В каких препаратах содержится фосфомицин
Несмотря на то что антибактериальные средства имеют большое количество побочных действий, не всегда можно отказаться от их применения. Главное, чтобы препарат был подобран правильно и обеспечивал получение необходимого результата.
Высокой эффективностью при лечении инфекций отличается лекарственное средство «Фосфомицин». Аналоги препарата оказывают похожее действие. «Фосфомицин» выпускается в форме водорастворимых гранул и порошка, предназначенного для приготовления растворов, обладает широким спектром противомикробной активности.
Механизм действия препарата
Антибиотик эффективен при заболеваниях, развитие которых происходит вследствие воздействия на организм вредоносных бактерий (грамположительных и грамотрицательных). Противомикробный эффект достигается за счет действующего вещества фосфомицина трометамол. Антибактериальное действие осуществляется путем нарушения процесса формирования клеточной стенки бактерий.
Фармакокинетика
Когда в плазме крови присутствует большая концентрация действующего компонента, наблюдается максимальная активность лекарства «Фосфомицин». Инструкция показывает, что это происходит через 2-2,5 часа после проникновения препарата в организм. «Фосфомицин» подходит для парентерального и перорального применения. Препарат, употребленный внутрь, быстро всасывается в ЖКТ, распадается на фосфомицин и трометамол. Абсорбция находится в пределах от 34% до 65% (прием пищи способствует снижению показателя, поэтому лекарство лучше пить натощак). Для полувыведения требуется 4 часа. Трометамол фосфомицин полностью выводится из организма с калом и мочой, в основном почками (около 90%).
Показания к применению
Обычно «Фосфомицин», аналоги лекарственного средства принимают внутрь при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы. Препаратом успешно лечат циститы и уретриты бактериальной этиологии, обширную бактериурию, которая иногда развивается у беременных женщин и может никак себя не проявлять. В послеоперационный период данное антибактериальное средство позволяет предотвратить возникновение инфекционных патологий.
Инъекционное введение показано при лечении большого количества болезней, возникших вследствие поражения организма бактериями:
- гнойный плеврит;
- острый цистит;
- пиелонефрит;
- аднексит;
- септицемия;
- пневмония;
- бронхоэктатическая болезнь;
- инфекции органов малого таза.
При тяжелом течении болезни возможно комбинированное лечение, когда кроме «Фосфомицина» применяются другие антибактериальные препараты. В основном «Фосфомицин» (аналоги) используется совместно с бета-лактамными антибиотиками.
Противопоказания и ограничения
Лекарственное средство не назначают при повышенной чувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентам. Препарат противопоказан пациентам, у которых обнаружена почечная недостаточность (клиренс креатинина не превышает 10 мл/мин.).
При нарушениях функций печени и почек «Фосфомицин» применяют с осторожностью, в период беременности и лактации – только под наблюдением специалиста.
Требуется ограниченное использование средства при лечении пациентов возрастом до 5 лет и старше 75 лет (детям младше 5 лет «Фосфомицин» назначают редко).
Применение «Фосфомицина»
Внутрь употребляют гранулы, предварительно растворенные в воде, для уколов берут инъекционный раствор, приготовленный из порошка препарата «Фосфомицин». Аналоги и данное средство используют в дозах, рекомендованных лечащим врачом. Дозировка зависит от заболевания и его тяжести.
В инструкции указана максимальная дозировка средства при его употреблении внутрь: для детей – 2 г в сутки, для взрослых – 3 г в сутки. Внутривенно ребенку можно вводить не более 100-200 мг/кг веса, взрослому – не больше 2-4 г.
Гранулы принимают однократно, натощак или через 2 часа после еды. При этом следующий прием пищи возможен не ранее, чем через 2 часа. Желательно принимать лекарство перед сном после опорожнения мочевого пузыря.
Побочные эффекты
Препарат с содержанием фосфомицина трометамол, аналоги данного средства, как и любые другие антибиотики, могут приводить к развитию нежелательных реакций организма. Возможны следующие нарушения в ЖКТ:
- изменение стула;
- метеоризм;
- тошнота с последующей рвотой.
Со стороны нервной системы иногда отмечаются повышенная нервозность, головокружение, головная боль, человеку постоянно хочется спать.
Инъекции могут вызывать боль в месте укола, чувство жажды. После введения лекарства таким способом у некоторых пациентов наблюдаются тромбоцитопения, лейкопения, из аллергических проявлений – анафилактический шок, зуд кожи, сыпь, крапивница. К побочным эффектам также относится появление периферических отеков и судорог. Не исключено проявление других побочных эффектов.
При передозировке нежелательные реакции проявляются более выражено. Важно пить много жидкости, кроме того, надо провести симптоматическое лечение.
После выявления побочных действий лекарства «Фосфомицин» инструкция запрещает его дальнейшее применение. Врачом должна быть произведена замена лекарственного средства.
Особые указания
Следует учитывать взаимодействие препарата с другими веществами. Его не рекомендуют принимать вместе со средством «Метоклопрамид», т. к. результатом их совместного употребления является снижение эффективности «Фосфомицина».
Не стоит принимать лекарство пациентам, склонным к аллергическим проявлениям. Поскольку лекарственное средство проникает в грудное молоко, лечение в период кормления грудью следует прекратить либо выполнять с осторожностью.
«Фосфомицин», аналоги, синонимы препарата принимают курсами. В период лечения нельзя пропускать прием лекарства, употреблять его нужно соблюдая равные интервалы. Если был пропуск, нужную дозу препарата следует принять как можно быстрее (только в том случае, если в ближайшее время не надо принимать следующую дозу).
Аналоги, отзывы
Вместо препарата «Фосфомицин» могут применяться лекарства-аналоги и лекарства-синонимы. Но их обязательно должен подбирать лечащий врач. Стоит отметить, что вместо рассматриваемого средства часто используются «Урофосфабол» и «Монурал». Ими вполне успешно можно заменить «Фосфомицин». Аналоги в Украине представлены именно этими препаратами. Данные лекарственные средства хорошо справляются с поставленными задачами и могут применяться для лечения тех же болезней, что и «Фосфомицин». Как и другие антибактериальные средства, они имеют некоторые побочные эффекты. «Урофосфабол», «Монурал» принимают с особой осторожностью, то же самое касается и лекарства «Фосфомицин». Аналог в России, являющийся наиболее популярным – «Монурал», но и «Урофосфабол» тоже есть в аптеках.
«Монурал» часто назначают для лечения острых инфекционных заболеваний мочевых путей, которые протекают без осложнений и вызваны микроорганизмами, чувствительными к данному препарату. Лекарство используют при операциях и диагностических процедурах. «Урофосфаболом» лечат инфекционно-воспалительные болезни, но только те, которые чувствительны к его активному веществу. Существует немного вариантов, которыми можно заменить «Фосфомицин». Аналоги Украина и Россия используют одинаковые.
Отзывы показывают, что «Фосфомицин» не всегда можно найти в аптеках, да и стоимость его высокая, не каждый человек может приобрести. Зато «Монурал» всегда есть в наличии. Стоит дешевле, но действует не хуже. Те, кто принимал «Фосфомицин», заметили, что необходимый эффект он оказывает достаточно быстро. Однако не все замечают у себя положительные изменения. Иногда для того, чтобы излечить болезнь, приходится назначить другой препарат. В некоторых случаях проявляются побочные реакции, т. к. организм каждого человека имеет свои особенности и реагирует на вещества, присутствующие в составе препаратов, по-разному.
Уроинфекции являются самой распространенной проблемой во всем мире. Бактериальные инфекции в системе мочевыделения ежегодно регистрируются у более 150 000 000 пациентов. Практически каждый инфекционный эпизод сопровождается клиникой цистита. Поэтому задача врача – это эффективный подбор антимикробной терапии для быстрого купирования симптоматики. Фосфомицин при цистите и препараты на его основе, являются сегодня наиболее оптимальным вариантом лечения. Инструкция по применению Фосфомицина дает четкое представление о препарате – его особенностях, фармакологических свойствах и режиме дозирования.
Инструкция к применению
Одна из составляющих обширной группы антибиотиков – Фосфомицин(fosfomycin). Классифицируется как фармакотерапевтическое антибактериальное средство с широким спектром действия – наиболее часто применяемое для терапии и профилактики различных инфекционных патологий.
Наделен большой эффективностью в отношении грам (-) бактерии (синегнойной и кишечной палочки, анаэробных бактерий – протеи и клебсиелл). А также грам (+) микроорганизмов (золотистого, в том числе шаровидного и эпидермального стафилококка, стрептококка – гноеродного и фекалисного).
Выпускается фосфомицин зарубежными и отечественными фарм-компаниями в виде дозированных порошковых форм:
- с дозировкой 1 г. и 4 г. порошка во флаконах для изготовления раствора вводимого внутривенно;
- с дозировкой 1 г во флаконе с комплектом ампул с водным растворителем для внутримышечных инъекций;
- гранулированный препарат в пакетиках по 2 и 3 г. – для растворения и перорального приема.
Фармакологические свойства препарата обусловлены:
- Нарушением синтеза опорных полимеров (пептидогликанов) бактериальной клеточной стенки, создающих в ней наружный жесткий каркас.
- Возможностью необратимого торможения синтеза ацетилглюкозамина – основного компонента пептидогликанов.
- Способностью препятствования прилипания (адгезии) бактерий к слизистым оболочкам.
- Уникальным свойством не связываться с плазменными белками, распадаясь в организме на два компонента – fosfomycin и trometamol.
- Не подверженностью метаболизму, что дает ему реальный шанс накапливаться преимущественно в урине.
Всего однократное назначение препарата в количестве 3-х г. сохраняет его высокую концентрацию в урине до 2-х суток. Фосфомицин отлично проникает и легко распределяется в различные тканевые структуры. Повышенные титры его концентрации отмечаются в мочевом резервуаре, простате и почках. Большое скопление в урине обусловлено преимущественным выведением лечебного средства из организма почками (лишь 5% его выходит с желчью).
Благодаря бактериостатическому действию и его возможности влияния на первоисточник инфекционного развития, сделало Фосфомицин одним из высокоэффективных медикаментозных средств в борьбе с бактериурией.
Когда назначается
Препарат назначается преимущественно при инфекционно-воспалительных процессах в дистальных зонах мочевыводящего тракта, вызываемых резистентной к лечебному препарату инфекционной микрофлорой.
- Как лекарство от цистита, Фосфомицин эффективен при его острой бактериальной форме и в стадии хронической рецидивирующей его формы (стадия обострения).
- Показан при развитии острой формы болезненности МП – СБМП.
- При бактериальном поражении уретры.
- В случаях бессимптомного течения воспалительных процессов в уретре у беременных женщин.
- После урологических оперативных вмешательств.
- Как профилактика трансуретральной диагностики.
В случаях развития сложных инфекционных процессов, данное медикаментозное средство назначается в комплексе с антибиотиками иной группы – бета лактамы.
Противопоказания
Противопоказания Фосфомицина обусловлены лишь индивидуальной к нему непереносимостью.
Фосфомицин при цистите (как принимать)
Клинические исследования Фосфомицина доказали его высокую эффективность в терапии не осложненных инфекционных заболеваниях в структуре мочевыводящей системы, в том числе одноразового дозированного приема при лечении цистита.
- При процессах острого цистита, достаточно одной (3 г.) дозы перорального приема для создания достаточно высокой концентрации препарата, чтобы полностью купировать бактериальное развитие в течение 4-х часов. Хотя незначительные признаки заболевания могут еще сохраняться в течение 2-х, 3-х дней.
- Для терапии хронического цистита достаточно двух доз (по 3 г) Фосфомицина с интервалом в 24 часа. Для разведения ЛС достаточно 50–80 мл. воды.
Детям препарат назначается по достижению пятилетнего возраста, в виде одноразового приема в дозировке – 2 г.
В качестве профилактических, мер при оперативных и диагностических вмешательствах, предусмотрен 2-х разовый прием лечебного средства – 3 г. до проведения процедуры и 3г через сутки после первого употребления.
Беременным и кормящим грудью женщинам Фосфомицин назначается в экстренных случаях, под контролем врача гинеколога или уролога.
Риск передозировки препаратом очень невелик. Легко устраним форсированием диуреза.
Рекомендуем ознакомиться:
- Ципрофлоксацин.
- Амоксициллин.
- Левомицетин.
Общие рекомендации
Как таковых, специальных рекомендаций нет. Препарат принимается на пустой желудок. Желательно в вечернее время перед сном и опорожнением мочевого резервуара. Для достижения эффективности терапии данным ЛС (лекарственное средство), употребление его должно проходить с приемом в равных временных промежутках. Если по каким-либо причинам прием был пропущен – удвоение его дозы с последующим приемом недопустимо.
Если положительная динамика не наблюдается, необходимо сообщить врачу, чтобы он подобрал другой уросептик. При назначении «Фасфомицина треметамола» (торговое название), больной должен быть предупрежден о возможных непредвиденных моментах.
У пациентов с признаками почечной несостоятельности, возможно снижение скорости очищения организма от препарата, что служит показанием к снижению дозы лечебного средства. У больных с дисфункцией печени, возможно усугубление процессов, а у категории лиц, переступивших 75-летний рубеж – повышается риск гипотоксичности, что приводит к структурно-функциональным нарушениям печени.
В качестве побочных эффектов отмечаются интоксикационные признаки в виде тошноты, рвоты, кожной сыпи или диареи (проходят после отмены ЛП), головных болей и признаков вертиго (головокружений).
Результаты исследований
Открытие Фосфомицина датировано 1969 годом, когда инфекционные микроорганизмы и бактерии не продуцировали ферменты, обладающие резистентностью к бета-лактамным антибиотикам. Лишь спустя десятилетия, факт множественной резистентности инфекционных агентов стал привычным в клинической медицинской практике. Процесс эволюции бактерий опережал процесс создания новых препаратов.
Поиском новых ЛС занимаются в настоящее время ученые 9 стран мира. В результате множественных испытаний, появился Фосфомицин, поражающий множественные штаммы уробактерий (более чем в 97% случаев заболеваний МП и уретры). Опубликованы данные из Америки и Японии, где успешная терапия Фосфомицином позволила вылечить сепсис и абсцесс простаты.
Разработки ученых из Германии позволили модифицировать препарат, создав на его основе более эффективное ЛС для лечения цистита – «Фосфомицин 300 мг» эффективность которого обусловлена:
- наиболее высоким титром резистентности флоры;
- низким риском развития антибиотикорезистентности;
- 100% активностью против бактерий и их штаммов устойчивых (мультирезистентных) к привычным антибиотикам;
- способностью максимального накопления ЛС в пузырной полости;
- отсутствием токсичности и побочных эффектов.
Отзывы врачей и пациентов
Отзывы врачей о Фосфомицине положительные. При соблюдении всех норм дозирования и рекомендаций, он действительно способен купировать прогрессирующие инфекционные процессы.
Несмотря на наличие подводных камней в виде побочных эффектов, большинство пациентов дают хорошие отзывы о Фосфомицине при цистите. Отмечают главный «козырь» препарата – избавление от боли и дискомфорта в самые короткие сроки.
Цена Фосфомицина в аптечных сетях колеблется от 150 руб. до 350 руб., на стоимость препарата влияет регион продажи и компания производитель.
Аналоги препарата
Сегодня на фармакологическом рынке представлены множество аналогов Фосфомицина, в которых он выступает в качестве основного действующего вещества. Среди них – «Берни», «Уреацид», «Монурал», «Урофосцин», «Фосмицин», «Фортераз», «Фосмурал», «Фосфоцин», «Фосфорал», Цисторал» и др.
Исследования по поиску антибактериальных ЛС, которые решат проблему устойчивости инфекционных агентов к препарату продолжаются.
Ведь по оценке ВОЗ, данная проблема является глобальной и представляет явную угрозу человечеству. На быстрые результаты надеяться не стоит. Так как это обусловлено колоссальными затратами, которые смогут окупиться частично. Даже если поиск увенчается успехом, нет никакой гарантии, что новый препарат займет достойное место в лечебной терапии, а не отправиться в долгий резерв, как было с Фосфомицином.
Однокомпонентные препараты
торговые наименования препаратов, содержащих только активное вещество
ФОСФОМИЦИН
Монурал®
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 2 г: пакеты 1 или 2 шт.
рег. №: П N012976/01
от 11.07.07
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г: пакеты 1 или 2 шт.
рег. №: П N012976/01
от 11.07.07
Монуцин®
Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г: пакеты 1, 2 или 3 шт.
рег. №: ЛП-005881
от 25.10.19
Произведено:
ВИФИТЕХ
(Россия)
Монуцин®
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г: пак. 8 г 1 шт.
рег. №: ЛП-005881
от 25.10.19
Произведено:
ВИФИТЕХ
(Россия)
Овеа
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
рег. №: ЛП-004217
от 29.03.17
Уронормин-Ф
Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 2 г: пакеты 1, 2 или 3 шт.
рег. №: ЛП-004180
от 15.03.17
Уронормин-Ф
Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г: пакеты 1, 2 или 3 шт.
рег. №: ЛП-004180
от 15.03.17
Урофосфабол®
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 1 шт.
рег. №: Р N003299/01
от 06.03.09
Дата перерегистрации: 16.04.19
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 2 г: фл. 1 шт.
рег. №: ЛС-002661
от 29.03.12
Дата перерегистрации: 25.07.19
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 4 г: фл. 1 шт.
рег. №: Р N003299/01
от 06.03.09
Дата перерегистрации: 16.04.19
Урофосфабол®
Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
рег. №: Р N003299/02
от 26.06.09
Дата перерегистрации: 25.04.19
Урофосцин®
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 2 г: пак. 5.334 г 1 шт.
рег. №: ЛП-003383
от 28.12.15
Урофосцин®
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г: пак. 8 г 1 шт.
рег. №: ЛП-003383
от 28.12.15
Фосмицин
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 2 г: фл. 10 шт.
рег. №: ЛП-003207
от 17.09.15
Фосмицин
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 0.5 г: фл. 10 шт.
рег. №: ЛП-003207
от 17.09.16
Фосмицин
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 10 шт.
рег. №: ЛП-003207
от 17.09.15
Фосфомицин
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.
рег. №: ЛСР-006004/10
от 25.06.10
Фосфомицин
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 2 г: фл. 1 или 10 шт. в комплекте с растворителем или без него
рег. №: ЛП-004680
от 02.02.18
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 4 г: фл. 1 или 10 шт. в комплекте с растворителем или без него
рег. №: ЛП-004680
от 02.02.18
Фосфомицин
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг: фл. 1, 10 или 50 шт.
рег. №: ЛСР-006004/10
от 25.06.10
Фосфомицин Эспарма
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
рег. №: ЛП-003099
от 20.07.15
Фосфомицин-ЛекТ
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
рег. №: ЛП-005995
от 18.12.19
Фосфорал Ромфарм
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
рег. №: ЛП-003494
от 10.03.16
Экофомурал®
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 2 г: пак. 1 шт.
рег. №: ЛП-003302
от 10.11.16
Дата перерегистрации: 02.05.17
Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г: пак. 1 шт.
рег. №: ЛП-003302
от 10.11.16
Дата перерегистрации: 02.05.17