В каких препаратах содержится амилаза
Ферменты для пищеварения представляют собой препараты, которые можно отнести к категории БАД (биологически активных добавок). Они необходимы для того, чтобы улучшить процесс пищеварения. Ферменты вступают в химическую реакцию с белками, жирами и углеводами, благодаря чему они расщепляются и намного проще всасываются стенками желудка.
Ферменты вырабатываются самим организмом, однако, если они синтезируются слишком медленно, то могут потребоваться дополнительные пищевые добавки, которые восполнят недостаток полезных веществ.
Классификация
Существует несколько разновидностей ферментов пищеварения, каждый из которых осуществляет расщепление разных соединений. Они делятся на несколько групп.
Ферменты ротовой полости
К ферментам этого типа относится только альфа-амилаза (также этот фермент называется птиалином). Он является кальций-зависимым ферментом. За выработку этого вещества отвечают слюнные железы.
Ферменты для пищеварения, содержащиеся в препаратах, сходны с теми что производятся организмом
Альфа-амилаза расщепляет сложные углеводы (например, крахмал) до более простых составляющих (глюкозы, мальтозы и других).
Ферменты желудка
К этой категории относится два вида ферментов:
- Пепсин. Этот фермент образуется из пепсиногена, который в свою очередь синтезируется так называемыми главными клетками оболочки желудка. Благодаря пепсину осуществляется расщепление белков до пептидов. Также этот фермент присутствует в организмах некоторых рыб, млекопитающих и птиц.
- Желатиназа. Принимает участие в расщеплении желатина, коллагена и протеогликаны мяса.
Ферменты тонкой кишки
К ним относится несколько веществ:
| Название фермента | Особенности |
| Аланинаминопептидаза | Образуется в тонком кишечнике и участвует в расщеплении белков. |
| Липаза тонкого кишечника | Участвует в расщеплении жиров, а точнее триглицеридов до жирных кислот и глицерина. |
| Энтероптидаза | Преобразует неактивные частицы трипсиногена в трипсин. |
| Лактаза | Отвечает за гидролиз лактозы, которая расщепляется на галактозу и глюкозу. |
| Мальтаза | Представляет собой природный дисахарид. Расщепляет крахмал и гликоген. |
Ферменты поджелудочной железы
К веществам этого типа относятся несколько ферментов.
| Название фермента | Особенности |
| Амилаза | Участвует в расщеплении сложных углеводов, с которыми не удалось справиться альфа-амилазе. |
| Липаза поджелудочной железы | Также воздействует на жиры, только в этом случае на те, которые предварительно были эмульгированы желчью. |
| Трипсин | Этот фермент выполняет ту же функцию, что и пепсин, только он синтезируется поджелудочной железой. |
| Химотрипсин | Совместно с трипсином принимает участие в расщеплении белковой пищи. Также синтезируется в тонком кишечнике. |
Ферменты для пищеварения (препараты, улучшающие пищеварение, могут также классифицироваться в зависимости от конкретной зоны человеческого тела, в которой они синтезируются) крайне необходимы для полноценного функционирования ЖКТ. Большинство добавок, которые помогают улучшить состояние микрофлоры желудка, базируются на панкреатине (экстракте содержимого поджелудочной железы).
Средства с ферментами обычно делятся на несколько категорий:
- Комплексные. В таких средствах есть не только панкреатин, но также и травы, желчь животных и другие полезные вещества и микроэлементы.
- Поддерживающие. Их основу также составляет панкреатин. Средства этого типа направлены на подержание нормального функционирования органов ЖКТ и самой поджелудочной железы.
Также производятся препараты, в составе которых есть дополнительные компоненты. Например, это может быть амилаза, протеаза или другие ферменты.
Топ-10 препаратов из аптеки
Есть несколько наиболее популярных средств, которые пользуются спросом.
Фестал
Основу данного препарата составляет вещество под названием панкреатин. Также в средстве содержатся амилазы, липазы, протеазы с добавлением гемицеллюлозы. Помимо этого, присутствуют компоненты желчи.
Фестал восполняет количество ферментов, улучшает работу поджелудочной железы и печени. Вещества, входящие в состав этого препарата, способствуют расщеплению веществ, которые начинают быстрее всасываться в тонком кишечнике. Так как в средстве есть желчные кислоты, благодаря им становится возможным откорректировать билиарную недостаточность. Данная патология часто возникает на фоне панкреатита.
Данный препарат при различных заболеваниях, которые негативно сказываются на процессе переваривания пищи. Также Фестал помогает избавиться от запоров и метеоризмов. Препарат часто назначают при комбинированной терапии. Стоит средство порядка 100-120 руб.
Принимать средство требуется внутрь, после еды. Взрослым рекомендуется выпивать по 1-2 таб. трижды в день. Повысить дозировку может только врач. Фестал можно принимать пациентам начиная с 3 лет. В этом случае дозировка рассчитывается врачом.
Курс лечения может длиться до нескольких месяцев, а иногда достаточно всего 2-3 дней. При вынашивании ребенка и в период кормления грудью эту добавку следует принимать очень осторожно и только в случае крайней необходимости.
Если говорить о побочных действиях, то в редких случаях у пациентов проявляется аллергия, которая выражена в покраснении кожных покровов, слезотечении и других симптомах. У некоторых пациентов появляется тошнота, болевые ощущения в животе, приступы диареи.
Препарат противопоказан тем, кто страдает от:
- сильного обострения панкреатита;
- почечной недостаточности;
- гепатита;
- почечной комы;
- желтухи;
- желчнокаменной болезни;
- кишечной непроходимости.
Энзистал
Препарат этого типа продается в виде таблеток, в каждой из которых содержится панкреатин, липазы, амилазы, протеазы, а также экстракт бычьей желчи. Это комбинированный тип средства, так же как и предыдущая добавка. Таблетки находятся в защитной оболочке, поэтому растворяться средство начинает только непосредственно в кишечнике. Цена на препарат составляет порядка 120-140 руб.
Энзистал помогает избавиться от неприятной симптоматики при нарушениях процесса пищеварения. Добавка избавляет от метеоризмов, чувства тяжести, скопления газов. Средство рекомендовано детям и пожилым людям. Препарат улучшает процесс усвоения пищи, а также стимулирует синтез ферментов.
Фермент для пищеварения назначается в том случае, если человек страдает от почечной, желудочной или кишечной недостаточности. Препарат снимает воспалительные процессы, помогает при дистрофических заболеваниях органов.
Средство помогает и тем, у кого нет явных проблем с пищеварением. Например, если функция ЖКТ была нарушена из-за частого употребления копченой и жирной пищи, а также при несоблюдении правильного режима питания.
Принимать препарат необходимо по 1 табл. трижды в сутки после приема пищи. Разжевывать средство нельзя, только проглатывать с водой. При необходимости дозировку можно увеличить в 2 раза. Курс лечения может длиться до нескольких лет (если постоянно требуется заместительная терапия).
Однако Энзистал может вызвать аллергию, если человек страдает от индивидуальной непереносимости панкреатина или дополнительных компонентов. Также у некоторых пациентов наблюдается диарея, появление болей в области живота.
Препарат разрешается принимать детям с 3 лет, но нельзя допускать передозировки. В противном случае может возникнуть раздражение слизистой оболочки ротовой полости. При беременности прием препарата стоит осуществлять осторожно и только по назначению врача. Остальные противопоказания такие же, как и у Фестала.
Дигестал
Ферменты для пищеварения (препараты этой группы относятся к биологически активным добавкам) комбинированного типа оказывают схожее действие. Основной состав Дигестала такой же, как и у Фестала. В качестве дополнительных компонентов в таблетках используется сахароза, стеарат магния, белый воск, диоксид титана. Стоимость препарата составляет порядка 250 руб.
Средство показано при дефиците желчи или самих ферментов, синтезируюмых в поджелудочной железе. Дигестал положительно сказывается на работе печени. Белки, углеводы и жиры быстрее усваиваются и полностью всасываются тонким кишечником. Так как в препарате содержится гемицеллюлоза, растительная клетчатка быстрее расщепляется, что также положительно сказывается на пищеварнии.
Также БАД назначается при воспалительных процессах, дистрофии желудка и других органов пищеварения. Кроме этого средство помогает при нарушениях в питании, или при проблемах с жевательной функцией (например, у пожилых людей), а также если человек мало двигается в течение дня. Противопоказания к препарату такие же, как и при приеме добавок, описанных выше.
Дигестал можно принимать детям с 3 лет. Пожилым людям и беременным пациенткам приобретать данный БАД рекомендуется только с разрешения врача. Принимать средство необходимо также по 3 раза в день по 1-2 таблетки. Курс приема неограничен и может доходить до нескольких лет и более.
Среди побочных действий Дигестала стоит выделить возможное повышение показателей плазменного уровня.
Панкреатин
Ферменты для пищеварения (препараты, произведенные на основе панкреатина) не всегда выпускаются в виде комплексных средств. Например, в данном случае речь идет о добавке, в которой содержится больше панкреатина.
Главное преимущество препарата заключается в том, что его можно принимать практически всем группам пациентов, так как Панкреатин практически не имеет противопоказаний (по крайней мере, зафиксированных официально).
Препарат довольно мощный, поэтому его (или его аналоги) назначают в качестве второстепенного лечения при заболеваниях желудка. Стоит средство 20-50 руб.
Показания у средства такие же, как и у других препаратов этой категории. Дозировку рекомендуется рассчитывать в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста и тяжести патологии. Как правило, взрослым назначают по 150 000 ед./сут. Однако если у пациента диагностирована острая стадия недостаточности поджелудочной железы, то доза может быть увеличена в 3,5 раза.
Если препарат назначается ребенку до 1,5 лет, то суточная доза фермента составляет 50 000 ед. Для детей старше 1,5 лет этот показатель увеличивается вдвое. Однако стоит учитывать, что в случае повышенного показателя активности липазы, у ребенка может развиться запор.
Побочные действия у препарата были зарегистрированы только у 1% пациентов. Поэтому можно назвать это средство безопасным. Однако в случае передозировки у детей может возникнуть перианальное раздражение. При беременности данный препарат стоит употреблять только в случае рекомендации гинеколога.
Креон
Данный препарат также изготовлен только на основе панкреатина. Он выпускается в форме капсул, а не таблеток. Благодаря такому решению активные вещества быстрее всасываются в стенки желудка.
Суточная доза для пациентов разных возрастов такая же, как у Панкреатина. Средство не рекомендуется принимать во время вынашивания ребенка и в период лактации. Однако это не связанно с какими-либо конкретными компонентами.
Просто данное воздействие еще не было изучено, поэтому этим категориям пациентов стоит воздерживаться от данного препарата. Креон разрешается принимать детям, дозировка и продолжительность лечения определяются врачом. Креон выпускается нескольких видов в зависимости от объема активного вещества. Препарат довольно дорогой, стоит порядка 300-350 рублей.
Пангрол
Эта ферментная добавка также состоит из панкреатина. Выпускается средство в капсулах, дозировка может быть разной. По стоимости данное средство дешевле Креона и обойдется порядка 190-250 руб.
Если говорить о дозировке, то все зависит от количества активного вещества. Также учитывается возраст пациента, его вес и особенности питания. Как правило, если речь идет о Пангроле 10000, то его прописывают при каждом приеме пищи.
Средство разрешается принимать маленьким детям и пенсионерам. Однако речь идет о капсулах, которые сложно проглотить ребенку или пожилому человеку. В этом случае допускается открыть капсулу и вытащить своеобразную мини-таблетку. Ее нужно выпить с небольшим количеством воды.
Средняя суточная доза средства составляет 15000-20000 ед. на кг массы тела, если речь идет о взрослом пациенте. Однако в случае обострения допустимый объем препарата может быть увеличен до 25000 ед. /кг. Детям рекомендуется принимать не более 500-100 ед. /кг массы тела. Постепенно дозировка понижается. Курс лечения и его продолжительность может определить только врач.
Панзинорм
Данное средство также выпускается в виде капсул. Объем активных компонентов может быть разным. Помимо панкреатина в Панзинорме содержится сополимер метакриловой кислоты, эмульсия симетикона и другие вещества, оказывающие полезное влияние на пищеварительную систему. Стоимость этого ферментного средства составляет около 130 руб.
Дозировка этого препарата зависит от возраста и других факторов. Как правило, взрослым назначают 150000 ед./сут. В случае обострения или осложнения состояния пациента дозировка может быть увеличена в 2 и более раз.
Также препарат разрешен детям в любом возрасте и пожилым людям. Если говорить о побочных действиях, то их практически не существует. Однако не стоит исключать возможности индивидуальной реакции. Например, в редких случаях у пациентов начинался запор или, наоборот, диарея. К заболеваниям, при которых препарат противопоказан можно отнести только острую стадию панкреатита.
Сомилаза
Это комплексный препарат, который выпускается в форме таблеток. Помимо основного вещества в Семилазе содержится диоксид титана, стеарат кальция, гидрокарбонат натрия и многие другие полезные добавки, которые улучшают процесс выработки ферментов организмом человека. Стоимость активной добавки составляет около 250 руб.
Чаще всего препарат этого типа назначают после того, как пациент перенес операцию. Однако использовать данное средство можно и совершенно здоровым людям, которые столкнулись со сбоем в питании.
Добавку обычно нужно принимать во время еды или до нее по 1-2 таблетки. Если говорить о запретах, то данное средство не противопоказано детям, однако безопасным оно также не было признано на официальном уровне. Поэтому педиатры крайне редко прописывают это средство. То же самое касается женщин, вынашивающих детей.
Ликреаза
Данный препарат часто назначают маленьким детям (даже грудничкам), что говорит о его безопасности. Ликреза выпускается в виде капсул. Если речь идет о маленьких детях, то содержимое капсулы просто высыпают в обычную питательную смесь. До 1 года пациентам можно давать содержимое одной капсулы в день. Чем старше пациент, тем выше будет дозировка. С 10 лет допускается принимать до 8 капсул в сутки. Стоит препарат около 65 руб.
Если говорить о противопоказаниях, то от данного средства стоит отказаться в том случае, если у пациента диагностирован воспалительный процесс в поджелудочной железе или он страдает от гиперчувствительности к панкреатину.
Несмотря на то, что средство разрешается принимать детям, беременным женщинам оно противопоказано. Если в период лактации все же требуется пройти курс лечения ферментным препаратом на основе панкреатина, то на это время следует отказаться от кормления грудью.
Дозировка средства определяется врачом. Как правило, она такая же, как и у аналогичных препаратов, описанных выше. Если принимать добавку свыше разрешенного объема, то это может спровоцировать увеличение мочевой кислоты, содержащейся в крови пациента.
Мезим форте
Ферменты для пищеварения (препараты очень схожи по своему составу) сами по себе не способны нанести вред, однако принимать их стоит согласно инструкции и рекомендациям специалистов.
Мезим форте является одним из самых узнаваемых и популярных средств. Его часто применяют в период праздников, когда частые застолья становятся причиной сбоев в питании. В этом случае препарат комплексного типа позволяет быстро избавиться от тревожной симптоматики. Стоит он относительно недорого, порядка 85-100 руб.
В этом препарате не такое высокое содержание панкреатина, однако благодаря дополнительным веществам Мезим отлично выполняет свою функцию. Например, в нем содержится микрокристаллическая целлюлоза. Этот компонент ускоряет процесс выведения шлаков, токсинов и прочих вредных веществ из желудка. Также в Мезиме форте содержится экстракт желчи свиных.
Если говорить о режиме приема, то взрослым рекомендуется принимать препарат по 1-2 таблетке перед едой. Детям данную добавку давать не рекомендуется. Только если средство прописал лечащий врач. Если пациент страдает от обострения, то в этом случае можно увеличить дозировку в 2 раза. Однако слишком много и часто принимать средство не стоит. В этом случае у пациента может начаться запор или диарея.
Мезим форте довольно быстро оказывает влияние и быстро снимает неприятную симптоматику. Невысокая стоимость и эффективность этого средства делают его одним из самых популярных на сегодня.
Ферменты для пищеварения и препараты, содержащие их, также применяются за несколько дней до рентгенологического исследования брюшной полости. Также стоит учесть, что любой из препаратов этой группы не рекомендуется принимать одновременно с железом. Дело в том, что в этом случае функция всасывания последнего заметно падает.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о ферментах для пищеварения
Про ферменты для пищеварения в передаче «О самом главном»:
ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта
И. Ю. Кучма, к. м. н., ХМАПО
Для усвоения разнообразных пищевых продуктов организм человека вырабатывает 4 основные группы ферментов: протеазы, амилазы, липазы и нуклеазы.
Процесс пищеварения начинается в тот момент, когда человек пережевывает пищу. В слюне содержится амилаза, которая расщепляет полисахариды. В желудке ежедневно вырабатывается 1,5–2 литра желудочного сока, содержащего пепсин (фермент, расщепляющий белки до пептидов) и HCl (пепсин активен только в кислой среде). В двенадцатиперстной кишке желудочный химус обрабатывается желчью и ферментами поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает около 20 пищеварительных ферментов и проферментов. Основными из них являются:
- Протеолитические: трипсин, химотрипсин, пептидаза и эластаза (расщепляют белки и пептиды до аминокислот). Выделяются в виде проферментов — трипсиноген и др. (иначе бы произошло самопереваривание железы). Проферменты активируются энтерокиназами в кишечнике.
- Липолитические: липаза (расщепляет триглицериды до моноглицеридов и жирных кислот; активна только в присутствии желчных кислот, которые эмульгируют жиры) и фосфолипаза (расщепляет фосфолипиды и лецитин).
- Амилолитические: амилаза (расщепляет крахмал и другие полисахариды до дисахаридов; дисахариды, в свою очередь, расщепляются до моносахаридов ферментами тонкого кишечника — мальтазой, лактазой, инвертазой и др.).
- Нуклеолитические: рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза (расщепляют нуклеиновые кислоты; их выделяется небольшое количество).
Ферменты поджелудочной железы активны только в щелочной среде. В состав панкреатического сока входят гидрокарбонаты, которые обеспечивают нейтрализацию кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстной кишке.
Продукты ферментации проходят через мембрану энтероцитов и всасываются в верхних отделах тонкого кишечника.
В нашем организме нет ферментов, расщепляющих растительную клетчатку — целлюлазы и гемицеллюлазы.
Растительные волокна ферментируются микроорганизмами толстого кишечника с образованием ряда полезных веществ (кислот, сахаров) а также небольшого количества газов, которые стимулируют кишечную моторику.
Ферментные препараты поджелудочной железы выпускаются фармацевтической промышленностью уже более 100 лет. Их основой в большинстве случаев являются липаза, протеаза и амилаза, которые содержатся в панкреатине — порошке из поджелудочной железы свиней. Активность ферментов оценивается в стандартных Международных единицах или в единицах Европейской фармакопеи (эти единицы идентичны). Липазная активность 1 мг сухого панкреатина колеблется в пределах 15–45 ЕД. Липаза, амилаза и протеазы входят в состав препаратов в оптимальных соотношениях (препарат не должен содержать большое количество протеаз, т. к. они подавляют активность липазы).
Ферментные препараты применяют при различных типах нарушения пищеварения. Они обычно хорошо переносятся, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов, устраняют боль и синдром мальдигестии1 (тошноту, отрыжку, дискомфорт и чувство тяжести в абдоминальной области, метеоризм, диарею, полифекалию и др.).
Показания к применению ферментных препаратов чрезвычайно широки. Их применяют при заболеваниях желудка (хронический гастрит с пониженной секреторной функцией, состояние после резекции желудка и др.), заболеваниях поджелудочной железы (хронический панкреатит, состояние после резекции поджелудочной железы, муковисцидоз и др.); заболеваниях печени и желчного пузыря (хронический гепатит, хронический холецистит, состояние после холецистэктомии); заболеваниях кишечника (хронический энтерит и энтероколит); нарушениях пристеночного пищеварения (глютеновая энтеропатия, дефицит дисахаридаз, болезнь Крона и т. д.); при функциональной диспепсии и др.
Основные показания для применения ферментных препаратов — это хронический панкреатит с нарушенной внешнесекреторной функцией и состояние после резекции поджелудочной железы. Для обеспечения нормального процесса пищеварения организму требуется не менее 400000 МЕ липазы в сутки (при выборе лекарства ориентируются в первую очередь на липазную активность, т. к. продукция и секреция липазы нарушается больше всего). Поэтому после полного удаления поджелудочной железы больному жизненно необходимо ежедневно принимать препараты с высоким содержанием ферментов (Креон 25000, Ликреаз). Для подбора препарата больному хроническим панкреатитом необходимо оценить уровень внешней секреции лабораторными методами и определить степень тяжести клинически. При легких нарушениях достаточно назначить ферментные средства с липазной активностью 6000–8000 МЕ, при более выраженных расстройствах назначают препараты с активностью липазы 8000–12000 МЕ и более. Оптимальные дозы подбираются с учетом характера питания пациента, индивидуальной чувствительности и распределяются на каждый прием пищи по 1 или несколько таблеток или капсул.
Панкреатические ферменты теряют активность в кислой среде, поэтому их препараты выпускают в кислотоустойчивых оболочках. В последние десятилетия появились двуоболочечные капсулярные препараты с микросферами, покрытыми кислотоустойчивой оболочкой (Креон, Ликреаз, Панцитрат). Внешняя оболочка капсулы быстро разрушается в кислой среде желудка, а содержащиеся в ней мелкие гранулы равномерно перемешиваются с желудочным химусом. Кислотоустойчивые оболочки гранул разрушаются в двенадцатиперстной кишке под влиянием повышения рН. Микрогранулированные двухоболочечные ферментные препараты обеспечивают более физиологичный процесс пищеварения и более активны при заместительной терапии, чем традиционные однооболочечные препараты.
Ферментные препараты обладают свойством уменьшать болевой синдром у больных панкреатитом. Это свойство основано на принципе отрицательной обратной связи: трипсин и химотрипсин (в меньшей степени липаза и амилаза) попадая в 12-перстную кишку инактивируют холецистокинин-рилизинг фактор, который повышает в крови уровень холецистокинина2. В результате этого тормозится секреция ферментов, уменьшается активность поджелудочной железы, снижается внутрипротоковое давление, уменьшается отечность и аутолиз клеток. Все это способствует снижению боли и нормализации функции поджелудочной железы. При болевом синдроме более эффективными являются однооболочечные ферментные препараты (Мезим-форте, Панкреатин, Пензитал и др.) (табл. 1).
| Название | Панкреатин ЗТ | Мезим-форте 2 препарата | Креон 3 препарата | Ликреаз | Панцитрат 2 препарата |
|---|---|---|---|---|---|
Липаза | 7000 Ед | 1. 10000Ед | 1. 8000 Ед | 12000 Ед | 1. 10000 Ед |
Протеазы | 400 Ед | 1. 370 Ед | 1. 450 Ед | 660 Ед | 1. 500 Ед |
Амилаза | 5000 Ед | 1. 7500 Ед | 1. 9000 Ед | 14000Ед | 1.9000 Ед |
О правильном подборе препарата и дозы свидетельствует прекращение похудания больного, уменьшение боли, диспепсических расстройств, нормализация стула и улучшение результатов копроскопии.
Многие ферментные препараты кроме панкреатина содержат дополнительные компоненты: Фестал, Дигестал, Энзистал — желчные кислоты и гемицеллюлазу; Панкурмен — экстракт куркумы (обладает желчегонными, антисептическими и противовоспалительными свойствами); Панзинорм-форте — пепсин, хлористоводородную кислоту и холевую кислоту; Панкреофлет — диметикон; Панкреаль Киршнера — целлюлазу и папаин. Эти дополнительные вещества способствуют устранению синдрома мальдигестии.
1– Мальдигестия (mal — плохой (лат.)) — синдром нарушенного переваривания пищи.
2– Холецистокинин — основной горм,он стимулирующий секрецию ферментов поджелудочной железы и желчи.
Назначая такие препараты, необходимо учитывать:
- Уровень желудочной секреции (если кислотность понижена показан панзинорм-форте, который содержит пепсин и хлористоводородную кислоту; при повышенной кислотности соответственно этот препарат противопоказан).
- Препараты, содержащие желчные кислоты или желчегонные компоненты показаны при гипофункции желчного пузыря, при холецистэктомии (в ряде случаев), при склонности к запорам. Однако они могут вызвать секреторную диарею, выход конкрементов (не проявляющие себя мелкие и более крупные конкременты желчного пузыря встречаются довольно часто), стимулируют секрецию поджелудочной железы и могут вызвать обострение панкреатита. Они противопоказаны при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита, гепатитах, воспалительных заболеваниях кишечника.
- Препараты, содержащие диметикон, гемицеллюлазу и целлюлазу эффективны при метеоризме.
В последнее время стали шире использоваться препараты, содержащие ферменты растительного, грибного и микробного происхождения (Пепзим, Пепфиз, Полензим, Солизим, Сомилаза, Ораза, и др.). Они обладают природной кислотоустойчивостью, в связи с этим могут использоваться в жидкой форме, что улучшает их перемешивание с пищей и является более удобным для лечения детей. Кроме этого они резистентны к ингибиторам панкреатических ферментов и обладают широкой субстратной специфичностью. Основными компонентами таких лекарств являются папаин (протеолитический фермент из дынного дерева) и грибные амилаза, целлюлаза, гемицеллюлаза и липаза. Эти препараты менее эффективны при заместительной терапии хронического панкреатита, в связи с невысокой активностью ферментов. Однако они достаточно перспективны при лечении панкреатита легкой степени тяжести, хронического гастрита, дисфункций желчного пузыря, хронических энтеритов и энтероколитов, функциональной диспепсии и др.
Индивидуальный подбор ферментного препарата достаточно сложен, т. к. нужно учитывать конкретные особенности нарушений пищеварения пациента. И поэтому удивляет нездоровая реклама таких препаратов как Мезим-форте и Фестал («С фесталом едим без ограничений»). Фестал не является абсолютно безопасным препаратом, т. к. компоненты желчи могут вызвать побочные эффекты. Кроме этого, для переваривания 500 г калорийной пищи необходимо как минимум 30000–35000 Ед липазы (Мезим-форте содержит 3500 Ед, Фестал — 6000 Ед), а попадание ферментного препарата в двенадцатиперстную кишку может вызвать уменьшение собственной секреции поджелудочной железы по принципу обратной связи. Секреторную функцию поджелудочной железы стимулирует в основном пищевой химус, попадающий в двенадцатиперстную кишку. Следует помнить, что у людей, регулярно употребляющих ферментные препараты при переедании, могут возникнуть различные дисфункции ЖКТ.
https://www.provisor.com.ua/
© Провизор 1998–2017