болезненности в животе, особенно в эпигастральной области, рези при мочеиспускании. У детей часто происходит поражение желудка и кишечника с развитием гастроэнтерита.
Первые высыпания держатся около недели, затем они сходят, оставляя после себя мелкие дефекты, которые могут сливаться в одну значительно поражённую область. Афты, образующиеся на языке, мешают больному человеку принимать пищу и даже разговаривать. Также поражаются губы, они покрываются эрозиями и корками.
После вторичных высыпаний температура сохраняется около 2 — 3 дней. Затем патологический процесс регрессирует. Температура приходит в норму, высыпания исчезают, функция внутренних органов восстанавливается. Ящур у человека при неосложнённой форме длится около двух недель. При наличии осложнений до 20 — 30 дней.
Атипичные проявления
Также существуют атипичные формы ящура:
- бессимптомная, при которой какие-либо признаки заболевания отсутствуют;
- злокачественная, характеризующаяся быстрым развитием патологического процесса с тяжёлыми проявлениями и высокой смертностью;
- стёртая — проявляется малохарактерным стоматитом (воспалением слизистой оболочки полости рта), незначительной головной болью и общим недомоганием, образованием в межпальцевых складках типичных везикул в небольшом количестве, которые через пару суток бесследно заживают.
Классификация ящура
Общепринятой классификации болезни не существует, но принято выделять:
- кожно-слизистую форму (наиболее часто встречаемая);
- кожную;
- с поражением слизистых оболочек.
Диагностика и лечение ящура
Анамнез
Данным заболеванием у взрослых занимаются врачи терапевты, инфекционисты. В диагностике важен сбор анамнеза:
- был ли контакт с заражённым, больным животным?
- проживает ли человек на территории, где были зарегистрированы вспышки заболевания ящуром?
- употреблял ли в пищу потенциально опасные молоко и молочные продукты, мясные и колбасные изделия?
- связана ли его профессиональная деятельность каким-либо образом с животными?
Лабораторные и инструментальные методы
Также применяют лабораторные анализы и инструментальные исследования:
- общий анализ крови. Возможно повышение количества эозинофилов (эозинофилия) и снижение числа лейкоцитов (лейкопения);
- иммуноферментный анализ. При данном методе определяют наличие специфических антител к вирусу ящура в крови. Наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) будет говорить об острой фазе процесса;
- фиброгастродуоденоскопию — для оценки состояния пищевода и желудка.
Вирус ящура можно выделить из слюны, крови, фекалий, афтозных элементов, мочи. Ранее использовался следующий метод: в подушечки лап морских свинок или других восприимчивых к возбудителю животных (крольчат, мышат и др.) втирали содержимое афт, взятых от больного ящуром. При появлении на месте втирания таких же афт проба считалась положительной.
Лечение
Вирус ящура у человека ликвидируется около 2 — 3 недель и отмечается в 97% случаев доброкачественным течением с полным выздоровлением.
Местное лечение акт в полости рта
Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение на срок не менее, чем две недели. Главные мероприятия направлены на уход за слизистой оболочкой полости рта. С этой целью используют противовирусные средства:
- 50% интерфероновую мазь;
- 0,5% флореналевую;
- 0,5% оксолиновую.
Для полоскания ротовой полости используют:
- 3% раствор перекиси водорода;
- 0,1% риванола;
- 0,01% перманганата калия;
- отвар ромашки.
Непосредственно афтозные дефекты обрабатывают:
- 1 — 3% раствором марганцовки;
- 2% нитратом серебра;
- водным раствором метиленового синего.
Лечение поражений глаз
При поражении конъюнктивальной оболочки используют 2% раствор борной кислоты, а при присоединении гнойной инфекции — 30% сульфацил натрия (Альбуцид), Тобримед, Левоксимед и другие капли.
Симптоматическая терапия
По показаниям назначают:
- болеутоляющие — Анальгин, Диклофенак, Мелоксикам, Артроксан, Артрокол и др.;
- при высокой температуре — Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон), Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Ибунорм);
- при зуде в области афтозных поражений — антигистаминные препараты (Диазолин, Фенкарол, Супрастин, Дезлоратадин и др.);
- витаминные и сердечно-сосудистые препараты.
При присоединении вторичной инфекции
При тяжёлом течении и присоединении вторичной бактериальной флоры — антибиотикотерапия:
- Цефтриаксон;
- Цефуроксим;
- Цефтазидим;
- Левофлоксацин;
- Хемомицин;
- Ципрофлоксацин и др.
Физиотерапия и диета
Для улучшения эпителизации эрозивных повреждений можно применять ультрафиолетовое и лазерное облучение. Питание больных должно быть полноценным, включающим достаточное количество белка и витаминов, дробным 5-6 раз в сутки. В необходимых случаях (при поражении пищевода) кормление осуществляют через зонд или парентерально.
С чем можно перепутать?
Такое заболевание, как ящур, имеет много схожих черт с:
- Афтозным стоматитом. Чаще бывает у детей. Отсутствует высокая температура, признаки интоксикации, поражения кожи, обильное слюноотделение (гиперсаливация). В крови нет повышения эозинофилов. Поражаются только слизистые участки ротовой полости, на дне афт беловатый налёт.
- Ветряной оспой. Для неё характерна осенне-зимняя сезонность, контакт с больным «ветрянкой», специфическая сыпь, начинающаяся с головы, отсутствует на кистях и стопах. Пузырьки на слизистых оболочках никогда не изъязвляются.
- Герпетической ангиной. При ней в области мягкого нёба с первых же дней болезни появляются небольшие красные папулы (узелочки), а затем типичные везикулы (пузырьки) с прозрачным содержимым, они не сливаются даже при больших размерах, вскрываются максимум через двое суток. Состояние пациента страдает не существенно.
- Энтеровирусной экзантемой. Характеризуется лихорадкой и мелкой краснопятнистой сыпью (как при краснухе), реже везикулёзной и буллёзной (крупнопузырной). Высыпания появляются чаще при спаде температуры и исчезают через сутки без шелушения.
- Геморрагической лихорадкой Ласса. Она эндемична для Центральной и Западной Африки. Возникает постепенно, высокая температура (39 — 40 градусов) появляется, примерно, к пятому дню заболевания. Появляются язвенно-некротические поражения слизистых оболочек, в частности, ротовой полости и миндалин. Также поражается печень, почки и возникает типичный признак — кровоизлияния различных локализаций (кишечные, желудочные, кожные и т.д.).
- Аллергическими реакциями, в особенности после приёма лекарственных препаратов.
Чем опасен вирус ящура для человека?
К счастью, для организма человека ящур серьёзных последствий не несёт. Лишь в редких случаях может отмечаться:
- миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца. Проявляется возникновением жизнеугрожающих нарушений ритма и сердечной недостаточностью;
- сепсис — массивное заражение крови вирусом ящура. Характеризуется появлением лихорадки, шоковым состоянием;
- пневмония — воспаление лёгочной ткани из-за активации вторичной микробной флоры (гемофильная палочка, пневмококк, микоплазма, хламидии и др.);
- менингит — тяжёлое поражение мозговых оболочек.
Как не заболеть ящуром?
Людей, чья работа каким-либо образом связано с животными, нужно прививать инактивированной вакциной вируса ящура, которая значительно снижает риск заболевания. Больных животных необходимо лечить, а погибших сжигать. При работе важно соблюдать правила личной гигиены, не допускать к труду лиц даже с незначительными травмами кожного покрова. Не употреблять в пищу сы