Клодроновая кислота в каких продуктах
Общее старение организма и менопауза и нередко вызывают разрушение
костной ткани организма. Последствия этого процесса весьма плачевны.
Именно поэтому приходится уделять так много сил и времени остановке
развития таких заболеваний.
Причин появления остеопроза и ряда других заболеваний костной ткани
может быть несколько. К ним относится курение, генетическая предрасположенность,
нарушение обмена веществ и малоподвижный образ жизни.
Для более эффективного лечения остеопороза в медицинских учреждениях
нередко приходит на помощь алендроновая кислота. Это вещество тормозит
старение костной ткани, ее истончение, к тому же алендроновая кислота
не основана на гормонах, что делает ее незаменимой в борьбе с остеопорозом
и рядом других заболеваний.
К сожаленью, в природе не существует продуктов, содержащих алендроновую
кислоту. Алендроновая кислота – синтетический элемент, получаемый
искусственным путем.
Однако в рамках терапии от остеопороза при разрушении костной ткани
диетологи нередко назначают соответствующую программу питания, позволяющую
совмещать прием алендроновой кислоты с диетой, способствующей более
эффективному лечению остеопороза.
Продукты с максимальным содержанием веществ, необходимых для борьбы с разрушением костей:
Ряженка
Сыр
Зелень (сельдерей, салат, листовые овощи)
Бобовые
Сардины, лосось, морепродукты
С осторожностью следует относиться к таким продуктам как кофе, кока-кола
и другим кофеиносодержащим
составам, которые нарушают усвоение кальция. Майонез, маргарин
и спреды, сало и бараний жир также препятствуют усвоению кальция,
нарушая его всасываемость в кишечнике. Подобным же образом действует
на организм и алкоголь, а также курение.
Общая характеристика алендроновой кислоты
Алендроновая кислота – это синтетический прототип вещества пирофосфат.
Кислота относится к классу бисфосфотанов, полное название – аминобифосфонат.
Это порошок белого цвета, который хорошо растворяется в воде.
Попадая в организм, алендроновая кислота быстро проникает в мягкие ткани, после чего достигает костей. Выводится она вместе с уриной.
В организме человека алендроновая кислота не проходит стадию метаболизма. Алендронат встраивается в костную ткань, препятствуя ее преждевременному разрушению.
Суточная потребность человека в алендроновой кислоте:
Для профилактики остеопороза медики рекомендуют принимать по 5 мг в сутки этого вещества.
При развитии остеопороза рекомендуется принимать алендроновую кислоту в количестве 10 мг в сутки.
Если человек страдает болезнью Педжета, ему рекомендуется принимать по 40 мг в сутки на протяжении полугода.
Правила приема алендроновой кислоты
Алендроновую кислоту рекомендуется принимать с утра натощак, запивая стаканом воды. Перед сном употреблять не рекомендуется.
По этой же причине не рекомендуется принимать горизонтальное положение сразу после приема вещества в течение 30 минут.
Это простое правило поможет избежать развития эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода).
Потребность в алендроновой кислоте возрастает:
- при остеопорозе;
- при участившихся переломах костей;
- при гиперкальциемии;
- при менопаузе;
- при болезни Педжета.
Потребность в алендроновой кислоте снижается:
- при повышенной чувствительности к веществу;
- при беременности;
- при лактации;
- в детском возрасте;
- при гастрите;
- при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
- при ахалазии пищевода;
- почечной недостаточности;
- при дисфагии;
- при
дефиците витамина Д; - при гипокальциемии.
Усвоение алендроновой кислоты
Для более полного усвоения алендроновой кислоты, препарат рекомендуется пить за два часа до еды. Доказано, что вещество усваивается хуже, если принимать его на полный желудок.
А если при этом выпить кофе или чай, газировку, или сок апельсина, то процент снизится еще. А вот ранитидин повысит усвоение вдвое.
Полезные свойства и влияние на организм
Остеопороз характеризуется снижением костной массы. При этом увеличивается риск переломов бедра, позвоночника, и запястья.
Для профилактики и лечения этого заболевания, а также некоторых других проблем (болезнь Педжета и нарушения обмена кальция) используется алендроновая кислота.
Алендроновая кислота повышает минеральную плотность кости и способствует формированию костной ткани с нормальной структурой.
Взаимодействие с другими элементами:
Алендроновая кислота активно и по-разному
взаимодействует с элементами. Например, витамин
С усиливает возможные побочные эффекты приема вещества, а гидроксид
магния снижает её усвоение. Аналогично действует карбонат кальция
и хлорид кальция. А вот ранитидин наоборот повышает процент усвоения
алендроновой кислоты целых в два раза!
Недостаток и переизбыток алендроновой кислоты:
Признаки нехватки алендроновой кислоты
Так как алендроновая кислота – это искусственно созданное соединение, то признаков ее недостатка в организме быть не может.
Признаки избытка алендроновой кислоты
При частом или чрезмерном приеме алендроновой кислоты у людей наблюдаются следующие симптомы:
- боли в животе;
- запор или понос;
- метеоризм;
- язва пищевода;
- боли в костях;
- боли в мышцах;
- боли в суставах;
- головная боль;
- диспепсия.
Факторы, влияющие на содержание алендроновой кислоты в организме
Как уже упоминалось, алендроновая кислота – синтетический элемент, а значит первый фактор – это соответствующий указаниям врача сознательный и правильный прием препарата.
Во-вторых, существенно влияет на усвоение кислоты в организме и способ применения алендроновой кислоты.
Кислота лучше усваивается до приема пищи – на полный желудок алендроновая кислота просто не будет усваиваться совсем.
В-третьих, исследования показали, что при длительном приеме возникает привыкание и организм перестает реагировать на алендроновую кислоту.
В-четвертых, употребление алендроновой кислоты вместе с несовместимыми с ней веществами, значительно снижает ее усвоение.
Достоверность информации
0
Другие популярные нутриенты:
Содержание
Структурная формула
Русское название
Клодроновая кислота
Латинское название вещества Клодроновая кислота
Acidum clodronicum (род. Acidi clodronici)
Химическое название
(Дихлорметилен)бисфосфоновая кислота
Брутто-формула
CH4Cl2O6P2
Фармакологическая группа вещества Клодроновая кислота
- Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
10596-23-3
Фармакология
Фармакологическое действие — ингибирующее костную резорбцию.
Нормализует содержание кальция в костной ткани. Подавляет активность остеокластов.
Плохо всасывается из ЖКТ (около 2% дозы). Одновременный прием пищи или препаратов кальция ухудшает абсорбцию. В высокой концентрации накапливается в костях. Имеет двухфазную кинетику: T1/2 в первой фазе (выведение из плазмы) — 2 ч, во второй (выведение из костной ткани) — до нескольких лет. Около 80% выводится с мочой в первые несколько дней.
Избирательно влияет на костную ткань. Уменьшает выраженность болевого синдрома при остеопорозе и метастатическом поражении костей. Эффективно снижает уровень кальция в плазме крови, предотвращая развитие клинических признаков гиперкальциемии и гиперкальциемической комы. При лечении остеопороза увеличивает массу костной ткани к концу первого года терапии, особенно в позвоночнике. В качестве альтернативы гормонозаместительной терапии может использоваться при постменопаузном остеопорозе. При передозировке поражаются остеобласты и нарушается минерализация костной ткани (остеомаляция).
Применение вещества Клодроновая кислота
Остеопороз и остеолиз в результате повышенной резорбции костной ткани (злокачественные новообразования и метастазирование), гиперкальциемия при злокачественных опухолях. Профилактика развития костных метастазов первичного рака молочной железы.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Побочные действия вещества Клодроновая кислота
Редко — диспепсия, нарушение функции почек, протеинурия, повышение уровня креатинина, увеличение активности ЩФ, незначительная гипокальциемия.
Взаимодействие
Препараты кальция, железа, антациды снижают эффективность. Аминогликозиды могут привести к выраженной гипокальциемии.
Передозировка
Симптомы: повышение уровня креатинина в сыворотке, гипокальциемия (с клиническими проявлениями и без них). После отмены препарата уровень кальция в плазме нормализуется самостоятельно в течение 4 суток.
Пути введения
Внутрь, в/в капельно.
Меры предосторожности вещества Клодроновая кислота
Следует соблюдать осторожность при в/в введении пациентам с выраженной почечной недостаточностью (рекомендуется уменьшить дозу). При появлении побочных эффектов со стороны ЖКТ необходима корректировка дозы. Показан регулярный контроль уровня кальция в плазме крови. При развитии гипокальциемии рекомендуется кратковременный перерыв в лечении. На период терапии рекомендуется ограничивать употребление продуктов, богатых кальцием (молоко, сыр, капуста, салат, редис, абрикосы, клубника, лимоны). Препараты кальция (показаны) не должны приниматься одновременно с клодроновой кислотой (требуется 1–2-часовой интервал).
Особые указания
Не следует одновременно применять другие бифосфонаты.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
Входит в состав препаратов
АТХ:
M.05.B.A.02 Клодроновая кислота
Фармакодинамика:
Относится к группе бифосфонатов, ингибирует резорбцию кости при злокачественных новообразованиях и метастазах в кости. Подавляет активность остеокластов, вызывает повреждение их структуры, уменьшение размера и количества.
Избирательно влияет на костную ткань. Уменьшает выраженность болевого синдрома при остеопорозе и метастатическом поражении костей. Эффективно снижает уровень кальция в плазме крови, предотвращая развитие клинических признаков гиперкальциемии и гиперкальциемической комы.
При лечении остеопороза увеличивает массу костной ткани к концу первого года терапии, особенно в позвоночнике. В качестве альтернативы гормонозаместительной терапии может использоваться при постменопаузном остеопорозе. При передозировке поражаются остеобласты, и нарушается минерализация костной ткани (остеомаляция).Фармакокинетика:
После приема внутрь до 2 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Метаболизм в печени.
Период полувыведения из плазмы крови составляет 2 часа. Период полувыведения клодроновой кислоты из костей продолжительный, до нескольких лет. Элиминация почками.
Показания:
Применяется для лечения остеолиза и остеопороза вследствие повышенной резорбции костной ткани, при гиперкальциемии, сопровождающей злокачественные опухоли. Используется с целью профилактики развития костных метастазов при первичном раке молочных желез.
II.C40-C41.C40.9 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечности неуточненной локализации
II.C50.C50 Злокачественное новообразование молочной железы
II.C76-C80.C79.5 Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга
XIII.M80-M85.M82.0* Остеопороз при множественном миеломатозе (С90.0+)
XIII.M86-M90.M89.5 Остеолиз
Противопоказания:
Выраженная почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст (в связи с отсутствием клинического опыта).
С осторожностью:
Почечная недостаточность средней степени тяжести, болезнь Педжета.
Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA — категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы:
Инфузии по 3-5 мг/кг массы тела внутривенно капельно в течение 3-5 часов в течение 2-3 суток с дальнейшим переходом на прием внутрь:
— при миеломе — 1,6-2,4 г/сутки;
— при раке молочной железы — 2,4-3,3 г/сутки, после клинического улучшения — по 1,6 г/сутки;
— при раке предстательной железы — внутривенно капельно по 3-5 мг/кг в течение 5 дней, затем внутрь по 1,6-3,2 г/сутки.
Курс лечения клодроновой кислотой может продолжаться от нескольких месяцев до 2-х лет и более.
Высшая суточная доза: 3,3 г.
Высшая разовая доза: 3,3 г.
Побочные эффекты:
Пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота.
Мочевыделительная система: редко — острая почечная недостаточность после инъекции болюсом.
Аллергические реакции.
Передозировка:
Гипокальциемия.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие:
Одновременное применение аминогликозидов увеличивает риск развития гипокальциемии.
Лекарственные препараты, содержащие двухвалентные катионы (Ca, Fe, Mn, Mg и так далее), легко образуют связи с клодроновой кислотой, поэтому такие препараты нельзя одновременно принимать внутрь.
Особые указания:
Во время лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости и ограничить употребление пищевых продуктов, содержащих кальций.
Инструкции
Фармакологическое действие
Ингибитор костной резорбции, бисфосфонат, является аналогом естественного пирофосфата. Действие бисфосфонатов основано на высоком сродстве к минеральным компонентам костной ткани. Основным механизмом действия клодроновой кислоты является подавление активности остеокластов и уменьшение опосредованной ими резорбции костной ткани.
Клодроновая кислота подавляет активность остеокластов, уменьшая концентрацию кальция в сыворотке крови, а также выделение кальция и гидроксипролина с мочой.
Invitro бисфосфонаты тормозят преципитацию фосфата кальция, блокируют его трансформации в гидроксиапатит, задерживают агрегацию кристаллов апатитов в более крупные кристаллы и замедляют растворение этих кристаллов.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро абсорбируется, примерно 2% дозы.
Vd составляет 20-50 л. Выведение клодроновой кислоты из сыворотки крови характеризуется двумя фазами: фазой распределения с T1/2 около 2 ч и фазой элиминации, протекающей очень медленно, поскольку клодроновая кислота прочно связывается с костной тканью. Клодроновая кислота выводится из организма главным образом почками. Около 80% определяется в моче в течение нескольких дней после введения средства. Клодроновая кислота, связанная с костной тканью, выводится из организма более медленно. Почечный клиренс составляет приблизительно 75 % от плазменного клиренса.
Показания активного вещества
КЛОДРОНОВАЯ КИСЛОТА
Для приема внутрь: остеолитические метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь (множественная миелома); профилактика развития костных метастазов первичного рака молочной железы; гиперкальциемия, обусловленная злокачественными опухолями.
Для парентерального применения: гиперкальциемия, обусловленная злокачественными опухолями.
Режим дозирования
Применяют внутрь и парентерально. Дозу, способ применения и схему терапии, длительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, индивидуальной реакции пациента на лечение и применяемой лекарственой формы.
Побочное действие
Со стороны обмена веществ: часто — бессимптомная гипокальциемия; редко — гипокальциемия, сопровождающаяся клиническими проявлениями; повышение концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке (связанное со снижением уровня кальция в сыворотке), повышение концентрации ЩФ в сыворотке (у пациентов с метастазами уровень ЩФ также может повышаться из-за наличия метастазов в печени и костях).
Со стороны системы пищеварения: часто — тошнота, рвота, диарея (обычно в легкой форме).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение трансаминаз (обычно в пределах физиологической нормы); редко — повышение трансаминаз в 2 раза по сравнению с физиологической нормой без нарушения функции печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде кожных реакций (обычно в легкой форме).
Со стороны дыхательной системы: у пациентов с бронхиальной астмой, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте в анамнезе наблюдались нарушения функции дыхания, бронхоспазм.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек (повышение содержания креатинина в сыворотке и протеинурия), тяжелая почечная недостаточность, особенно после быстрого в/в введения клодроновой кислоты в высоких дозах.
Со стороны костно-мышечной системы: в единичных случаях — развитие остеонекроза челюсти (главным образом у пациентов, которые получали предшествующую терапию аминобисфосфонатами, такими как золедроновая кислота и памидроновая кислота), сильная боль в костях, суставах и/или мышцах. Подобные симптомы развивались через несколько дней или несколько месяцев после начала применения клодроновой кислоты.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к клодроновой кислоте, другим бисфосфонатам; беременность, период лактации (грудного вскармливания); сопутствующая терапия другими бисфосфонатами; детский возраст; тяжелая (терминальная) почечная недостаточность — КК <10 мл/мин (для приема внутрь).
С осторожностью: пациентам с нарушениями функции почек.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности. В период лечения клодроновой кислотой женщины фертильного возраста должны применять адекватные методы контрацепции.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан для приема внутрь при тяжелой (терминальной) почечной недостаточности — клиренс креатинина < 10 мл/мин. С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, у этой категории требуется применять сниженные дозы клодроновой кислоты.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей (в связи с отсутствием клинического опыта).
Особые указания
При костной болезни Педжета применение клодроновой кислоты может привести к развитию вторичного гиперпаратиреоидизма, как нормальной реакции гомеостаза на уменьшение концентрации кальция в плазме крови.
Во время проведения терапии клодроновой кислотой необходимо обеспечить больному поступление достаточного количества жидкости, а также контролировать функцию почек и концентрацию кальция в сыворотке крови. Это особенно важно при применении средства в виде в/в инфузий, а также для больных с гиперкальциемией и почечной недостаточностью.
Следует избегать одновременного применения клодроновой кислоты с лекарственными препаратами, содержащими двухвалентные катионы (в т.ч. Ca2+, Fe2+, Mn2+, Mg2+).
Пищевые продукты, содержащие кальций, способствуют уменьшению абсорбции клодроновой кислоты. Клодроновую кислоту нельзя принимать с молоком и пищей, содержащией кальций.
Имеются сообщения о развитии остеонекроза челюсти, обычно связанного с экстракцией зуба и/или с местной инфекцией (в т.ч. остеомиелит) у пациентов, получающих противоопухолевую терапию, включающую и в/в и пероральное применение бисфосфонатов.
Следует обсудить необходимость проведения профилактической санации зубов перед терапией бисфосфонатами у пациентов с наличием факторов риска (например, рак, химиотерапия, лучевая терапия, прием кортикостероидов, плохая гигиена полости рта); следует избегать инвазивных стоматологических вмешательств у пациентов, получающих бисфосфонаты.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение клодроновой кислоты с другими бисфосфонатами противопоказано.
При одновременном применении с аминогликозидами может возникнуть выраженная гипокальциемия.
При одновременном применении с лекарственными препаратами, содержащими двухвалентные катионы (в т.ч. Ca2+, Fe2+, Mn2+, Mg2+) клодроновая кислота легко образует связи с этими катионами, что значительно снижает ее эффективность.
Имеются данные о связи между приемом клодроновой кислоты и нарушением функции почек при одновременном назначении НПВС, чаще всего диклофенака.
Сообщалось, что одновременный прием эстрамустина вместе с клодроновой кислотой, приводит к увеличению концентрации эстрамустина в сыворотке крови до 80 %.