С каких продуктов начинать прикорм ребенка на искусственном вскармливании
Мамы часто задают вопросы о том, каким должен быть график введения прикорма при искусственном вскармливании. Когда можно дать «взрослую» еду малышу-искусственнику, какие продукты для него подходят и в каком количестве? Родители должны быть терпеливыми, внимательными и знать правила введения первого прикорма, которые мы обсудили с врачом-педиатром детской клиники SelinaClinic в Пятигорске Еленой Викторовной Селиной.
— Елена Викторовна, для начала давайте разберемся в определениях — что такое искусственное вскармливание и прикорм?
— При искусственном вскармливании ребенок на первом году жизни получает качественное питание, но не грудное молоко. Чаще всего это искусственные смеси — адаптированные или частично адаптированные, но приближенные к грудному молоку.
Прикорм — это первые продукты ребенка помимо грудного молока или смеси, которые он получает для адекватного роста и развития.
— Когда обычно вводят первый прикорм?
— Введение прикорма назначается здоровому ребенку. Учитывается и состояние мамы. Если младенец готов к новой пище, то желательно начинать прикорм с 4-4,5 месяца, но не позднее 6 месяцев.
— Когда вводить прикорм при искусственном и грудном вскармливании? Существуют ли какие-то особенности?
— Сильному аллергику прикорм можно вводить с 3,5 месяца, но лучше придерживаться обычных сроков, когда более сформированным станет желудочно-кишечный тракт, начнут вырабатываться свои ферменты. Ребенку-искусственнику начало введения прикорма также рекомендовано с 4-4,5 месяца. На смешанном или грудном вскармливании сроки введения прикорма подбираются индивидуально.
— С каких продуктов рекомендуют начинать первый прикорм при искусственном вскармливании?
— Все зависит от развития и прибавки веса ребенка. Иногда введение прикорма начинается с овощей — менее аллергенных продуктов, иногда — с каш, если ребенок недостаточно прибавляет в весе и ему необходима более калорийная пища. Врач индивидуально работает с каждым малышом, наблюдая за его развитием при каждом контрольном взвешивании и подбирая правильный прикорм.
— Елена Викторовна, какие правила введения прикорма при искусственном вскармливании нужно знать родителям?
— Как правильно ввести прикорм, врачи-педиатры рассказывают родителям во время приема. Порядок его введения и первые советы следующие:
- прикорм начинается с гипоаллергенных продуктов: среди овощей в детском меню чаще встречаются брокколи и кабачок;
- знакомство с новой пищей начинается с половины чайной ложки. В течение 4—7 дней прикорм доводится до полного объема;
- ребенок не всегда с первого раза может принять прикорм, поэтому нужно несколько раз давать ему один и тот же продукт;
- новые продукты не вводятся в день вакцинации, когда ребенок болен или что-то его беспокоит;
- лучше вводить каждый продукт в начале дня, чтобы до вечера отследить возникшую реакцию. Маме следует быть готовой к любой реакции на непривычную пищу со стороны малыша.
Правила начала прикорма на искусственном вскармливании
Скачать таблицу
— Елена Викторовна, какие ошибки встречаются при введении прикорма на искусственном вскармливании?
— Чаще всего мамы хотят все и сразу, а не действовать постепенно и последовательно. Другие ошибки — начинать прикорм с самостоятельно приготовленного овощного пюре или с фруктов и соков. Бывает так, что в сезон клубники или черешни мама сама ест ягоды и дает их пробовать ребенку, провоцируя в дальнейшем возникновение проблем с введением прикорма.
— Смесь и прикорм одной марки — действительно ли такая схема введения прикорма при искусственном вскармливании будет более комфортной для пищеварения малыша?
— Да, такая схема более щадящая. Мамам иногда рекомендуют разводить безмолочную кашу «своей» смесью. Так стресс от нового продукта будет меньше, поскольку малыш получит новую пищу с привычной для него смесью, на которую он не дает нежелательных реакций и которую хорошо усваивает — и при этом имеет хороший стул и не беспокоится. Другой вариант — вводить готовую молочную кашу того же бренда, что и смесь. Дети тоже легче переносят такие продукты, спокойнее их усваивают.
— Прикорм по месяцам при искусственном вскармливании — как и что нужно вводить?
— Врачи давно определили, что можно давать ребенку в разном возрасте (каши, мясо, рыбу, фрукты, овощи, яйца, творог). Чтобы помочь малышу справиться с новой пищей, прикорм начинается с однокомпонентных продуктов, а не с многозлаковых каш или смеси овощей в пюре. При этом врач не только старается придерживаться национальной схемы введения продуктов прикорма, но и учитывает особенности каждого малыша, индивидуально подбирая прикорм по месяцам.
Пожалуйста, советуйтесь со своим доктором о первой твердой пище своего ребенка. Все детки для нас очень важны, поэтому мы всегда идем на связь и общаемся с родителями.
Таблица введения продуктов в прикорм на искусственном вскармливании
Скачать таблицу
При введении прикорма желательно не спешить. Лучше лишний раз переспросить врача, если что-то непонятно. Не всегда то, что употребляют взрослые или кормящая мама, подойдет для ребенка. Пищу можно готовить в домашних условиях, но есть специальные детские продукты, которые сохраняют свои питательные вещества и калорийность и рекомендованы для первого прикорма.
Врач-педиатр
Елена Викторовна Селина
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
При вскармливании смесью прикармливать начинают с 4-6-месячного возраста. Существует таблица введения прикорма при искусственном вскармливании, которая утверждена ВОЗ.
- Сроки введения прикорма, таблица
- Овощные культуры
- Фрукты
- Злаковые культуры, растительные масла
- Молочные продукты
- Мясные продукты, яйца
- Рыба
- Хлеб, печенье, сухари
- Соль и специи
- Особенности прикармливания недоношенных младенцев
Сроки введения прикорма, таблица
Прикормы на искусственном вскармливании начинают давать с 4-6-месячного возраста. Это объясняется тем, что в смеси недостаточно микроэлементов в отличие от материнского молока.
Раннее введение новой пищи компенсирует нехватку полезных веществ. Прикорм необходим для приучения к взрослой пище, развития жевательной мускулатуры, функции глотания.
Таблица введения прикормов
Виды пищи | Возраст, месяцы |
---|---|
Пюре из овощей | 4-6 |
Каша безмолочная или молочная | 4-6 |
Пюре из фруктов | 4-6 |
Сок из фруктов | 4-6 |
Желток | 4-6 |
Пюре из мяса | 6 |
Творог | 6 |
Пюре из рыбы | 8 |
Масло сливочное | 4-6 |
Масло растительное | 4-6 |
Хлеб из пшеничной муки | 8 |
Сухарики, печенье | 7 |
Кефир | 8 |
Чтобы предупредить аллергию и диспепсические проявления, следует соблюдать правила включения прикормов в рацион:
• Малыш здоров – нет колик, прорезывания зубов, общее состояние удовлетворительное.
• Включают однокомпонентный продукт, чтобы не вызвать аллергии.
• Сначала включают нейтральную пищу, затем аллергенную.
• Выбирать для прикармливания лучше питание промышленного производства.
• Первый раз продукт дают до 12:00, чтобы понаблюдать за младенцем на протяжении дня.
• Кормят новой едой ребенка, когда он голодный, после чего докармливают смесью.
Длительность введения 1 продукта составляет 2 недели. Раньше этого срока другой прикорм не включают в рацион.
Первая порция пюре равна не более 1-2 чайных ложек. Прикорм должен быть пюреобразной консистенции. Температура еды не более 37ᵒС.
Овощные культуры
Овощные культуры вводят с 4-месячного возраста. Начинают с кабачка. После кабачка можно дать грудничку:
- Цветную капусту;
- Брокколи;
- Спаржевую капусту;
- Белокочанную капусту.
Эти овощи допускается включать в рацион с 4 месяцев. С полугода вводят тыкву, картошку. Морковку допускается включать в меню к 7-8 месяцам.
После 8-месячного возраста вводят зеленый горошек. К 9 месяцам дают свеклу.
Овощи в качестве первого прикорма рекомендуются для младенцев с запорами или ожирением. Также они подходят для здорового малыша.
Фрукты
Фруктовые соки и пюре допускается вводить к 4-5 месяцам. Их желательно давать после овощей, так как они имеют яркий вкус.
Если покормить фруктами сразу, то овощи младенец есть не будет.
Первыми дают яблочное пюре или сок. После яблока включают в рацион грушу. Эти продукты не аллергеннны. Их можно вводить с 4-месячного возраста. К 5-6 месяцам — чернослив.
К 7-8-месячному возрасту включают персиковое или абрикосовое пюре. С 8-9-месяцев разрешается банан.
Полезные советы мамочкам: СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Красные ягоды, апельсины и другие продукты добавляют к 12 месяцам, так как они провоцируют аллергическую реакцию.
Злаковые культуры, растительные масла
Злаковые культуры в виде каш разрешены с 4-6-месячного возраста. Начинают с безглютеновых продуктов:
- греча;
- кукуруза;
- рис.
Первой дают гречневую кашу, после пробуют включать кукурузную и рисовую. Дальше вводят глютеновые каши:
- овсяная;
- пшеничная;
- пшенная;
- ячневая.
Их разрешено вводить к 7 месяцам.
Каши как первый прикорм используют у малышей с гипотрофией. Также они показаны младенцам с анемией.
Растительное и сливочное масло разрешено с 4-5-6-месячного возраста. Сначала дают по 3 мл, затем по 5-6 мл.
Масло добавляют в овощное пюре или кашу. Больше этой нормы давать нельзя, так как обилие жира провоцирует большую нагрузку на поджелудочную железу.
При передозировке масла у ребенка возможна сильная рвота.
Молочные продукты
К 6-месячному возрасту включают в рацион творог. Сначала его дают по 10-40 г. К 9 месяцам можно давать по 50 г.
После 8-месячного возраста вводят кефир по 200 мл. Молочные продукты показаны при дефиците кальция, гипотрофии, рахите.
Мясные продукты, яйца
Яичный желток разрешен с 4-6 месяцев. Сначала дают по ¼ желтка, после 7 месяцев — по ½. Белок яйца очень аллергенный, поэтому его включают только после года.
Мясные пюре добавляют в меню к 6-месячному возрасту. Начинают с индейки. Она является самым гипоаллергенным продуктом.
После индейки дают кролика. Дальше вводят по порядку:
- курицу;
- говядину;
- баранину.
Свинину включают в рацион в последнюю очередь. Мясо лучше давать промышленного производства с пометкой «гипоаллергенно».
Допускается делать мясное пюре самостоятельно. Мясо необходимо варить на протяжении 2 часов.
После этого перемолоть его блендером. Чтобы измельчалось мелко, добавляют немного воды.
Перетирать мясо через сито можно, но для малыша до 8 месяцев этот способ не подойдет, так как крупные волокна все равно остаются.
Плохо измельченное пюре повреждает кишечник.
Мясо в качестве второго прикорма используют при анемии. Это делается, чтобы купировать дефицит железа, не используя лекарства.
Рыба
Рыбное пюре показано только после 8-месячного возраста. Продукт очень аллергенный.
Детям с тяжелым аллергоанамнезом рыбу включают только после 2 лет. Виды рыбы по порядку введения:
• Не жирная: минтай, хек, пикша, судак — после 8-9-месячного возраста.
• Маложирная: лещ, зубатка, сом, карп — после 12 месяцев.
• Жирная: скумбрия, сайра, горбуша, кета, палтус, осетр, треска – после 3-летнего возраста.
Лучше использовать промышленные рыбные пюре. Они менее аллергены, адаптированы под кишечник грудничка.
Самостоятельно рыбное пюре лучше делать после года.
Хлеб, печенье, сухари
Хлеб начинают вводить к 8-месячному возрасту. Детям можно только пшеничный хлеб. Ржаной хлеб малышам нельзя. Он приводит к вздутию живота. Хлеб дают по 5-10 г.
К 7 месяцам включают в меню сухари и печенье. Их также можно только до 10-15 г за сутки.
Печенье лучше покупать детское. К 9-10 месяцам допускается дать сухое печенье: «Мария», галеты и другие.
Соль и специи
Солить пищу, приготовленную самостоятельно, не нужно. Ребенку хватает натрия, находящегося в смеси и продуктах.
Не желательно до года давать соленья. Соль вызывает обезвоживание, нагружает мочевыделительную систему.
Специи до 1 года также не дают. После года можно давать укроп, петрушку.
Нельзя использовать острые приправы. Они повреждают слизистую желудка.
Свежий лук и чеснок младенцу не дают. Их допускается вводить после года, но только в тушеном виде.
Особенности прикармливания недоношенных младенцев
Сроки и ход введения новой пищи детям, родившимся раньше срока, решаются доктором.
Врач оценивает прибавки массы тела, общее состояние здоровья, аллергоанамнез. В зависимости от этого решают, готов ли младенец к новым продуктам.
Если у детей имеется анемия, гипотрофия, то сначала дают каши и мясные пюре. Это позволяет набрать массу тела, купировать анемический синдром.
Каши в качестве первого продукта используются достаточно часто, так как у недоношенных малышей имеется недостаток веса.
У недоношенных детей высокий риск аллергии, поэтому аллергенные продукты им включаются в рацион позже, чем здоровым малышам.
Прикармливать стараются очень осторожно, чтобы не вызвать аллергию и диспепсию. Пищеварительный тракт и иммунная система развивается у недоношенных медленнее.
Прикармливать следует четко по правилам, установленным доктором. Во время введения новой пищи педиатр наблюдает ребенка, при необходимости корректирует меню.
Прикармливание на искусственном вскармливании начинают с 4 месяцев. Вид первого прикорма зависит от состояния здоровье ребенка.
Перед началом прикармливания необходимо обратиться к доктору для обследования, составления схемы питания.
- Об авторе
- Недавние публикации
ВРАЧ — ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.
Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!
Споры между родителями и бабушками о том когда вводить первый прикорм ребенку на искусственном вскармливании, начинаются, как только малыш немного подрастет. Молочная смесь приближена к материнскому грудному молоку, но полностью заменить его и обеспечить организм младенца всеми нужными веществами она не в силах. Организм искусственника привык получать смесь и легче переносит введение другой пищи. Поэтому вводить прикорм искусственникам начинают чуть раньше, чем детям, получающим материнское молоко.
По поводу сроков первого прикорма среди врачей до сих пор существуют разногласия. Одни ратуют за введение прикорма с трех месяцев, мотивируя тем, что желудочек малыша уже готов принять твердую пищу. Мы же будем ориентироваться на нормы Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют начинать вводить новую пищу с 4,5 месяцев.
Читаем подробно как определить, что ребенок готов к прикорму — 10 признаков
Смотрим о том, когда вводить прикорм: исключения из правил:
Общая схема введения прикорма при искусственном вскармливании
(Кликни по картинке для увеличения)
Примерная схема введения прикорма детям при искусственном вскармливании
Как правильно вводить прикорм
Внимание, мнения специалистов, мамочек, бабушек, дедушек и всех всех всех могут быть разные на счет того с чего начинать прикорм, одни советуют начинать с овощных пюре, дабы не приучать ребенка изначально к сладким фруктовым пюрешкам, другие советуют начинать именно с соков и фруктовых пюре. Мы считаем, что перед тем, как начать подкармливать малыша еще чем-то кроме смеси, вы должны проконсультироваться с педиатром.
Вводим прикорм по схеме №1
- Приступайте к введению новой пищи в том случае, если ребенок здоров (это железное правило);
- За один раз давайте крохе по одному новому для него продукту;
- Начните с сока, желательно яблочного (он не вызывает аллергию). Дайте сначала небольшую порцию (половинку чайной ложки). Если желудочек малыша хорошо принял новую пищу, постепенно доведите разовую дозу до нужного объема (см. таблицу. Вот тут статья о первом соке);
- Так как грудничок привык сначала получать смесь, дайте ему бутылочку, а потом предложите попробовать новый продукт;
- Давайте прикорм малышу только в положении «сидя»;
- Пока младенец не научится жевать, вся твердая пища должна быть спюрирована. Можно развести ее молоком, смесью или просто кипяченой водой до жидкой кашицы. Следите, чтобы первое время в пюре не попадались комочки или мелкие кусочки, иначе кроха может подавиться ими;
- После того, как ваш малыш привыкнет к соку, попробуйте дать ему фруктовое пюре (опять лучше начать с яблочного);
- Когда грудничок привыкнет к фруктовому пюре, начинайте приучать его к овощам. Наименее аллергенны кабачки, тыква, цветная капуста и брокколи. Лучше всего делать пюре самим, добавляя 2 – 3 капли растительного масла;
- Не забывайте, что искусственнику нужно давать пить кипяченую воду;
- Обязательное условие: начинайте вводить новый продукт, убедившись, что желудок крохи привык к предыдущему.
Даем фрукты
С чего именно начинать прикорм вашему малышу – с овощей или фруктов, подскажет ваш детский врач. Фруктовое пюре обычно детки едят с удовольствием. В нем содержится много витаминов и других необходимых маленькому ребенку веществ.
В самом начале для приготовления пюре яблоко, грушу, абрикос, персик лучше запечь или отварить на пару, банан даем сырым. Отслеживайте реакцию организма малыша на каждый новый фрукт. Если все усваивается хорошо, можно давать фруктовое пюре и утром, и вечером.
Повторяем, если вы введете сначала фруктовые сладкие пюре, то есть вероятность, что ребенок хуже будет кушать пюре из овощей и ввести овощной прикорм будет сложнее! Тут выбор за вами!
Вводим овощи
Через две недели после введения фруктов можно попробовать дать пюре из овощей. Обычно его дают в обеденное кормление.
Следите за здоровьем ребенка. При поносе или появлении слизи в кале уберите овощи из меню ребенка до полного устранения проблем. И только тогда попробуйте дать овощное пюре снова.
В первое время пюре делайте из одного вида овощей, постепенно приучая к ним желудочек крохи. Когда же малыш попробует несколько видов, можно приготовить смешанные пюрешки: из кабачка и тыквы, из цветной капусты и моркови, из брокколи и картошки.
Из овощей младенцу до года можно давать капусту (цветную, брокколи, белокочанную), кабачок, тыкву, картофель, морковь, зеленый горошек, репу, свеклу и очень осторожно – помидоры. Пюре из овощей разрешается немного подсолить. И не забывайте капнуть в него несколько капель растительного масла. Свекла может окрасить кал и мочу малыша в розовый цвет. Это не опасно, не переживайте.
Каши на цельном молоке
Приучать малыша к кашам начинайте через месяц – полтора после овощей. Лучше начать с круп, не вызывающих аллергию: гречневой, овсяной. Затем переходить к остальным – кукурузной, рисовой, манной.
Рекомендации по первым кашам (какие каши и как правильно вводить в рацион ребенка) >>>
Готовить каши можно как на коровьем, так и на козьем молоке. Козье даже предпочтительнее (О козьем молоке). Первое время молоко необходимо разводить кипятком наполовину, затем все меньше и прекратить разводить совсем.
Каши лучше предлагать на завтрак, овощи – на обед.
Приучаем к мясу
После полугода предложите малышу попробовать мясное пюре. Можно купить в магазине готовое, а можно сделать самой, прокрутив мясо на мясорубке или протерев его в блендере. Лучше начать с мяса кролика или индейки, затем добавить курятину, говядину и свинину. В мясном пюре присутствует большое количество железа, что особо важно для предупреждения анемии. (См о мясном пюре: как правильно вводить мясное пюре в рацион ребенка)
В 6 – 7 месяцев мясо дают ребенку в виде пюре, с восьми уже можно готовить фрикадельки на пару, а к году – паровые котлеты. До года нежелательно давать младенцу мясной бульон, он может спровоцировать аллергию.
Читаем также: Мясо в рационе ребёнка – правила введения мясного прикорма
Яичный желток
Совсем недавно желток начинали давать младенцу в четыре месяца. Сейчас же врачи предлагают вводить его в питание ребенка с семи месяцев, начиная с ¼ части желтка. Прежде чем дать его малышу, растолките его и разведите молоком или молочной смесью до жидкой кашицы. Можно добавить желток в овощное или мясное пюре.
Творог
Этот продукт добавляем понемногу и строго в указанной норме. Слишком большое количество творога вызовет белковую перегрузку у не совсем окрепших почек малыша. Творог необходим для укрепления костей как дополнительный поставщик кальция. Сначала разводим его смесью, впоследствии можно смешивать творог с кефиром. (Подробно о творожном прикорме)
Приучаем малыша к рыбе
Крохе исполнилось 8 месяцев. С этого времени постепенно вводим рыбу, нежирные сорта (хек, треска, морской окунь). Дважды в неделю даем рыбные блюда вместо мясных, в обед или ужин. С рыбой в организм малыша поступает так нужный ему витамин D. К тому же она усваивается лучше, чем мясо.
Читаем далее: прикорм детей на ГВ
Некоторые советы по ведению прикорма
- Ваш малыш еще совсем кроха. Поэтому и ложку для него лучше взять маленькую – кофейную.
- Дайте сначала грудничку пососать смесь, а потом предложите новую пищу. И только приучив его к ней, давайте пюре в начале кормления.
- Приучайте ребенка кушать в одно и то же время. Частота кормлений – 5 – 6 раз в день.
- Не заставляйте малыша есть силком. Дайте ему время, чтобы проголодаться. И кроха с удовольствием съест все, от чего отказывался некоторое время назад.
- Удобнее кормить ребенка, посадив его в специальный стульчик.
- Заведите себе Дневничок питания ребенка, куда записывайте, какой продукт вы предложили крохе, когда, как он воспринял его. Если у малыша случится расстройство желудка или появится аллергическая сыпь, тетрадочка поможет и вам, и врачу быстрее найти причину заболевания.
[sc:rsa ]
Что делать если появилась аллергия на новый вид прикорма:
Если вас мучают сомнения, все ли вы делаете правильно, посоветуйтесь с врачом. Лучший же показатель – здоровье малыша. Ребенок весел, подвижен, растет и набирает вес соответственно нормам, значит, вы на правильном пути.