В каких препаратах содержится пролактин

Пролактин – это пептидный гормон, который вырабатывается передней доли гипофиза. Данный гормон относится к группе пролактинподобных белков, в которой также соматотропин, плацентарный лактоген и пролиферин.

Физиологическая роль этого гормона так окончательно и не выяснена, однако все известные эффекты пролактина так или иначе имеют связь с размножением. Органом мишенью данного гормона являются молочные железы, так как он крайне необходим для лактации, повышения секреции молозива, превращению его во взрослое молоко, созреванию молозива. Кроме того пролактин отвечает за стимуляцию развития и роста молочных желез, увеличения количества проток и долек молочных желез. Были обнаружены рецепторы этого гормона и во многих других системах и органах (иммунной системе, центральной нервной системе, плаценте), однако из действие на такие органы пока остается неизвестным.

Выработка гипофизом пролактина находится по регуляцией гипоталамуса. Регуляция связана с принципом угнетения специального фактора, который в находится гипоталамусе. Одним из таких факторов является амин дофамин. При прекращении его выработки происходит возрастание в крови концентрации пролактина. Недавно было высказано мнение, что снижение выработки дофамина не является единственным механизмом увеличения уровня пролактина в организме. Повышение уровня гормона эстрогена стимулирует выработку пролактина за счет стимуляции роста клеток, которые выделяют пролактин, а также секретируют его. Некоторые пептиды человека также регулируют выработку пролактина.

Когда ребенка прикладывают к груди, он сосет сосок, в результате чего происходит раздражение рецепторов, которые находятся на соске. Эти рецепторы отправляют сигнал в мозг, а именно – в гипоталамус. Получив сигнал, гипоталамус начинает выделение пролактин-релизинг-факторов. Они, в свою очередь, и стимулируют выработку самого пролактина. Но несмотря на высокое содержание пролактина и во время беременности, лактация не начинается. Связано это с тем, что гормон прогестерон тормозит выделение молока. При рождении плаценты концентрация прогестерона резко падает, и лактация тогда становится возможной.

Некоторые клетки гипофиза, которые выделяют пролактин, помимо него способны выделять и соматотропный гормон. По мнению ученых, это связано с общими клетками-предшественниками.

Стрессовые состояния, психозы, сильные боли, депрессии, тревоги способны значительно увеличивать  выработку данного гормона. Наибольшая секреция пролактина отмечается во время беременности и периода лактации, то есть выделения молока. Во время беременности увеличение уровня пролактина увеличивается из-за повышенной концентрации эстрогена. В результате повышенная концентрация пролактина происходит созревание молочных желез, а также их увеличение и подготовка к лактации. Также уровень данного гормона увеличивается при принятии больших доз алкоголя, наркотиков, некоторых антидепрессантов, нормотимиков, транквилизаторов, психотропных средств, особенно антипсихотиков, а также при приеме противозачаточных таблеток, эстрогенов, некоторых препаратов против рвоты. Снижение секреции пролактина происходит при приеме антогонистов, глюкокортикоидов и гормонов щитовидной железы.

Основная цель пролактина заключается в поддержании образовании молока у женщин.  После родов уровень последнего резко падает, и тогда уровень пролактина поддерживается рецепторами соска. Сосание ребенком груди также приводит  к активации гормона окситоцина, который вырабатывается в задней доли гипофиза. Именно он обеспечивает выведение грудного молока. Таким образом, пролактин отвечает за образование молока, заполнение им груди до начала следующего кормления, но он не связан с его выделением. Иногда случается, что у новорожденных наблюдается выделение из сосков молочной субстанции, которую нередко называют «молоко ведьм». Циркулирующий в молоке матери пролактин до рождения ребенка имел некоторое влияние на ребенка, что и привело к его выделению. Обычно выделение такого молока у новорожденных наблюдается в первые дни после рождения, после чего изчезает.

Также пролактин влияет на торможение цикла овуляции и наступления новой беременности, способствует продлению жизни желтого тела яичников, снижает выработку эстрогенов яичниками и прогестерона желтым телом. Такой физиологический механизм в норме предотвращает наступление беременности в период грудного вскармливания, а также в некоторых случаях наступление менструаций.

Также некоторые исследования показывают, что пролактин обладает некоторым обезболивающим воздействием. Снижение выработки пролактина при помощи специальных веществ приводит к усилению чувства боли при проведении опытов на животных. Предположительно, один их механизмов действия обезболивающих опиатных анальгетиков, а так обезболивающего действия некоторых антидепрессантов, транквилизаторов, антипсихотиков является повышение секреции пролактина, ими вызываемое. Возможно, данное действие пролактина связано с тем, чтобы кусание ребенком соска не приводило к чрезмерной боли у матери. Еще одна важная способность пролактина заключается в обеспечении оргазма, он тормозит эффект домафина, отвечающего за половое возбуждение. Таким образом, уровень пролактина может свидетельствовать о сексуальном расслаблении и удовлетворении.

Кроме того, существует мнение, что данный гормон участвует в процессах иммунной системы. Увеличение его секреции лейкоцитами и лимфоцитами происходит при воспалительных процессах, активации иммунитета, инфекциях, а снижение  – при иммуносупрессии (противоопухолевыми химиопрепаратами, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами). Поверхность множества клеток, которые принимают участие в иммунных процессах, имеет специальные рецепторы, чувствительные к пролактину.

Также пролактин снижает концентрацию половых гормонов – тестостерона  у мужчин и эстрогена у женщин.

Уровень пролактина колеблется в течение суток , в норме его  максимум наблюдается в стадии «быстрого сна», а также рано утром. Повышение уровня  гормона может вызываться половым актом, приемом пищи, физической нагрузкой. Повышенный уровень может свидетельствовать о:

• Синдроме аменореи
• Синдроме галактореи
• Гипертериозе
• Заболеваниях гипоталамуса
• Аденоме, дисфункции гипофиза
• Нарушение работы яичников
• Почечной недостаточности
• Аутоиммунных заболеваниях
• Циррозе печени
• Гиповитаминозе В6
• Повреждении грудной клетки
• Стрессе

Прием эстрогенов, антигистаминных препаратов, некоторых других лекарств.

Гиперпролактинемия – это патологически повышенный уровень пролактина в организме. Такое состояние может быть патологическим и физиологическим. Второй вид не связан с какими-либо нарушениями или заболеваниями, увеличение происходит во время сна, кормления грудью и т.д. Патологическая  гиперпролактинемия  может функциональной и органической.  Функциональная развивается в результате различных заболеваний, таких как синдром склерокистозных яичников, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, гипотериоз.

Данное состояние может сопровождаться нарушением менструального цикла. Повышенный уровень может приводить к раку молочной железы, аденоме молочных желез, макромастии, увеличению молочных желез, повышению уровня сексуального влечения, возникновению фригидности, аноргазмии, развитию бесплодия. Сильное повышение концентрации может приводить к галактореи.

Понижение уровня пролактина может быть показателем:

• Приема некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных препаратов: вальпроевая кислота, карбамазепин; дофаминергических средств; морфина; секретина);
• Переношенной беременности, когда падает концентрация эстрогенов, а значит и концентрация пролактина;
• Апоплексии гипофиза (синдроме Шихана) – функциональной недостаточности аденогипофиза. Апоплексия развивается при сильных кровопотерях при родах.

Больше всего вопросов я получаю в блоге и на почту по теме регулирования высокого пролактина, практически от каждой третьей женщины. Особенно много волнений и переживаний по этому поводу, если не удаеться получить долгожданную беременность даже при отличном овариальном резерве. В рамках этого поста хочу поделиться ценной информацией, подкрепленой исследованиями, по использованию различных схем и подходов для решения этой проблемы. Будут рассмотрены натуропатическая терапия с подбором препаратов на iHerb и терапия Guna, знания по которой я черпаю из уникальных лекций итальянских врачей, практикующих Физиологическую Регуляционную Медицину (ФРМ). И немного затрону частые ошибки по применению классического травяного средства от пролактина — Витекса.

Пролактин синтезируется в передней доле гипофиза и по химической структуре является пептидным гормоном.

Пролактин относится к семейству гормонов роста или в контексте эволюции это в какой то степени разновидность самототропина. Cоматотропин обнаруживается у рептилий, так и у всех животных, а пролактин только у млекопитающих. И поэтому превращение соматотропина в пролактин считается одной из ступеней эволюции от рептилий к млекопитающим.

Функции пролактина

Очень важно измерять уровень пролактина, как и все гормоны роста, его нужно тщательно изучить. Например, это может быть важно для стимуляции образования грудного молока. Мы знаем, что пролактин вместе с прогестероном стимулируют лактацию после родов. При недостаточной лактации хорошо использовать потенцированные гормоны прогестерон и пролактин, об этом ниже.

Однако пролактин осуществляет и другие функции:

• регулирует водно-электролитный баланс тела;
• регулирует рост всего тела;
• влияет на обменные процессы;
• иммунные функциии;
• репродуктивные функции, как у женщин, так и у мужчин;
• поведение человека.

Пролактин, как мы видим, очень важный гормон, который также влияет на нервную систему. Поэтому мы можем работать с пролактином в разных ситуациях. Его нужно стимулировать, когда хотим увеличить массу тела, поступаем здеть так же, как и с любым важным гормоном роста для возможности разрастания нервных клеток (стимулирует образование миелиновых покрытий на аксонах в мозге), что может быть полезным при рассеянном склерозе.

Проблемы с высоким пролактином

Но также порой, мы сталкивамся с необходимостью снизить уровень пролактина.
Есть целый ряд патологий, при которых уровень пролактина повышен, что может происходить вследствии гиперфункции гипофиза или гипофиз может производить только пролактин. Когда есть проблема с гипофизом — он производит только пролактин.

Сильно повышенный пролактин является серьезной медицинской проблемой, которая может полностью прекратить цикл женщины и стать причиной бесплодия, а у мужчины вызвать импотенцию.
Незначительно повышенный пролактин способствует нерегулярным месячным, боли в груди и потери либидо. А также может вызвать избыток андрогенов по двум различным механизмам:

• Пролактин повышает уровень надпочечного андрогена DHEA.[1]
• Пролактин усиливает активность 5-альфа-редуктазы, которая приводит к увеличению количества дигидротестостерона (DHT). [2]

Существует множество видов рака, но рак предстательной железы и рак молочной железы связаны с гиперэкспрессией этого гормона. В таких случаях очень важно блокировать избыток пролактина. Это наблюдается у женщин с новообразованиями груди. Именно гиперэкспрессия пролактина заставляет прогрессировать заболевания. Поэтому пролактин здесь играет центральную роль, очень важную роль.

Что вызывает повышение пролактина?

Разные ситуации, которые стимулируют или снижают пролактин:

Например, стресс, низкий уровень дофамина/высокий уровень серотонина, гормоны щитовидной железы, повышение ТТГ, как при гипофункции щитовидной железы стимулирует производство пролактина. Или сами эстрогены могут стимулировать производство пролактина и здесь мы имеем дело с черезвычайно опасной комбинацией повышенного уровня эстрогенов и пролактина. Посколько оба влияют на грудь в случае злокачественной опухоли, что существенно осложняет клиническую картину. Поэтому производство пролактина следует подавлять в таких ситуациях.

Немного цифр, для понимания, как действовать дальше.

Очень высокий пролактин (более 1000 мМЕ/л или 50 нг/мл)

Обычно является результатом доброкачественной опухоли гипофиза, называемой пролактиномой, которая требует медицинской диагностики и ведения. Ваш доктор, вероятно, закажет исследование, такое как МРТ (магнитно-резонансная томография), и проведет лечение препаратом бромокриптин или достинекс для снижения пролактина.

Важно! Не существует естественного лечения активной пролактиномы.

Умеренно повышенный пролактин (более 480 мМЕ/л или 23 нг/мл)

Может быть вызван пролактиномой, аденомой без активности (неактивное образование), заболеванием щитовидной железы (гипотериоз), злоупотреблением алкоголем.
Лекарствами: КОКами, от сильной тошноты и кислотного рефлюкса (метоклопрамид); антипсихотическими средствами (рисперидон, молиндон, трифлуоперазин и галоперидол), антидепрессантами; препаратами от артериального давления (резерпин, верапамил и альфа-метилдоп); антигистаминными препаратами; антагонистами дофамина (домперидон).
Гиперпролактинемия даже может возникать вследствие операций на грудной клетке, частых выскабливаний матки, абортов.
Очень часто повышенный уровень пролактина связан с длительной стрессогенной стимуляцией или может быть следствием психологической травмы. Это подтверждает итересный факт: у женщин, занимающих высокие карьерные посты, пролактин оказывается выше, чем у домохозяек.
Сбивание циркадных ритмов является фактором повышения пролактина. Избыток эстрогенов.
Требуется медицинская диагностика, далее возможны варианты естественного лечения.

Слабо повышенный пролактин (около 480 мМЕ/л или 23 нг/мл)

Очень распространенный результат и требует повторной диагностики. Потому что ваш пролактин носит временный характер повышения по любой из следующих причин:

• секс
• физическая нагрузка
• алкоголь
• полный желудок
• сон
• обезвоживание, особенно при частых купаниях в сауне [3]
• стресс
• лютеиновая фаза (постовуляция)
• легкие отклонения в функции щитовидной железы
• применение КОК

Для точности результатов анализа на пролактин необходимо выполнить следующие условия: сдать в период фолликулярной фазы, лучше на 3-5 д.ц. с 8 до 12 часов, на голодный желудок, только хорошо выпить воды, в расслабленном состоянии, не бежать на анализ сразу после тренировки или секса. НЕ применять гормональную контрацепцию.

Незначительно повышенный пролактин может быть особенностью таких состояний, как гипоталамическая аменорея и СПКЯ.

Другая проблема, менее очевидная, но, возможно, более серьезная, заключается в том, что слегка повышенный пролактин может отрицательно влиять на качество яйцеклеток.

Оптимальный уровень пролактина для успешного зачатия должен быть не выше середины нормы.

Как только ваш врач дал медицинское объяснение повышенного пролактина, вы можете рассмотреть возможность использования природных методов лечения.

Диета и образ жизни для снижения пролактина

✿ Ешьте продукты, богатые тирозином — сыр, творог, рыба, мясо, семена, злаки, молочные продукты, бобы. Для того, чтобы синтезировать дофамин, вашему организму нужен тирозин, который является аминокислотой. Когда она попадает в ваше тело, аминокислота попадает в ваш мозг. Оказавшись там, нейроны, ответственные за высвобождение дофамина, превращают его в дофамин с помощью других ферментов.

Пока вы получаете достаточно белка в вашем рационе, вы должны получать достаточно тирозина. Чтобы определить, сколько белка вам нужно, умножьте свой вес в фунтах на 0,36 грамма. Например, если вы весите 150 фунтов (68 кг), вам нужно 54 грамма белка.
Например, в 0,5 чашке (120 мл) творога содержится 14 г белка, а в порции курицы размером с вашу ладонь — около 19 г белка.
Если ваш рацион не дотягивает до нужных норм белка — рекомендую аминокислоту Л-Тирозин в виде добавки.

✿ Уменьшите алкоголь, особенно пиво, потому что ячмень стимулирует пролактин. Вот почему пиво традиционно прописывают для улучшения лактации. Не превышайте четырех алкогольных напитков в неделю.

✿ Уменьшите стресс с помощью йоги, медитации и долгих медленных прогулок.
Медитация так же помагает высвободить допамин. Попробуйте практиковать медитацию 2-3 раза в день в виде глубокого дыхания. Вдохните на счет 4, а затем удерживайте 4 счета. Вдохните на счет 4. Повторите это действие, сосредоточившись исключительно на своем дыхании.

СХЕМА трав и добавок для снижения пролактина

Если у вас повышен ТТГ (даже если подходит к верхней границе), тогда необходимы все меры по оптимизации функции щитовидной железы, а пролактин придет в норму сам по себе, как только восстановится уровень ТТГ. Если страдаете гиперэстрогенией, тогда основной акцент делать на детоксикации и выведении эстрогенов из организма.

Схема направлена на увеличение дофамина, снижения стресса, улучшение сна.

Дофамин непосредственно противодействует пролактину [4], а повышенный пролактин снижает дофамин и повышает серотонин, что может привести к депрессии, отсутствию мотивации, силе воли и т. д. И наоборот. Серотонин также напрямую увеличивает пролактин, поэтому антагонизм серотонина будет снижать пролактин.

Дофамин, вырабатываемый вашим мозгом, естественно, заставляет вас чувствовать себя хорошо, так как ваш мозг воспринимает его выброс как награду. Например, вы получаете прилив допамина в ответ на приятные действия, такие как прием пищи или секс.

Недостаток дофамина приводит к неспособности сосредоточиться, а также к синдрому беспокойных ног. Дофамин дает вам ясность ума, способность концентрироваться, улучшает обучение, память, хорошее самочувствие, поиск решений, креативность и т.д.

Поскольку допамин является химическим веществом, которое ингибирует секрецию пролактина, врачи лечат гиперпролактинемию с помощью агонистов дофамина бромокриптина (Парлодел) или каберголина (Достинекс). Есть и природные растительные блокаторы допаминовых рецепторов.

Обсудите все добавки с вашим лечащим врачом, прежде чем объединять их c рецептом лекарств.

Примечания к таблице

1. Витекс: правила применения

• Делать перерывы в приеме на несколько дней во время месячных.
• Не сочетайте с противозачаточными гормональными средствами, т.к. Vitex ослабляет их действие.
• Не принимайте, если вы моложе 18 лет, потому что ваша гипофизарно-яичниковая связь еще в стадии развития.
• Не принимайте в течение более шести месяцев непрерывно, потому что влияние травы на ваш гипофиз будет с течением времени ослабляться. Вам не понадобится Vitex более шести месяцев. Если это правильное лечение, оно будет работать в течение четырех месяцев.
• Не используйте Витекс, если у вас диагносцировали СПКЯ и/или у вас повышен ЛГ. В этом случае следует выбрать другие травы или добавки, увеличивающие дофамин, например, L-допа.

2. Травы и добавки, увеличивающие дофамин

Now Foods, Dopa Mucuna, 90 растительных капсул

Macuna pruriens является лучшим природным источником L-допы, которая непосредственно превращается в мозге в дофамин. Природные источники L-допы редко имеют побочные эффекты. Macuna Pruriens снизила уровень пролактина на 33% [14].
Macuna также обладает антидепрессантным, антистрессовым и нейростимулирующим действием.
Приминение: по 300 мг 2 раза в день во время еды, в первую половину дня.

Другие добавки с дофаминовым эффектом, которые можно чередовать с L-допа:

• Катуаба — бразильское лекарственное растение Trichilia catigua оказывает антидепрессантоподобное действие за счет увеличения дофамина. [14]
• Бакопа монье — считается ноотропной травой, поскольку она улучшает память, обучение, мозговой кровоток, бдительность, является нейропротектором и увеличивает дофамин. [15] Безопасна и хорошо переносится.
• SAMe (S-аденозилметионин) — метилдонорное соединение, вырабатываемое в печени из аминокислоты метионина. Многие люди имеют проблемы с метилированием, их синтез SAMe ограничен и недостаточен для ресурсов организма. SAMe снижает уровень пролактина, повышает допамин и является антидепрессантом. [16]

3. Адаптогены для питания эндокринной системы и контроля стресса

По желанию, схему можно дополнить адаптогенами (поочередное применение), питающими эндокринную систему, особенно если ваша работа сопровождается постоянными стрессами. Адаптогены не снижают непосредственно пролактин, а повышают устойчивость к стрессу, снижают рост кортизола, вызванного стрессом, значительно увеличивают ГАМК и стимулируют систему антиоксидантной защиты в организме. Адаптогенные травы также полезны для здоровья надпочечников и щитовидной железы.

• Ашвагандха — помогает расслабиться, повышает уровень глютатиона, также может увеличить дофамин.
• Американский женьшень (Panax quinquefolius) — как было показано, почти вдвое снижает уровень пролактина в исследованиях на крысах. Он также улучшает эректильную функцию, увеличивая выработку оксида азота (NO), одновременно снижая уровни пролактина и направляя систему дофамина.
• Fo-ti (горец многоцветковый) — улучшает качество яйцеклеток и спермы, повышает либидо.
• Корень солодки (Licorice root) — регулирует уровни кортизола, при отеках противопоказан.
• Мака — помогает повысить уровень дофамина и оксида азота. Как бонус, оказывает положительное влияние на проблемы с эрекцией и снижение фертильности.
• Маточное молочко с сибирским и корейским женьшенем — супер полезная смесь адаптогенов, пчелиной пыльцы и маточного молочка, которое компенсирует связанное с возрастом снижение функций гипофиза. [17]