Какие продукты можно при применении блемарена
Препарат используется для растворения камней в почках и мочевом пузыре. Обладает противопоказаниями и побочными действиями, поэтому должен применяться по назначению врача.
Препарат используется для растворения камней в почках и мочевом пузыре.
Торговое название
Блемарен.
Формы выпуска и состав
Препарат производится в разных лекарственных формах.
Таблетки шипучие
Таблетки имеют белый цвет и округлую форму. Они упаковываются в пластиковые флаконы по 20 шт. Картонная коробка включает 4 флакона и инструкцию по применению. Каждая таблетка содержит:
- лимонную кислоту (1,1 г);
- гидрокарбонат натрия (967 мг);
- цитрат натрия (835 мг);
- вспомогательные ингредиенты (маннитол, адипиновую кислоту, макрогол, сахаринат натрия, ароматизатор, идентичный натуральному).
Гранулы
Крупнозернистые гранулы для приготовления раствора имеют белый цвет и слабый запах. Они расфасовываются в полимерные пакеты по 200 г. В комплект входит мерная ложка, бумажный индикатор, контрольный календарь. 100 г гранул содержат:
- лимонную кислоту (40 г);
- гидрокарбонат калия ( 32 г);
- цитрат натрия (28 г).
Таблетки имеют белый цвет и округлую форму. Они упаковываются в пластиковые флаконы по 20 шт.
Фармакологическое действие
Действие Блемарена — восстанавливающее кислотно-щелочной баланс, литолитическое.
Фармакодинамика
Препарат используется для лечения мочекаменной болезни. Активные вещества растворяют камни, имеющие различные составы. Подобное становится возможным благодаря ощелачиванию мочи. Лекарство снижает количество выводимого почками кальция, что ускоряет процесс растворения оксалатов. Подавляет кристаллизацию солей, препятствуя появлению кальций-оксалатных конкрементов.
Фармакокинетика
Большая часть действующих веществ проникает в выделительную систему, где через несколько часов происходит обратное всасывание. Цитрат после этого преобразуется в неактивные метаболиты. Производные калия и натрия покидают организм с мочой в течение 1-2 суток. При нормальном функционировании почек эти вещества не накапливаются в клетках и межклеточном пространстве.
Показания к применению Блемарена
Лекарственное средство применяется:
- для профилактики мочекаменной болезни;
- для растворения цистиновых камней;
- для расщепления кальций-оксалатных кристаллов;
- для устранения конкрементов, имеющих комбинированный состав;
- для восстановления кислотно-щелочного баланса мочи у пациентов, получающих химиотерапию или принимающих лекарства, ускоряющие выведение мочевой кислоты из крови;
- в составе симптоматической терапии порфирии.
Препарат используется для лечения мочекаменной болезни.
Противопоказания
Препарат противопоказан при следующих патологиях и состояниях:
- почечной недостаточности средней и тяжелой степени;
- метаболическом алкалозе;
- инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, вызванных бактериями, разрушающими мочевину;
- тяжелом течении гриппа;
- повышенной щелочности мочи;
- обострении подагры;
- декомпенсированном сахарном диабете;
- тяжелых формах артериальной гипертонии, требующих отказа от употребления соли;
- индивидуальной непереносимости ингредиентов лекарственного средства.
Как принимать Блемарен
Для профилактики мочекаменной болезни и симптоматического лечения порфирии достаточно 3 шипучих таблеток в сутки. Дозу делят на 3 применения, лекарственное средство принимают после еды. Интервал между приемами должен составлять не менее 5 часов. Дозу препарата увеличивают при высокой кислотности мочи.
Лекарственное средство принимают после еды.
При камнях в почках
Лечение начинают тогда, когда рН мочи достигает 7-7,2. Суточная доза устанавливается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести течения мочекаменной болезни. В большинстве случаев принимают по 3-5 таблеток в сутки.
Диета при приеме Блемарена
Соблюдение в период лечения специальной диеты повышает эффективность Блемарена. В рацион пациента должны входить:
- овощи (морковь, очищенные от кожицы огурцы, тыква, свекла);
- овощные бульоны;
- фрукты со сладким и нейтральным вкусом (бананы, персики, абрикосы);
- бахчевые (дыни, арбузы);
- крупы (гречневая, перловая, пшенная, овсяная);
- хлебобулочные изделия из муки 2 сорта;
- морская рыба;
- растительные масла;
- свиное сало;
- грецкие и кедровые орехи.
Полностью отказываются от употребления:
- щавеля;
- петрушки;
- зеленого лука;
- шпината;
- острых овощей (редиса, чеснока и лука);
- брюссельской капусты;
- болгарского перца;
- кислых фруктов и ягод;
- шоколада;
- продуктов, содержащих желатин.
Побочные действия
На фоне приема Блемарина могут возникать:
- отеки нижних конечностей (связаны с задержкой натрия в организме);
- мутная моча;
- метаболический ацидоз;
- аллергические кожные высыпания;
- желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул).
Передозировка
Данных о передозировке препарата не имеется.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с другими средствами препарат может влиять на их химические свойства.
Тошнота — одно из побочных действий препарата.
С другими препаратами
Одновременный прием Блемарена и препаратов алюминия может способствовать усилению побочных действий. Поэтому лекарства необходимо пить с перерывом в 2 часа. Входящий в состав Блемарена калий может снижать эффективность сердечных гликозидов. Выведению калия из организма препятствуют некоторые диуретики, гипотензивные и нестероидные противовоспалительные средства.
Совместимость с алкоголем
Прием Блемарена в сочетании с алкоголем не способствует усилению побочных эффектов. Однако врачи рекомендуют воздерживаться от употребления спиртных напитков во время лечения.
Особенности применения
В некоторых случаях необходимо снижать дозы лекарственного средства или отказываться от его применения.
При беременности и лактации
Исследования, способные подтвердить или опровергнуть безопасность препарата для плода и ребенка, питающегося грудным молоком, не проводились. Поэтому препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации.
В детском возрасте
Препарат не используют для профилактики и лечения мочекаменной болезни у пациентов младше 12 лет.
Препарат не используют для профилактики и лечения мочекаменной болезни у пациентов младше 12 лет.
При нарушениях функции печени
Заболевания печени не входят в перечень противопоказаний к применению Блемарена.
Влияние на концентрацию внимания
Препарат не вызывает побочных действий, способных повлиять на концентрацию внимания. Его можно принимать при вождении автомобиля и иных транспортных средств.
Условия и сроки хранения
Препарат хранят в темном прохладном месте, не допуская попадания влаги во флакон. Лекарство годно к использованию в течение 2 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат можно приобрести в любой аптеке.
Продают ли без рецепта
Таблетки и гранулы Блемарина входят в список безрецептурных лекарственных средств.
Стоимость
Средняя цена 80 шипучих таблеток — 1200 руб. 200 г гранул для приготовления суспензии обойдутся в 1400 руб.
Аналоги
Следующие препараты обладают похожим действием, но стоят дешевле:
- Цистон;
- Уралит У;
- Роватинекс;
- Фитолит;
- Уронефрон.
Отзывы врачей
Петр, 45 лет, Иркутск, нефролог: «Таблетки Блемарена — эффективное литолитическое средство. Многие пациенты ждут моментального результата и бросают лечение, если не видят эффекта. Следует помнить, что камни на фоне медикаментозной терапии растворяются медленно. Принимать таблетки нужно долго. Пить их рекомендуется по схеме, составленной врачом. При длительном лечении может возникать почечная колика, которая снимается анальгетиками».
Ксения, 38 лет, Киров, терапевт: «Препарат доказал свою эффективность в консервативной терапии мочекаменной болезни. Длительный прием Блемарена при наличии небольших камней помогает избежать хирургического вмешательства. Побочные эффекты возникают редко, аналогов практически не существует. Нужно правильно подбирать дозировку, в противном случае эффекта не будет».
Препарат можно принимать при вождении автомобиля.
Отзывы пациентов
Наталья, 35 лет, Долгопрудный: «Препарат помог справиться с болями, возникшими из-за движения камней в почках. Упаковка включает 4 флакона, индикатор кислотности мочи и схему приема таблеток. Лечение каких-либо сложностей не вызывало, препарат принимала строго по расписанию. После курса терапии избавилась от неприятных симптомов, связанных с мочекаменной болезнью».
Арина, 37 лет, Санкт-Петербург: «Недавно проходила УЗИ почек, в ходе которого были обнаружены небольшие камни. После определения типа конкрементов нефролог назначил гранулы Блемарена. Препарат пришлось принимать долго, после завершения терапевтического курса провели контрольное исследование. Оно показало, что камень полностью растворился. Несмотря на высокую цену, препарат заслуживает положительного отзыва».
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ñðåäñòâî, ïðèìåíÿåìîå äëÿ ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åâûõ êîíêðåìåíòîâ.  ðåçóëüòàòå óñòàíîâëåíèÿ îïòèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ ðÍ ìî÷è ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà ñîçäàþòñÿ áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïðåêðàùåíèÿ ðîñòà è ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åêèñëûõ è ñìåøàííûõ êîíêðåìåíòîâ. Ñíèæàåò ñåêðåöèþ èîíîâ êàëüöèÿ ïóòåì ñòèìóëèðîâàíèÿ ýêñêðåöèè ýíäîãåííîãî öèòðàòà, óñòðàíÿÿ óñëîâèÿ äëÿ îáðàçîâàíèÿ êîíêðåìåíòîâ, ñîäåðæàùèõ êàëüöèé è ñîñòàâëÿþùèõ áîëüøóþ ÷àñòü âñåõ êîíêðåìåíòîâ ïðè ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè.
 ðåçóëüòàòå ìåòàáîëèçìà öèòðàòà (ñîëè ñèëüíîé ùåëî÷è è ñëàáîé êèñëîòû) ïðîèñõîäèò îùåëà÷èâàíèå (íåéòðàëèçàöèÿ) ìî÷è. Ïðè ýòîì îñòàòîê öèòðàòà îêèñëÿåòñÿ ñ îáðàçîâàíèåì ÑÎ2 èëè áèêàðáîíàòà. Èçáûòîê ùåëî÷è, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå ãèäðîëèçà öèòðàòîâ, âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè è âûçûâàåò ïîâûøåíèå ðÍ ìî÷è.
Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå ùåëî÷íûõ öèòðàòîâ (öèòðàòíîãî êîìïëåêñà Áëåìàðåí) ìîæíî äîñòè÷ü äîçîçàâèñèìîé íåéòðàëèçàöèè èëè îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è. Âñëåäñòâèå ýòîãî ïîâûøàåòñÿ ñòåïåíü äèññîöèàöèè, à âìåñòå ñ òåì — ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû èëè öèñòèíà. Ëèòîëèç ìî÷åêèñëûõ êàìíåé ïîäòâåðæäàåòñÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêè.
Êîíöåíòðàöèÿ áèêàðáîíàòà â ñûâîðîòêå êðîâè ÿâëÿåòñÿ ðåãóëèðóþùèì ôàêòîðîì ñåêðåöèè öèòðàòà êëåòêàìè ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ. Ïðè èçáûòêå ùåëî÷åé è ïðè ïîâûøåíèè âíóòðèêëåòî÷íîãî ðÍ â êëåòêàõ ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ ïðîèñõîäèò çàìåäëåíèå êàíàëüöåâîãî ìåòàáîëèçìà öèòðàòîâ, ñíèæåíèå îáðàòíîé ðåçîðáöèè è ïîâûøåíèå âûäåëåíèÿ öèòðàòà. Èçìåíåíèÿ ïî÷å÷íîãî òðàíñïîðòà êàëüöèÿ â ðåçóëüòàòå îùåëà÷èâàíèÿ ïðèâîäèò ê ñóùåñòâåííîìó ñíèæåíèþ âûäåëåíèÿ êàëüöèÿ ñ ìî÷îé.
Îùåëà÷èâàíèå ìî÷è, óñèëåíèå âûäåëåíèÿ öèòðàòà è ñíèæåíèå âûäåëåíèÿ êàëüöèÿ âûçûâàþò óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà îêñàëàòà êàëüöèÿ â ìî÷å, ïîñêîëüêó öèòðàò â ñëàáîé ùåëî÷íîé ñðåäå îáðàçóåò õèìè÷åñêîå ñîåäèíåíèå ñ êàëüöèåì. Êðîìå ýòîãî, öèòðàò-èîí ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê âàæíåéøèé ôèçèîëîãè÷åñêèé èíãèáèòîð êðèñòàëëèçàöèè îêñàëàòà êàëüöèÿ (à òàêæå ôîñôàòà êàëüöèÿ) è àãðåãàöèè ýòèõ êðèñòàëëîâ.
Îòíîñèòåëüíî ðàñòâîðèìîñòè öèòîñòàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, êîòîðûå âûäåëÿþòñÿ ïî÷êàìè, ñóùåñòâóþò àíàëîãè÷íûå çàêîíîìåðíîñòè. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå êîððåëÿöèè ìåæäó àãðåññèâíîñòüþ ìåòàáîëèòîâ (íàïðèìåð òàêèõ öèòîñòàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, êàê öèêëîôîñôàìèä) è êîíöåíòðàöèåé èîíîâ âîäîðîäà â ìî÷å, à òàêæå ðÍ-çàâèñèìóþ ðàñòâîðèìîñòü öèòîñòàòè÷åñêîãî ñðåäñòâà èëè åãî ìåòàáîëèòîâ â ìî÷å (íàïðèìåð ìåòîòðåêñàòà).
Ïðè ïðèåìå êàëèÿ-íàòðèÿ-ãèäðîöèòðàòà êàê àäúþâàíòíîãî ñðåäñòâà â ðàìêàõ öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè ðÍ ìî÷è äîëæåí ñîñòàâëÿòü êàê ìèíèìóì 7,0, ÷òîáû â äîñòàòî÷íîé ìåðå ñíèçèòü óðî- èëè íåôðîòîêñè÷åñêèå ðåàêöèè, êîòîðûå îáóñëîâëåíû õèìèîòåðàïèåé.
Ïðè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè ñóùåñòâóåò äåôèöèò óðîïîðôèðèíîãåí-äåêàðáîêñèëàçû, êîòîðàÿ ñïîñîáñòâóåò ïðåâðàùåíèþ óðîïîðôèðèíîãåíà â êîïðîïîðôèðèíîãåí. Ïóòåì ìåòàáîëè÷åñêîé àëêàëèçàöèè íåîáõîäèìî ïðåäîòâðàùàòü îáðàòíóþ äèôôóçèþ êîïðîïîðôèðèíà â ïî÷å÷íûõ êàíàëüöàõ, äëÿ ïîâûøåíèÿ êëèðåíñà êîïðîïîðôèðèíà. Âñëåäñòâèå ïîâûøåíèÿ ýêñêðåöèè êîïðîïîðôèðèíà âîçíèêàåò óñèëåíèå ñèíòåçà êîïðîïîðôèðèíîãåíà èç óðîïîðôèðèíîãåíà, à íàðÿäó ñ ýòèì — ñíèæåíèå óðîâíÿ óðîïîðôèðèíà.
Áèîäîñòóïíîñòü êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà ïðèáëèæàåòñÿ ê 100%. Öèòðàò ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïî÷òè ïîëíîñòüþ, òîëüêî 1,5–2% âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå. Ïðè ïðèåìå 4 øèïó÷èõ òàáëåòîê ïðåïàðàòà Áëåìàðåí â îðãàíèçì ïîñòóïàåò 38 ììîëü öèòðàòà, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 2% îò êîëè÷åñòâà öèòðàòà, êîòîðûé åæåäíåâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå.
Ïîñëå îäíîäíåâíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí ââåäåííîå êîëè÷åñòâî íàòðèÿ è êàëèÿ âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïî÷êàìè íà ïðîòÿæåíèè 24–48 ÷. Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñóòî÷íîå âûâåäåíèå êàëèÿ è íàòðèÿ ñîîòâåòñòâóåò ñóòî÷íîìó ïîòðåáëåíèþ. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà íå îòìå÷àåòñÿ èçìåíåíèé ãàçîâîãî ñîñòàâà èëè ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà êðîâè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ëèòîëèç óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ â ìî÷åâûõ ïóòÿõ è ïðîôèëàêòèêà èõ ïåðâè÷íîãî è ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ; ëèòîëèç ñìåøàííûõ óðàòíî-îêñàëàòíûõ êîíêðåìåíòîâ; ïðîôèëàêòèêà êàëüöèé-îêñàëàòíûõ êîíêðåìåíòîâ (ïðåäîòâðàùåíèå ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ êàìíåé è ðîñòà îñòàòî÷íûõ ôðàãìåíòîâ); îùåëà÷èâàíèå ìî÷è ïðè ïðîâåäåíèè öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ óðèêîçóðè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè, à òàêæå ïðè ïî÷å÷íîì êàíàëüöåâîì àöèäîçå ñ ôîñôàòíûì ëèòèàçîì; êàê âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî ïðè ëå÷åíèè ãèïåðóðèêåìèè èíãèáèòîðàìè êñàíòèíîêñèäàçû (íàïðèìåð ïðè ïîäàãðå); êàê àäúþâàíò â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ñðåäíÿÿ ñóòî÷íàÿ äîçà îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî è ìîæåò ñîñòàâëÿòü 6–18 ã äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà (2–6 øèïó÷èõ òàáëåòîê â ñóòêè). Òàáëåòêè øèïó÷èå ïðèíèìàþò ïîñëå ðàñòâîðåíèÿ â âîäå èëè ôðóêòîâîì ñîêå. Ñóòî÷íàÿ äîçà ðàñïðåäåëÿåòñÿ íà 3 ðàâíûå ÷àñòè, êîòîðûå ïðèíèìàþò â òå÷åíèå äíÿ (íàïðèìåð â 8.00, 14.00, 21.00).
Êîíòðîëü çà ýôôåêòèâíîñòüþ ïðåïàðàòà îñóùåñòâëÿþò ïóòåì îïðåäåëåíèÿ ðÍ ñâåæåé ìî÷è 3 ðàçà â ñóòêè ïåðåä î÷åðåäíûì ïðèåìîì ïðåïàðàòà. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò ñòàíäàðòíûå èíäèêàòîðíûå ïîëîñêè, âëîæåííûå â êàæäóþ óïàêîâêó. Èíäèêàòîðíóþ çîíó òåñòîâîé ïîëîñêè íóæíî íåíàäîëãî ïîãðóçèòü â ìî÷ó, ïîñëå ÷åãî âûíóòü è ÷åðåç 2 ìèí ñðàâíèòü ïîëó÷åííûé öâåò òåñòîâîé ïîëîñêè ñî øêàëîé öâåòîâ, íàíåñåííîé íà êîìïëåêò èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê, à îïðåäåëåííûå çíà÷åíèÿ ðÍ çàïèñàòü â êîíòðîëüíûé êàëåíäàðü. Äîçà ïðåïàðàòà ñ÷èòàåòñÿ âåðíî ïîäîáðàííîé, åñëè çíà÷åíèÿ ðÍ, îïðåäåëåííûå 3 ðàçà â ñóòêè, íàõîäÿòñÿ â ðåêîìåíäîâàííûõ äëÿ êàæäîé ïàòîëîãèè ïðåäåëàõ. Äëÿ ðàñòâîðåíèÿ óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ ðÍ ìî÷è äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ãðàíèöàõ 6,2–6,8. Åñëè ñóòî÷íûé ïðîôèëü çíà÷åíèé ðÍ íèæå 6,2, äîçó ñëåäóåò ïîâûñèòü, à åñëè îí âûøå óðîâíÿ 6,8 — ñíèçèòü.
Äëÿ ðàñòâîðåíèÿ óðàòíî-îêñàëàòíûõ êàìíåé è ïðîôèëàêòèêè ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ êàëüöèé-îêñàëàòíûõ êàìíåé ðÍ ìî÷è íåîáõîäèìî ïîääåðæèâàòü îïðåäåëåííîå âðåìÿ íà óðîâíå îò 6,8 äî 7,4.
Áëåìàðåí ïðèìåíÿåòñÿ ïåðåä ïðîâåäåíèåì äèñòàíöèîííîé íåôðîëèòîòðèïñèè ïðè ñìåøàííûõ (ðåíòãåííåîäíîðîäíûõ) êàìíÿõ äëÿ óñèëåíèÿ åå ýôôåêòèâíîñòè, óìåíüøåíèÿ ñòðóêòóðíîé ïëîòíîñòè êàìíÿ è ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ïîâòîðíûõ ñåàíñîâ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè ñ öåëüþ ïîäãîòîâêè ê äèñòàíöèîííîé ëèòîòðèïñèè äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíüøå 3 íåä.
Äëÿ îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è ó ïàöèåíòîâ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè ðÍ ìî÷è äîëæåí áûòü â äèàïàçîíå îò 7,5 äî 8,5. Ýòî òðåáóåò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â áîëåå âûñîêîé äîçå.
Ïðè ïðîâåäåíèè öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè ðÍ ìî÷è äîëæåí áûòü íå íèæå 7,0, à ïðè ëå÷åíèè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè — 7,2–7,5.
Ïðè óðèêîçóðè÷åñêîé òåðàïèè, êàê è ïðè ëèòîëèçå óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ, ðÍ äîëæåí ñîñòàâëÿòü 6,2–6,8.
Çíà÷åíèÿ ðÍ, êîòîðûå ìîæíî îïðåäåëèòü ñ ïîìîùüþ ñòàíäàðòíûõ èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê, íàõîäÿòñÿ â äèàïàçîíå 5,4–7,4. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êîíòðîëÿ ðÍ ìî÷è ó áîëüíûõ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè èëè ïðè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè ïðèìåíÿþò ñïåöèàëüíûå èíäèêàòîðíûå ïîëîñêè äëÿ îïðåäåëåíèÿ ðÍ â äèàïàçîíå 7,2–9,7 (âûïèñûâàþòñÿ âðà÷îì äîïîëíèòåëüíî).
Äëÿ ëèòîëèçà êîíêðåìåíòîâ (â çàâèñèìîñòè îò èõ ðàçìåðà è ñîñòàâà) ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ îáû÷íî ñîñòàâëÿåò îò 4 íåä äî 6 ìåñ. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ íåôðîëèòèàçà ïðåïàðàò íàçíà÷àþò êóðñàìè, ïðîäîëæèòåëüíîñòü è êîëè÷åñòâî êîòîðûõ óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Íàðóøåíèå ýêñêðåòîðíîé ôóíêöèè ïî÷åê, ÎÏÍ, ÕÏÍ â ôàçå äåêîìïåíñàöèè; îñòðûå íàðóøåíèÿ ÊÎÐ (ìåòàáîëè÷åñêèé àëêàëîç); èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé, âûçâàííûå áàêòåðèÿìè, êîòîðûå ðàñùåïëÿþò ìî÷åâèíó (îïàñíîñòü îáðàçîâàíèÿ ñòðóâèòíûõ êîíêðåìåíòîâ); ñòðîãàÿ áåññîëåâàÿ äèåòà (íàïðèìåð, ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ)); ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèé ãèïåðêàëèåìè÷åñêèé ïàðàëè÷.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ïîÿâëåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ ó ñêëîííûõ ê íèì ïàöèåíòîâ (îòðûæêà, èçæîãà, áîëü â æèâîòå, ìåòåîðèçì, äèàðåÿ).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ïðè ðàñòâîðåíèè óðàòíûõ êàìíåé íå ñëåäóåò äîïóñêàòü äëèòåëüíîãî ÷ðåçìåðíîãî îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è (ðÍ 7,8), ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîå ïîÿâëåíèå îñàäêà ôîñôàòíûõ ñîëåé íà ïîâåðõíîñòè êîíêðåìåíòà, êîòîðûé ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü åãî äàëüíåéøåìó ðàñòâîðåíèþ.
Ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè êîìïåíñèðîâàííîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, êîòîðàÿ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ çàäåðæêîé êàëèÿ â îðãàíèçìå. Ïåðåä ïðèìåíåíèåì íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü óðîâåíü ýëåêòðîëèòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè è ïðîâåðèòü ôóíêöèþ ïî÷åê. Ïðè ïîäîçðåíèè íà ïî÷å÷íî-êàíàëüöåâûé àöèäîç íåîáõîäèìî ïðîâåñòè èññëåäîâàíèå ÊÎÐ.
Ïàöèåíòàì ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî 1 øèïó÷àÿ òàáëåòêà èëè ìåðíàÿ ëîæêà ïðåïàðàòà ñîäåðæèò 380 ìã èëè 9,7 ììîëü êàëèÿ, êîòîðûé ìîæåò âëèÿòü íà äåéñòâèå ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ (ïîâûøåíèå âíåêëåòî÷íîé êîíöåíòðàöèè êàëèÿ ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü ãëèêîçèäîâ, à ñíèæåíèå — óñèëèâàåò àðèòìîãåííîå äåéñòâèå).
Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì îáìåíà ìî÷åâîé êèñëîòû ïðèåì ïðåïàðàòà ðåêîìåíäóåòñÿ ñî÷åòàòü ñ íàçíà÷åíèåì àëëîïóðèíîëà.
Ëèöàì, êîòîðûå ïðèäåðæèâàþòñÿ äèåòû ñ îãðàíè÷åíèåì íàòðèÿ, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî 1 øèïó÷àÿ òàáëåòêà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí ñîäåðæèò 220 ìã èëè 9,7 ììîëü íàòðèÿ.
Âî âðåìÿ òåðàïèè ïðåïàðàòîì Áëåìàðåí ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü íèçêîáåëêîâóþ äèåòó, îãðàíè÷èâàÿ óïîòðåáëåíèå ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ïóðèíàìè (ìÿñî, êîëáàñíûå èçäåëèÿ, ñóáïðîäóêòû, ñàðäèíû). Êàæäûé äåíü íåîáõîäèìî âûïèâàòü 2–3 ë æèäêîñòè â âèäå ÷àÿ, ôðóêòîâîãî ñîêà èëè ùåëî÷íîé ìèíåðàëüíîé âîäû äëÿ òîãî, ÷òîáû ïóòåì îáðàçîâàíèÿ äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà ìî÷è ñíèçèòü ðèñê îáðàçîâàíèÿ êàìíåé.
Ïðåïàðàò íå ñîäåðæèò óãëåâîäîâ è åãî ìîæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Èçìåíåíèå öâåòà íåèñïîëüçîâàííûõ èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê íå âëèÿåò íà ðåçóëüòàòû îïðåäåëåíèÿ ðÍ.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé íåãàòèâíîãî âëèÿíèÿ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå íàáëþäàëîñü.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ öèòðàò è àëþìèíèé, ìîæåò âûçâàòü ïîâûøåíèå ðåçîðáöèè àëþìèíèÿ, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèäåðæèâàòüñÿ 2-÷àñîâîé ïàóçû ìåæäó ïðèåìàìè òàêèõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðåïàðàò óñèëèâàåò òåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå àëëîïóðèíîëà.
Àíòàãîíèñòû àëüäîñòåðîíà, êàëèéñáåðåãàþùèå äèóðåòèêè, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, à òàêæå íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè è ÍÏÂÏ ìîãóò ñíèæàòü ýêñêðåöèþ êàëèÿ, ÷òî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè Áëåìàðåíà.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè Áëåìàðåíà âîçìîæíà êóìóëÿöèÿ â îðãàíèçìå õèíèäèíà â ñëó÷àå åãî îäíîâðåìåííîãî ïðèåìà, à òàêæå ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè íèòðîôóðàíòîèíà, ñàëèöèëàòîâ è ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ïðè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê íàðóøåíèé ìåòàáîëèçìà ïðè ïåðåäîçèðîâêå íå âîçíèêàåò. Ïîêàçàíî ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà. Ïðîâîäÿò ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà óñòðàíåíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî àëêàëîçà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
 ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °Ñ â ïëîòíî çàêðûòîé óïàêîâêå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Áëåìàðåí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã