Какие продукты окрашивают кал у детей
Медицина
Окраска человеческих каловых масс зависит от воздействия множества факторов, в число которых входит и ежедневный рацион питания, и прием медикаментозных препаратов, и функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
У здорового человека каловые массы окрашены в разные оттенки коричневого цвета, поскольку желчь, вырабатываемая клетками печени и поступающая в кишечник, под воздействием бактериальной флоры преобразуется сначала в билирубин, а потом – в желчный пигмент стеркобилин, придающий фекалиям человека коричневую окраску.
Именно она является свидетельством того, что желудочно-кишечный тракт человека функционирует нормально.
Любые отклонения от этой физиологической нормы являются основанием для обращения к квалифицированному специалисту и прохождения тщательного медицинского обследования. Красный цвет испражнений, особенно сопровождаемый значительным ухудшением общего самочувствия, не является исключением из этого правила.
Содержание
- 1 Причины появления
- 2 Проявления у маленьких детей
- 3 Прожилки в стуле у грудничка
- 3.1 При каких признаках малыша следует показать врачу?
- 4 Какие продукты окрашивают кал в красный цвет?
- 5 Что нужно делать?
Причины появления
- Красная или красно-коричневая окраска испражнений не всегда является поводом для серьезного беспокойства, поскольку она может быть следствием того, что накануне человек съел блюдо, содержащее значительное количество помидоров или свеклы, а также выпил фруктовый пунш или напиток с высоким содержанием красного пищевого красителя.
- Если в рационе не было продуктов красного цвета, то кровянистый стул может свидетельствовать о наличии геморроя или анальных трещин (их также называют трещинами заднего прохода). Виновниками их возникновения могут быть:
- роды;
- частые запоры;
- тяжелый физический труд;
- анальный секс;
- сидячий образ жизни или специфические условия труда;
- посторонний предмет в заднепроходном канале;
- неправильно выполняемые клизмы;
- повреждения, полученные при медицинском осмотре;
- инфекционные болезни кишечника;
- глисты (самая частая причина возникновения анальных трещин у детей);
- травмы или повреждения, повлиявшие на структуру слизистой оболочки заднепроходного канала.
- Каловые массы могут окраситься в красный цвет вследствие кровотечения из язв в кишечнике, спровоцированных длительным приемом определенных антибиотиков. Присутствие крови в кале нередко наблюдается после приема препаратов калия и ряда других медикаментозных средств.
- Фекалии красного цвета часто наблюдаются у больных, страдающих воспалением кишечника. Характерными клиническими проявлениями этого недуга – наряду с красным стулом – являются также болезненные спазмы и мучительная диарея.
- В некоторых случаях примесь крови в испражнениях является единственным клиническим проявлением рака толстого кишечника. Этот же симптом может свидетельствовать о наличии полипов (как доброкачественных, так и злокачественных) в толстой кишке.
- Цвет каловых масс (ярко-красный или темно-красный) может указывать на то, в каком отделе желудочно-кишечного тракта локализована патология, нарушающая работу пораженного органа. Так, ярко-красная окраска кала, скорее всего, является предвестником заболевания, поразившего нижние отделы кишечника. Одной из наиболее распространенных патологий, препятствующих нормальному функционированию толстого кишечника, является дивертикулит – болезнь, при которой присутствующая инфекция провоцирует воспаление небольших участков прямой кишки. Это состояние сопровождается острыми болями в нижней части живота. Испражнения, окрашенные в темно-красный цвет, как правило, указывают на патологию, локализованную в верхней части пищеварительного тракта:
- в пищеводной трубке;
- в желудке;
- в тонкой кишке.
Красный кал может свидетельствовать также о наличии:
- кишечной инфекции;
- воспалительных очагов в тонкой и толстой кишке;
- паразитарных червей в кишечнике.
Во всех этих случаях наряду с кровянистыми испражнениями у больного наблюдаются:
- приступы тошноты;
- рвота;
- общая слабость;
- мучительные спазмы;
- диарея;
- значительное снижение массы тела.
Проявления у маленьких детей
Красный кал у детей – в отличие от взрослых пациентов – явление довольно частое, причем в подавляющем большинстве случаев оно не является клиническим проявлением какой-либо патологии.
- У малышей до года спровоцировать покраснение каловых масс может употребление банана; при этом не имеет значения, кем был съеден плод: самим ребенком или мамой, вскармливающей его своей грудью.
- У детей постарше причиной покраснения испражнений может стать употребление большого количества конфет и напитков, содержащих большое количество пищевых красителей.
- Кал с примесью крови и гноя – один из характерных клинических признаков дизентерии – острой бактериальной кишечной инфекции, часто поражающей детей, любящих лакомиться немытыми фруктами и ягодами, сорванными прямо с веток. Этот симптом требует незамедлительного обращения к опытному педиатру.
Прожилки в стуле у грудничка
Красные прожилки в каловых массах грудничка не всегда являются признаком патологии, поэтому прежде чем бить тревогу, необходимо как можно быстрее разобраться в причинах их появления. Чаще всего виновниками их возникновения являются:
- Всевозможные механические примеси, ошибочно принимаемые за следы крови. В процессе обсасывания собственной одежды, одеяльца, игрушек малыши часто проглатывают выпадающие из них микроскопические волокна, которые в непереваренном виде выводятся из организма вместе с испражнениями и внешне напоминают прожилки крови.
- Различные лекарственные средства (например, железосодержащие препараты и антибиотики), принимаемые грудничком.
- Продукты питания, способные окрасить стул малыша. У крохи, рацион которого состоит исключительно из грудного молока, спровоцировать окрашивание каловых масс может мать, кормящая его своей грудью и особо не придерживающаяся ограничительной диеты. Покраснение младенческих испражнений может произойти из-за употребления ею овощей и фруктов, имеющих насыщенный красный цвет. Этот же эффект наблюдается при употреблении банана, введенного в рацион грудничка в качестве прикорма.
- Трещина заднепроходного отверстия. Именно эта причина чаще всего провоцирует появление прожилок крови в каловых массах ребенка. Возникновение трещины анального отверстия может наблюдаться при частых запорах, мучительной диарее, а также при неаккуратном введении газоотводной трубки, ректальной свечи или при небрежном выполнении клизмы.
- Аллергия на белок коровьего молока (если им пытаются кормить грудного ребенка). В ответ на употребление такого молока организм грудничка может отреагировать воспалением кишечника, сопровождающимся сильным изъязвлением его слизистых оболочек. В результате кровь из кровоточащих язвочек попадает в фекалии малыша.
- Энтероколит разной этиологии. Характерные проявления этого недуга представлены наличием обильного жидкого стула (содержащего прожилки крови) и сильными болями в животе. Малыш, испытывающий при этом сильное беспокойство, часто плачет и очень плохо спит.
- Нарушение целостности кровеносного сосуда, расположенного в кишечнике. Прожилки крови в каловых массах могут появиться при наличии даже очень маленького отверстия.
- Заворот кишок – опаснейшая патология, наблюдаемая у детей, не достигших годовалого возраста. Провоцирующая возникновение сильнейших болей, она заставляет грудничка постоянно плакать и отказываться от еды. Сгустки крови, появляющиеся в его каловых массах при этой патологии, напоминают ягодное пюре.
- Всевозможные опухоли (они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными), чаще всего представленные ювенильными полипами кишечника, наделенными склонностью к кровоточивости.
При каких признаках малыша следует показать врачу?
Если окрашивание каловых масс грудничка в красный цвет или появление прожилок крови в них произошло в результате воздействия совершенно безобидных факторов, исправить ситуацию можно своими силами, не прибегая к врачебной помощи:
- Чтобы нормализовать окраску каловых масс, достаточно исключить из рациона грудничка и кормящей мамы продукты, спровоцировавшие их окрашивание.
- Устранить из испражнений малыша механические примеси, напоминающие прожилки крови, можно, убрав из его кроватки мягкие игрушки и ворсистые ткани.
- Анальные трещины исчезают самостоятельно, причем довольно быстро.
Основанием для серьезного беспокойства и обращения за квалифицированной врачебной помощью является наличие в каловых массах ребенка большого количества крови: алой и жидкой, либо темной и свернувшейся.
Обилие ярко-красной крови может свидетельствовать о наличии проблем в нижних отделах толстого кишечника (в первую очередь – в прямой кишке), в то время как темная кровь может появиться в испражнениях вследствие внутреннего кровотечения, источником которого может быть кровоточащая опухоль.
Основанием для обязательного посещения педиатра является комплекс симптомов, включающий:
- частое появление крови в стуле грудничка;
- беспокойное состояние ребенка, испытывающего явные страдания;
- отказ малыша от пищи;
- серьезное нарушение сна.
Какие продукты окрашивают кал в красный цвет?
Спровоцировать покраснение каловых масс может употребление:
- арбуза;
- свеклы;
- томатов;
- томатного сока;
- леденцов и напитков с высоким содержанием натуральных и искусственных пищевых красителей;
- бананов (у детей грудного возраста).
Что нужно делать?
Пациент, обнаруживший, что его каловые массы окрашены в красный цвет, должен в первую очередь проанализировать свое самочувствие. Если оно является удовлетворительным, ему необходимо вспомнить, из каких продуктов были приготовлены блюда, съеденные им накануне.
При отсутствии в рационе продуктов, способных придать испражнениям красный цвет, пациенту необходимо пройти медицинское обследование, особенно если на фоне значительного ухудшения общего состояния он испытывает головокружение или сильную слабость.
Для этого ему следует как можно скорее попасть на прием квалифицированного проктолога. Внимательно выслушав жалобы пациента и составив анамнез болезни, специалист непременно назначит ему целый ряд исследований, способных пролить свет на причину, спровоцировавшую покраснение кала.
В перечень обязательных исследований входит:
- Проктологический осмотр.
- Общий анализ крови.
- Копрограмма (общий анализ кала). Поскольку в составе красно-коричневых каловых масс всегда присутствуют специфические примеси, указывающие на наличие определенной патологии, именно это исследование имеет решающее значение в постановке предварительного диагноза.
- Ректороманоскопия – процедура аппаратного исследования кишечника с помощью эндоскопа.
В случае необходимости проктолог назначит пациенту ряд дополнительных диагностических процедур, а затем составит оптимальную схему лечения выявленной патологии.
Так, например, лечение язвенного колита, сопровождаемого красным жидким стулом, осуществляют амбулаторно. Во время терапии пациент обязан соблюдать особую диету, предусматривающую употребление большого количества фруктов и овощей, прошедших тщательную термическую обработку.
Для лечения инфекционных болезней применяют мощные антибиотики.
Некоторые случаи (например, наличие желудочного кровотечения) требуют экстренного хирургического вмешательства.
Кровоточащие геморроидальные узлы на ранних стадиях подвергают медикаментозному лечению; в запущенных случаях прибегают к их хирургическому удалению (резекции).
Какой бы ни была причина, спровоцировавшая покраснение каловых масс, пациент ни в коем случае не должен заниматься самолечением.
Галина Гончарук
10 Сентябрь 2014
10 785
Изменение консистенции и цвета кала у ребенка может быть первым симптомом начинающегося заболевания. Хотя нередко цвет стула меняется по другим, совсем не опасным причинам. Родители маленьких деток обычно внимательно наблюдают за изменением цвета испражнений малыша, замечая малейшие перемены. Рассмотрим, на что могут указывать изменения цвета кала у ребенка.
Естественные причины изменения цвета стула у детей
Цвет кала здорового человека может иметь разные оттенки коричневого. Такой цвет обусловлен наличием в кале конечного продукта пигментного обмена – стеркобилина.
У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, цвет стула золотисто-желтый, благодаря присутствию билирубина (желчный пигмент). У малыша на искусственном вскармливании цвет кала имеет разные оттенки коричневого, от светлых до темных.
На окраску кала оказывают влияние продукты питания и некоторые лекарственные препараты. Чаще всего наблюдаются следующие изменения:
- светло-коричневый цвет – при растительной диете питания;
- кал темного цвета у ребенка – при большом количестве мясных продуктов в рационе;
- зеленоватый оттенок – в случае введения в меню значительного количества овощей зеленого цвета (ревень, щавель, салат, шпинат);
- красный оттенок стула – при употреблении свеклы, винограда красных сортов;
- черный оттенок – при включении в меню черники, смородины, приеме препаратов железа, висмута, активированного угля;
- светло-желтый оттенок – в случае исключительно молочной диеты;
- золотисто-желтый цвет – прием некоторых антибактериальных препаратов;
- оранжевый кал – при употреблении тыквы и моркови.
Однако нередко изменение цвета кала указывает на развитие патологических состояний.
Белый цвет кала у ребенка
У малыша до года белый цвет кала наблюдается очень редко. В этом возрасте норма – кал желтого цвета у ребенка. В зависимости от его питания или меню кормящей мамы оттенок испражнений может немного меняться. Нередко во время введения прикорма появляется желтый цвет кала у ребенка светлых тонов. Поэтому, чтобы избежать лишнего беспокойства, при изменении цвета стула родители должны подумать, что изменилось в рационе малыша или кормящей женщины.
У некоторых деток цвет кала становится очень светлым в период прорезывания зубиков. Это явление временное и проходит самостоятельно.
Другие причины
Однако существуют и другие причины появления белого цвета кала у ребенка:
- Погрешности в питании. Светлый кал наблюдается при употреблении очень жирной пищи, продуктов, содержащих большое количество кальция (деревенский жирный творог и сметана), злоупотреблении сладостями.
- Гепатит. Белый стул относится к наиболее характерному симптому данного заболевания. Но при гепатите он появляется одновременно со значительным потемнением мочи, она по цвету напоминает пиво. Также к первым признакам гепатита относится общее ухудшение самочувствия ребенка, боли в правом подреберье.
- Застой желчи. Коричневый цвет стула появляется благодаря пигменту, который выделяется вместе с желчью. В результате застоя желчи и затруднения ее выведения испражнения малыша приобретают белый оттенок. Это может быть связано с анатомическими особенностями ребенка (загиб или перекручивание желчного пузыря) или развитием патологического процесса, например непроходимости желчных путей.
- Грипп или ротавирусная инфекция. Данная причина появления белого цвета кала у ребенка является наиболее частой. В таком случае каловые массы белеют спустя несколько суток после появления первых симптомов заболевания (тошноты, рвоты, поноса, общей слабости, повышения температуры тела, потери аппетита), а иногда уже после выздоровления, как реакция организма на некоторые лекарственные препараты. При этом белый цвет стула имеет сероватый оттенок.
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Эта болезнь раньше встречалась у детей редко, но в последние годы она значительно «помолодела». Одним из симптомов панкреатита и является белый кал. Развитие патологии сопровождается болями в разных частях живота – в верхней, левом подреберье, области пупка. Они могут отдавать в спину или поясницу.
- Болезнь Уиппла. Малоизученное и довольно редкое заболевание. Характерный его признак – частый жидкий светлый стул с резким запахом. Акт дефекации случается больше 10 раз за сутки.
Кал темного цвета у ребенка
Появление кала черного цвета у ребенка может быть вызвано разными причинами. У новорожденного малыша нередко на 2-4 сутки жизни выходит черный кал. Это не является признаком патологии. Такой стул первых дней жизни врачи называют меконием. Он представляет собой кашицу из околоплодных вод, слизи, желчи, волос и слущенных клеток эпителия, которые ребенок заглатывал, находясь в утробе матери. Такой процесс предусмотрен природой для подготовки пищеварительной системы малыша для жизни вне матки. Черный цвет стула новорожденного нередко объясняется и заглатыванием крови в родах. Меконий – нормальный кал для всех новорожденных деток, он постепенно на 5-7 сутки переходит в обычный стул.
Причины
Причинами кала черного цвета у ребенка могут быть следующие состояния и заболевания:
- Введение в рацион малыша новой смеси, содержащей железо. Это не должно являться поводом для волнений или отмены смеси питания.
- Перевод ребенка из грудного вскармливания на смешанное. Так как он раньше питался грудным молоком, его кишечник не подготовлен к продуктам, богатым железом, поэтому стул окрашивается в темный цвет.
- Кровотечение в органах пищеварительной системы. В таком случае у ребенка появляются и другие симптомы кровотечения – тошнота, рвота, боли в животе, запоры, ухудшение общего самочувствия, головокружение, повышение температуры тела и обмороки. Причиной кровотечения у ребенка может быть не только болезнь органов ЖКТ, но и проглатывание им рыбных костей или других острых предметов.
При любых изменениях цвета кала, которые сопровождаются другими проявлениями или же долго не проходят, ребенка следует показать врачу.
Исследование кала
Кал здорового человека состоит примерно на 1/3 из остатков пищи, на 1/3 — из определяемого органов пищеварения и на 1/3 — из микробов, 95% которых мертвы. Исследование кала (макроскопическое, микроскопическое, химическое) является важной составной частью обследования больного с заболеваниями органов пищеварения. При подозрении на инфекционное кишечное заболевание производят бактериол, исследование кала.
Кал для исследования собирают в сухую чистую посуду, кал, предназначенный для бактериол, исследования — в стерильную пробирку. Исследование кала проводят не более чем через 8-12 ч после его выделения. В течение этого времени кал сохраняют на холоде. На наличие простейших исследуют еще теплый кал сразу после дефекации. При анализе кала на присутствие крови за 3-4 дня до исследования из пищи больного исключают мясные и рыбные продукты, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца весенней кладки. При изучении качества переваривания пищи больному назначают общий стол (№ 15), из которого исключают мясо. Более точные сведения об усвоении пищи и состоянии обмена веществ получают при назначении пробной диеты. Перед сбором кала больному в течение 2-3 дней не дают лекарственных препаратов, изменяющих характер или цвет кала.
Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции, формы, цвета, запаха, выявление различимых на глаз остатков пищи, патол, примесей, паразитов.
Количество кала за сутки (в норме 100- 200 г) зависит от содержания в нем воды, характера пищи и степени ее усвоения. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (поражение поджелудочной железы, амилоидоз кишечника, спру, целиакия и др.), вес кала достигает 1 кг и более.
Форма кала в большой мере зависит от его консистенции. В норме кал имеет колбасовидную форму, мягкую консистенцию.
При запорах К. состоит из плотных комков, при дискинезиях толстой кишки он представляет собой мелкие плотные шарики — так называемый овечий кал.
При ускоренной кишечной эвакуации кала неоформленный жидкий или кашицеобразный.
Цвет нормального кала обусловлен присутствующим в нем стеркобилином.
При нарушении выделения желчи кал приобретает светлосерый или песочный цвет.
Цвет кала изменяется при кровотечении из желудочно-кишечного тракта.
При обильном кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке он окрашивается в черный цвет, чем ниже расположен источник кровотечения, тем более отчетлив красный цвет кала.
На окраску кала влияют также некоторые лекарственные средства (карболен, висмут, препараты железа и др.) и
пигменты растительной пищи.
Запах кала зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковой природы.
При выраженных гнилостных процессах в кишечнике (гнилостная диспепсия, распад опухоли) кал становится зловонным, при преобладании бродильных процессов он приобретает кислый запах.
Для обнаружения остатков пищи кал растирают в воде (1 ч. кала на 10 ч. воды) и рассматривают в чашке Петри на черном фоне.
Жир в этой эмульсии плавает на поверхности в виде мутноватого налета. При обилии жира (стеаторея) кал становится мазевидным и приобретает более светлую окраску.
Из патологических, составных элементов в кале можно увидеть слизь, кровь, гной, появляющиеся при воспалительных и язвенных процессах в толстой кишке, а также конкременты (желчные, панкреатические и кишечные).
Макроскопически в кале могут быть обнаружены круглые глисты, членики ленточных глистов.
Микроскопическое исследование кала проводится с целью определения степени переваривания компонентов пищи, выявления клеточных элементов, паразитов — простейших и гельминтов. Для исследования обычно используют влажные препараты, приготовленные в четырех вариантах. Комочек К. величиной со спичечную головку растирают на предметном стекле с водопроводной водой (первый вариант), р-ром Люголя двойной концентрации (второй вариант), уксуснокислым р-ром Судана III (третий вариант) и глицерином (четвертый вариант). В первом препарате дифференцируется большинство элементов К.: непереваренная растительная клетчатка в виде отдельных клеток разной величины и формы с толстой оболочкой или их групп, переваренная клетчатка с более тонкой оболочкой, мышечные волокна желтого цвета, цилиндрической формы с продольной или поперечной исчерченностью (неизмененные) или без исчерченности (измененные не полностью), эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, слизь в виде светлых тяжей с расплывчатыми очертаниями, жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, заостренных с обоих концов, и мыла в виде мелких ромбовидных кристаллов и глыбок. Препарат с раствором Люголя готовят для обнаружения крахмальных зерен, окрашивающихся в синий или фиолетовый цвет, и йодофильной флоры. С помощью уксуснокислого Судана III обнаруживают яркие, оранжево-красные капли нейтрального жира. Препарат с глицерином служит для обнаружения яиц гельминтов.
В норме в кале содержатся непереваренная клетчатка, единичные обрывки мышечных волокон без поперечной исчерченности, отдельные капли жира и незначительное количество мыл.
Присутствие крахмала (амилорея) говорит о недостаточном усвоении углеводов, увеличение числа мышечных волокон (креаторея) и появление в них поперечной исчерченности — о плохом усвоении белков.
При недостаточном усвоении жиров (стеаторея) в кале наряду с большим количеством нейтрального жира определяется (при недостатке желчи) много жирных кислот и мыл.
Большое количество слизи в кале наблюдается при проктите, дизентерии и др.
При микроскопическом исследовании в кале можно обнаружить простейшие — амебы, балантидии, лямблии, трихомонады и др., а также глисты и их яйца.
Для выявления подвижных вегетативных форм простейших кал разводят изотоническим раствором хлорида натрия на слегка подогретом предметном стекле, сверху кладут покровное стекло. Для обнаружения цист кал растирают с 1-2 каплями раствора Люголя. Мазки рассматривают сначала при малом увеличении, затем при большом.
При затруднениях в дифференцировании вида простейших исследуют сухие окрашенные мазки.
Химическое исследование кала включает прежде всего определение реакции среды, которое проводится с помощью лакмусовой бумаги.
В норме она нейтральная или слабощелочная. При усилении процессов брожения, а также при значительном содержании в К. жира реакция бывает кислой, при преобладании гнилостных процессов — становится щелочной. При светлой окраске К. производят пробу на стеркобилин: комочек К. величиной с лесной орех растирают с несколькими миллилитрами 7% раствора сулемы и оставляют на сутки. При наличии стеркобилина отмечается розовое окрашивание.
Для выявления скрытой крови, при диагностике язвенного или опухолевого процесса в желудочно-кишечном тракте, используют бензидиновую пробу, гваяковую пробу.
Кал у детей.
У новорожденных в первые три дня испражнения отличаются от нормального кала, который появляется к 4-5-му дню жизни. При грудном вскармливании К. имеет золотисто-желтую окраску, обусловленную присутствием в нем билирубина (с 4-го месяца билирубин постепенно заменяется стеркобилином). При искусственном вскармливании молочными смесями К. приобретает более густую консистенцию, беловатую окраску, более резкий запах, щелочную реакцию; флора его разнообразна, преобладает кишечная палочка.
В зависимости от возраста ребенка, характера вскармливания, функционального состояния кишечника К. имеет свои особенности. Так, при вскармливании грудным молоком, содержащим много воды и мало питательных веществ, кал желтого цвета, водянистый, без запаха. При вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком кал серебристого цвета, лоснится (мыльный кал), мягкий, содержит небольшие комочки слизи на поверхности. При преимущественно белковом вскармливании кал грязно-серого цвета, кашицеобразный, с резким неприятным запахом (гнилостный кал). При употреблении избыточного количества жирной пищи или нарушении всасывания жира кал белесоватый (жирный кал), с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При запоре кал твердый, серого цвета, с гнилостным запахом. При усиленной перистальтике и недостаточном усвоении жира кал содержит комочки мыл и примесь слизи (свернувшийся кал). При голодании или недостаточном питании ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляется «голодный кал» темного цвета, иногда жидкий, с неприятным запахом, имеющий щелочную реакцию.
Изменения кала у детей наблюдаются и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
При перекармливании, погрешностях в питании, вскармливании, не соответствующем возрасту,
появляется диспептический стул, частый, обильный, с кашицеобразными или водянистыми пенистыми
испражнениями желто-зеленого цвета, содержащими белые комочки мыл и жирных кислот, слизь.
При врожденной атрезии желчных путей, вирусном гепатите кал обесцвечен, жирный, глинистый (ахолический кал).
При дизентерии кал жидкий, водянистый, содержит слизь и кровь. При целиакии кал светло-желтый или сероватый, блестящий, пенистый, кашицеобразный, чрезвычайно обильный. При муковисцидозе кал обильный, светлый, зловонный, содержит много нейтрального жира.
Мелена новорожденных характеризуется жидким темным с малиновым оттенком калом.
Цвет нормального кала
Стул (кал, фекалии) обычно коричневого цвета, многие бывают встревожены, если цвет стула изменился.
Большинство изменений, касающихся стула, имеет небольшое значение, однако, если происходят изменения не только цвета стула, но и во всем организме, то это повод задуматься.
Цвет стула обычно определяется желчью, в частности, веществом билирубином в желчи. Билирубин образуется из гемоглобина, после того как последний вырабатывается из красных кровяных телец в процессе их распада, это часть нормального процесса замены одних клеток другими.
Выпущенный гемоглобин изменяется по химическому составу и удаляется из организма с помощью функций печени.
В печени такой модифицированный гемоглобин (билирубин) присоединяется к другим химическим веществам и выпускается как секреция из печени в виде желчи.
В зависимости от концентрации билирубина, желчь может варьировать от темного цвета до светло желтого.
Каким образом изменения билирубина влияют на цвет кала?
Желчь проходит через желчные протоки (и желчный пузырь) и попадает в кишечник. Как только желчь попадает в кишечник, некоторые из ее компонентов также подвергаются химическим изменениям, и влияют на цвет стула. Эти изменения, главным образом, зависят от той скорости, с которой содержимое кишечника проходит через кишечник.
Если скорость нормальная, то цвет стула светло или темно коричневый.
Если содержимое кишечника идет с более высокой скоростью, то химические изменения билирубина и/или недостаток
этого вещества могут придать калу зеленый цвет. Но это не только само по себе важно — изменение цвета стула.
Если билирубина (желчи) в стуле не наблюдается, то цвет стула будет серым, наподобие глины, что будет указывать, что поток желчи в кишечник заблокирован. Наиболее распространенные причины такой блокировки — опухоли в желчных протоках или поджелудочной железе.
Каким образом кровотечение в кишечнике влияет на цвет кала?
Один серьезный процесс в организме может существенно изменить цвет стула — кровотечение в кишечнике.
Цвет стула может стать черным из-за крови в кишечнике.
Кровотечение, особенно сильное, если наблюдается большое количество гемоглобина в кишечнике,
отражается на цвете стула. Цвет стула становится черным из-за кровотечения, которое возникает в верхней части кишечника.
Стул черного цвета, из-за кровотечения, вязкий и плохо пахнет.
При помощи последних характеристик можно отличить черный стул, вызванный кровотечением, от черного стула,
в котором много железа и/или висмут-содержащих лекарств (например, висмута субсалицилата (Пептобисмол).
С другой стороны, кровотечение может возникнуть в нижней части кишечника, особенно в нижних отделах толстого кишечника, и тогда цвет стула будет красным или красно-коричневым, т.к. недостаточно времени, чтобы произошло окисление гемоглобина, и стул стал черным.
Другие причины изменения цвета кала
Другой менее распространенный внутренний процесс может стать причиной изменения цвета стула — болезнь поджелудочной железы.
Поджелудочная железа выпускает специальные ферменты, которые помогают перерабатывать жир, белки и углеводы.
Когда ферменты поджелудочной железы не присутствуют в кишечнике, то жир перерабатывается не полностью.
Стул в таком случае становится «жирным» и плохо пахнет.
Наиболее распространенными болезнями поджелудочной железы, которые влияют на цвет стула, являются опухоли поджелудочной железы, которые блокируют канал поджелудочной железы, через который ферменты попадают в кишечник. При хроническом панкреатите, вызванном алкоголизмом, количество ферментов значительно снижается.
Некоторые вещества также могут вызвать изменения цвета стула.
Железо и висмут-содержащие лекарства (Пептобисмол) могут сделать цвет стула черным.
Свекла и, возможно, другие овощи и фрукты могут вызвать покраснение стула. Пищевые красители
также могут повлиять на цвет стула.
Почему может быть кал зеленого цвета?
Для кала такого цвета существует множество причин, основные из них следующие:
— если кал зеленого цвета с неприятным гнилостным запахом, то этот признак характерен для поражения тонкого кишечника, возможен дисбактериоз.
— зеленый кал со слизью и гноем — признак острого воспаления кишечника, зеленый цвет появляется из-за погибших лейкоцитов.
— так же такой цвет может быть из-за кровотечения в дистальном отделе кишечника.
Кал приобретает зеленый цвет из-за окисленного железа, который выходит из разрушенных клеток крови, данные проявления могут быть результатом осложнения язвенной болезни. При этом будут наблюдаться признаки анемии.
— так же кал зеленого цвета у взрослых может быть из-за большого потребления зеленых пищевых красителей, которые могут содержаться в газировке, алкогольных напитках или других изделиях.
Примеси в кале и изменение его цвета – это симптомы, с которым врачам-инфекционистам и гастроэнтерологам приходится сталкиваться достаточно часто.
По одному этому признаку иногда можно даже поставить предварительный диагноз. Рассмотрим, о чем может свидетельствовать такое нарушение, как приобретение калом зеленой окраски.
Довольно распространенная ситуация, в том числе и в детском возрасте, — когда кал имеет зеленый цвет и пахнет очень неприятно, чем-то гнилостным.
Это может продолжаться длительное время после перенесенной кишечной инфекции, лечения большими дозами антибиотиков.
Развивается дисбактериоз – в тонкой кишке нарушается переваривание пищи, в результате чего в кишечнике
усиливается гниение и брожение, образуются продукты, придающие калу зеленую окраску.
Наиболее яркий пример зелени и крови в кале – это дизентерия.
Также кал зеленого цвета у взрослых может иметь место и во время кишечной инфекции.
При этом одновременно в нем может появляться слизь, гной и даже прожилки крови.
Одновременно наблюдаются и другие признаки инфекции: слабость, повышение температуры, боли в животе,
может быть тошнота и рвота. Цвет кала в этом случае обусловлен присутствием в нем большого количества воспалительных клеток, — лейкоцитов.
Зеленая окраска стула может свидетельствовать и о проблемах с печенью и кровью.
При массивном распаде эритроцитов в печени из их гемоглобина вырабатывается большое количество вещества – так называемого билирубина, который затем поступает в кишечник и может придавать калу зеленую или более темную,
вплоть до темно-коричневой, окраску.
Еще одна, более редко встречаемая причина окрашивания кала в зеленый цвет у взрослых, — это кровотечение из желудка или верхних отделов кишечника.
В этом случае чаще всего кровь успевает полностью окислиться и стул становится черным (так называемая мелена),
если же этот процесс произошел не до конца, то вполне возможно появление и зеленоватой окраски.
Стул может становиться зеленоватым ?