Кортикостероиды в каких мазях они содержатся
Кортикостероидные препараты (КС) – это аналоги гормонов глюкокортикоидов. Истинные гормоны вырабатываются надпочечниками. Вещества поддерживают обменные процессы и купируют воспаления, отечность, боль и прочие симптомы.
Медикаментозные заменители природных гормонов применяют в дерматологии, урологии, вирусологии.
Классификация кортикостероидных мазей
Специалисты подразделяют кортикостероидные мази на четыре вида:
- Слабые – с содержанием преднизолона или гидрокортизона.
- Умеренные – с предникарбатом, флуметазоном или флуокортолоном.
- Сильные – содержащие мометазон, бетаметазон и будезонид.
- Очень сильные – состав основан на соединении клобетазол пропионата.
Комбинированные лекарства с КС дополнительно содержат антибактериальные и фунгицидные компоненты. Примеры – Белосалик и Флуцинар.
По сфере воздействия кортикостероиды делятся на 2 группы:
- Глюкокортикоидные гормоны. Они обеспечивают нормальный обмен жиров, белков и углеводов.
- Минералокортикоидные гормоны. Эта группа участвует в водно-солевом обмене.
Цель кортикостероидной терапии сводится к блокировке простагландинов – веществ, запускающих воспалительные механизмы в организме. Простагландинов много, и не все они вредят здоровью. Современные КС действуют избирательно лишь на те участки тела, которые нуждаются в медицинской помощи.
При почечной недостаточности и дефиците калия в организме использовать рассматриваемые препараты запрещено. В число противопоказаний к применению кортикостероидных мазей также входят гипотиреоз, туберкулез, сахарный диабет, гипертония и серьезные психические отклонения.
Сфера применения кортикостероидных мазей
Свойство кортикостероидов быстро снимать отечность, зуд и воспаление находит широкое применение в лечении кожных болезней.
Дерматологам известны все показания к применению кортикостероидных мазей, связанные с поражением эпидермиса:
- Псориаз.
- Ветрянка.
- Аллергия.
- Крапивница.
- Витилиго.
- Атопическая форма дерматита.
- Системная красная волчанка (кортикостероидная мазь может использоваться для обработки губ).
- Лишай, в т. ч. розовый Жибера и опоясывающий.
Кортикостероидами лечат эзофагит и гастрит. В этом случае препараты устраняют изжогу и болезненность при глотании пищи. Также они способствуют восстановлению пораженной слизистой ткани. Группа КС активно используется в стоматологической практике и в терапии пареза (паралич лицевого нерва).
Урологи назначают мужчинам кортикостероидные мази при фимозе. Это заболевание приводит к аномальному сужению крайней плоти, что вызывает трудности с обнажением головки полового члена и выполнением гигиенических мероприятий. Применение КС позволяет пациентам успешно пролечиться без проведения хирургической операции.
Еще кортикостероидные мази применяют в офтальмологии для глаз, пострадавших от ирита, конъюнктивита, иридоциклита. Но на этом показания не заканчиваются, т. к. искусственные гормоны полезны при некоторых заболеваниях крови и онкопатологиях, артрите, пневмонии, гайморите, неврологических нарушениях, бронхиальной астме и вирусных инфекциях.
Детей при дерматите кортикостероидными средствами лечат очень редко. До 5 лет малышам назначают Дерматол – препарат, в котором концентрация гидрокортизона не превышает 1 %. Пациентам старше 5 лет прописывают более сильный кортикостероид, например, Мометазон.
При беременности кортикостероидные мази нежелательно использовать, поскольку они ухудшают иммунитет женщины и провоцируют заболевания кроветворной системы у плода. Будущим мамам такие лекарства назначают крайне редко.
Кортикостероидные мази: принцип воздействия
Активные компоненты кортикостероидных мазей быстро поглощаются кожей. Вместе со вспомогательными веществами они внедряются в структуру эпидермиса и действуют на пораженных участках.
Синтезированные гормоны поступают в системный кровоток в незначительных концентрациях и практически полностью выводятся мочой после переработки печенью и почками. Препараты ускоряют процесс регенерации кожи.
Их наносят на кожу 1 раз в сутки без наложения окклюзионной повязки. В противном случае лекарственные вещества станут впитываться кровотоком, что нежелательно для больного. Длительность терапии врач определяет индивидуально с учетом сложности патологии.
Необходимо понимать, что мазь только облегчает симптомы заболевания. Действия которыми не обладает кортикостероидная мазь – антигистаминные и противоинфекционные. На источник заболевания средство наружного применения не влияет. Оно лишь временно устраняет воспалительный процесс. Первопричину следует устранять другими медикаментами.
Основные факторы, которые влияют на скорость проникновения компонентов мази в кожу – это общая толщина эпидермиса, уровень его влажности и температурный показатель. Нисходящая последовательность по проникновению определена специалистами в следующем порядке:
- Слизистые ткани.
- Мошонка.
- Участок кожи под молочными железами.
- Подмышечные впадины.
- Промежностные сгибы.
- Глазные веки.
- Вся поверхность лица.
- Спина.
- Грудь.
- Ноги и голени.
- Руки и предплечья.
- Тыльная сторона ладоней и ступней.
- Ногтевые пластины.
Лучшие кортикостероидные мази: обзор с ценами
Выбор подходящей для конкретного пациента кортикостероидной мази врачи осуществляют из списка:
- Адвантан.
- Белогент.
- Целестодерм B.
- Белодерм.
- Гидрокортизон.
- Локоид.
- Лоринден C.
- Преднизолоновая мазь.
Адвантан
Активный компонент препарата – метилпреднизолон. Побочные эффекты отсутствуют даже при длительном применении.
Адвантан подавляет аллергическую реакцию, уменьшает отечность, снимает зуд и раздражение, купирует воспалительный процесс. Цена кортикостероидной мази варьируется от 600 до 1200 рублей.
Видео:
Белогент
Мазь содержит бетаметазон и гентамицин. Вещества работают на снятие зуда и воспаления и обеспечивают антипролиферативный эффект.
Стоит Белогент недорого, 200 – 400 руб. Побочные эффекты проявляются редко (жжение, сыпь, покраснение обработанного участка).
Целестодерм B
Также содержит бетаметазон и подобно Белогенту убирает зуд и воспаление.
Целестодерм B регулирует деление кожных клеток (пролиферацию), сужает сосуды и дает антигистаминный эффект. Побочные явления возникают редко. Стоимость мази с кортикостероидами – 250 – 350 рублей.
Белодерм
Мазь кортикостероидная с бетаметазоном обладает антипролиферативными и противоаллергенными свойствами.
Снимает дискомфортные симптомы кожных болезней. Сужает сосуды. Детям Белодерм назначают с 6 лет. Цена мази – 250 руб. Побочных эффектов практически нет.
Гидрокортизон
Мазь с кортизоном ликвидирует воспалительный процесс.
Стоит в среднем 100 рублей. Побочные эффекты проявляются только на фоне вакцинации, вирусных и грибковых заболеваний.
Локоид
Активный компонент кортикостероидной мази гидрокортизон быстро купирует воспаление, убирает зуд и отечность.
Продается Локоид по цене 350 руб. Побочный эффект – увеличение показателя кортизола в крови.
Видео:
Лоринден C
Наружный препарат содержит два активных ингредиента – флуметазон и клиохинол.
Их задача – быстро убрать воспаление и нейтрализовать вредоносных возбудителей в виде бактериальных и грибковых штаммов. При непереносимости составляющих побочные эффекты проявляются зудом и высыпаниями на теле. Стоит Лоринден C около 400 рублей.
Преднизолоновая мазь
Формула лекарства основана на преднизолоне.
Вещество действует как противовоспалительное средство, устраняет экссудацию и проявления аллергии. Побочных эффектов не вызывает. Купить мазь можно за 100 рублей.
Существуют и другие кортикостероидные мази, целесообразность применения которых рассматривается врачом.
Это Назонекс против аллергического ринита, Флуцинар и Синафлан для подростков, Фторокорт, Фуцидин и Фуцидин Г. Детям с 2 лет назначают Фуцидин Г.
Информация о побочных эффектах
При длительном и неправильном использовании кортикостероидных мазей у больного могут возникать серьезные побочные эффекты и развиваться осложнения. Самыми безобидными из них являются растяжки на теле.
Более опасными будут:
- Остеопороз.
- Психоэмоциональные нарушения.
- Неправильная работа надпочечников.
- Гипертония.
- Сахарный диабет.
- Отеки.
- Гипергидроз.
- Нарушения менструального цикла.
- Увеличение массы тела.
- Желудочное кровотечение, запор, диарея.
- Кровоподтеки и угри на коже.
- Обострение язвенной болезни желудка.
- Склонность к тромбообразованию.
- Костный некроз.
- Атрофия кожи и мышечных тканей.
- Глаукома.
- Катаракта.
- Лунообразное лицо.
- «Бычья шея».
- Депрессия, беспричинные перепады настроения.
- Замедленное восстановление пораженных тканей.
Проявление перечисленных побочных эффектов дает пациенту право отказаться от лечения кортикостероидными мазями.
Если же терапия проходит без проблем, больной продолжает ее, но вместе с тем отказывается от употребления алкоголя, газировки, кофе, поваренной соли и придерживается правил здорового питания.
Как применять правильно
Препараты с содержанием кортикостероидов в составе применяют только по показаниям. Длительность терапии и частоту обработки кожи устанавливает врач.
Зачастую лечение ограничивается однократной процедурой в сутки с нанесением мази на проблемную область тонким слоем. Независимо от используемого препарата перед первой манипуляцией следует изучить его инструкцию, противопоказания и побочные эффекты.
Загрузка…
Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).
К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов.
Те, кому кортикостероиды назначаются впервые, опасаются: не слишком ли сильное лекарство рекомендует врач?
Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.
Кортикостероиды – что это такое и как они действуют
Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.
Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.
Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.
Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны, они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно здесь.
Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные, они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.
Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.
Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.
Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм, направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.
Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.
Показания к применению
Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.
Эти лекарства рекомендованы:
-
при атопическом дерматите; - при аллергии;
- при псориазе;
- при ветряной оспе;
- при разных формах лишая (например, опоясывающего, розового);
- при крапивнице;
- при красной волчанке (для губ, на которых образуются язвочки);
- при витилиго (нарушение пигментации, связанное с иммунными проблемами).
Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.
При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.
Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии, при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.
Лекарства этой группы активно используются и в стоматологии, а также для лечения больных с диагнозом «паралич лицевого нерва».
Как правильно применять крем Скин Актив с гиалуроновой кислотой, расскажет этот материал.
Эффективные и дешевые аналоги Локобейз Рипеа представлены в нашей публикации.
Показания к применению мази Локоид рассмотрены здесь: https://udermatologa.com/prep/kortik/krem-i-maz-lokoid-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy/
Классификация кортикостероидных мазей и кремов
Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.
Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.
Слабый
Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.
Умеренный
В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.
Сильный
Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.
Очень сильный
Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.
Комбинированный
В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.
Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».
Формы выпуска
Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:
- оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
- для уколов – жидкие препараты в ампулах;
- для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
- ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
- назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
- для глаз – глазные капли.
Список препаратов: обзор лучших
Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом: он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.
Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.
Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:
- Адвантан – эффективен при аллергических кожных проявлениях, системные воздействия выражены слабо, что позволяет использовать препарат многократно и на больших поверхностях; показания и инструкцию по применению для детей крема Адвантан найдете здесь.
- Белогент – уничтожает патогенные микроорганизмы, практически не имеет побочных явлений; подробнее о показаниях к применению мази и крема Белогент читайте в нашей статье.
-
Гидрокортизон – один из лучших в категории «противовоспалительные препараты», однако противопоказан, если имеются грибковые или вирусные инфекции; от чего еще помогает мазь Гидрокортизон узнаете тут; - Лоринден С – снимает отеки и зуд, обладает противогрибковым, антибактериальным эффектом;
- Преднизолон – предназначен для местного лечения, курс которого не должен превышать двух недель;
- Назонекс – рекомендован при аллергических формах ринита;
- Синафлан и его аналог Флуцинар – эффективное противовоспалительное действие дает быстрый результат, при использовании для детей и подростков отмечено более сильное, чем у взрослых, всасывание через кожные покровы;
- Фторокорт – хорошо снимает отечность, использоваться может не более 10 дней;
- Фуцидин Г – избавляет от зуда и воспаления, назначается детям с двух лет.
Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.
Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.
Как применять
О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.
Если врач прописал таблетки, первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.
Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками. А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество.
Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.
Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.
Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.
Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.
Методы лечения (виды терапии)
Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:
-
интенсивная — если пациент находится в крайне тяжелом состоянии (лекарства вводят внутривенно); - лимитирующая – для людей с хроническими формами заболевания (обычно лечат таблетками);
- альтернирующая – препараты принимают по особой, щадящей схеме, прерывисто;
- интермиттирующая – прием препаратов курсами в 3-4 дня с обязательным перерывом в 4 дня;
- пульс-терапия – неотложная помощь больному (большая доза лекарства вводится внутривенно).
Подробный список эмолентов при атопическом дерматите у детей, советы по применению и меры предосторожности рассмотрены в данном материале.
Инструкция по применению крема Ла-Кри представлена для ознакомления в этой публикации.
Использование детьми и женщинами при беременности
Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.
Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.
Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.
При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.
Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.
Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:
-
язва желудка и двенадцатиперсной кишки; - эпилепсия;
- расстройства психики;
- гипертония;
- диабет;
- болезни сердца.
Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.
Среди побочных эффектов: потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.
Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.
Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.