Какие продукты можно хранить в холодильнике в больнице
Перечень продуктов, разрешённых для передач пациентам в больницу в Главном корпусе.
- Фрукты: яблоки, груши, бананы – мытые кипячёной водой (до 500 гр.).
- Соки: яблочный, грушевый ( до 1 литра).
- Минеральная вода без газа (до 1 литра)
- Фруктовые конфеты (до 200гр.)
- Копчёная колбаса (до 200 гр.)
- Зефир, пастила, мармелад (до 200гр.)
- Печенье (сухое галетное)
- Кефир, био-йогурт в фабричной упаковке до 500 мл.
- Завтраки сухие (суп, каша, вермишель) не более 3 упаковок.
- Чай, кофе, сахар.
- Хлебобулочные изделия (сушки, сухари, пряники, хлебцы) не более 500гр.
Не принимаются:
- Пищевые продукты домашнего приготовления.
- Пищевые продукты заводского изготовления без указания даты производства и срока годности.
- Молочные продукты заводского изготовления без указания даты производства и срока годности.
- Газированные продукты (кока-кола, фанта и пр.)
- Солёные и маринованные овощи.
- Шоколад чипсы.
- Экзотические фрукты и ягоды.
- Консервы (рыбные, мясные, овощные).
- Колбасные изделия.
- Икра, солёная рыба, морепродукты.
- Грибы.
- Салаты.
- Мороженное, торты, пирожные.
Запрещено передавать:
- Табачные изделия.
- Алкогольная продукция.
- Жевательная резинка.
- Острые предметы: ножницы, ножи, иглы, спицы, вилки.
- Электронагревательные приборы.
- Спички, зажигалки.
- Иные токсические, ядовитые, травмоопасные, взрывоопасные и габаритные предметы.
Перечень продуктов, разрешённых для передач родителям, находящимся в больнице по уходу за детьми в инфекционных отделениях.
- Фрукты: яблоки, груши, бананы – мытые кипячёной водой (до 1 кг.).
- Соки: яблочный, грушевый (емкостью 200-500мл. до 1,5литров).
- Минеральная вода без газа (до 1 литра)
- Твёрдые сыры (200 гр.)
- Копчёная колбаса (200 г.р)
- Мясные продукты заводского изготовления (в герметичной упаковке, с указанием даты производства и срока годности. 150-200 гр.)
- Молочные продукты заводского изготовления (с указанием даты производства и срока годности).
— йогурт до 500 мл.
— кефир до 500 мл.
— молоко до 500 мл.
— творог в пластиковой упаковке 1шт.
- Завтраки сухие (суп, каша, вермишель) не более 3 упаковок.
- Чай, кофе, сахар.
- Хлебобулочные изделия (сушки, сухари, пряники, хлебцы) не более 500гр.
Не принимаются:
- Пищевые продукты домашнего приготовления.
- Пищевые продукты заводского изготовления без указания даты производства и срока годности.
Запрещено передавать:
- Табачные изделия.
- Алкогольная продукция.
Перечень продуктов разрешенных в отделении эндокринологии
- мытые овощи и фрукты не более 500 грамм за одно посещение (огурцы, помидоры, листья зеленого салата, редис, перец болгарский, яблоки)
- вода питьевая негазированная бутылированная ( не более 3 литров)
- сок по 200 мл. не более 7 пакетиков ( пациентам с диагнозом Сахарный диабет)
Запрещенные продукты
- любые продукты домашнего приготовления
- выпечка
- колбасы
- скоропортящиеся продукты
- алкоголь
- сладкая газированная вода
- кондитерские изделия, конфеты, шоколад
продукты должны быть упакованы в пакет, подписаны (фамилия и палата) и убраны в холодильник. Порченные продукты и продукты не подписанные — подлежат утилизации .
Продукты, хранящиеся в холодильнике с истекшим сроком годности, имеющие признаки порчи, хранящиеся без упаковки, без указания фамилии и палаты, оставленные после выписки больного-изымаются и утилизируются в пищевые отходы. ( санпин 2.1.3.2630-10 от 23.12.11 года)
Хранение продуктов и прием пищи в палатах строго запрещается!!!
Питание пациентов в медицинских учреждениях (МО) должно быть организовано в соответствии с требованиями п.14, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Приготовление блюд может быть организовано как на базе медицинского учреждения, так и при помощи доставки полуфабрикатов высокой степени готовности или доставки уже готовых блюд.
Требования к организации питания пациентов при имеющемся пищеблоке.
Пищеблок МО следует размещать в отдельно стоящем здании, которое может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных. Допускается размещение пищеблока в лечебных корпусах при условии соблюдения технологической поточности, включая лифтовое оборудование и оснащение автономной приточно-вытяжной вентиляцией.
Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
Состав и планировка помещений пищеблоков МО должны обеспечивать соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд в соответствии с требованиями к общественному питанию СП 2.3.6.1079-01.
Поточность технологического процесса приготовления блюд должна исключать возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов.
Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. Для контроля за качеством поступающей продукции проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции.
Продукты следует хранить по видам продукции: сухие (мука, сахар, крупа, макаронные изделия и др.); хлеб; мясные, рыбные; молочно-жировые; гастрономические; овощи и фрукты. Условия и сроки хранения продуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
В холодильных камерах/холодильниках должны строго соблюдаться правила товарного соседства. Сырые и готовые продукты следует хранить отдельно. В небольших учреждениях, имеющих одну холодильную камеру, а также в камере суточного запаса продуктов допускается их совместное кратковременное хранение с соблюдением условий товарного соседства (на отдельных полках, стеллажах).
В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди пациентов, связанных с употреблением недоброкачественной пищи:
а) не допускается принимать:
— продовольственное сырье и пищевые продукты без документов, подтверждающих их качество и безопасность;
— продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшими сроками годности, признаками порчи и загрязнения; подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и другие продукты);
— крупу, муку, сухофрукты, продукты, зараженные амбарными вредителями, а также загрязненные механическими примесями;
— овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками гнили;
— мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных без клейма и ветеринарного свидетельства;
— мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);
— непотрошеную птицу;
— кровяные и ливерные колбасы;
— яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой «тек», «бой», а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезу;
— консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные консервы, «хлопуши», банки со ржавчиной, деформированные, без этикеток;
б) не используются:
— фляжное, бочковое, непастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки (кипячения); прокисшее молоко «самоквас»;
— консервированные продукты домашнего приготовления;
в) не изготавливаются на пищеблоке МО:
— сырковая масса, творог;
— макароны с мясным фаршем («по-флотски»), блинчики с мясом, студни, зельцы, окрошка, заливные блюда (мясные и рыбные);
— яичница-глазунья;
— кремы, кондитерские изделия с кремом;
— изделия во фритюре, паштеты.
При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного.
Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.
При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет.
Обработка яиц, используемых для приготовления блюд, осуществляется в соответствии с требованиями, установленными санитарными правилами для предприятий общественного питания. Хранение необработанных яиц в кассетах, коробках в производственных цехах не допускается.
Промывка гарниров, приготовленных из макаронных изделий и риса, не допускается.
Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду.
Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку органолептических показателей и качества блюд проводит бракеражная комиссия МО, назначенная администрацией. При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности, блюдо к выдаче не допускается, до устранения выявленных кулинарных недостатков. Результат бракеража регистрируется в журнале бракеража готовой продукции.
Для членов бракеражной комиссии выделяются отдельные халаты.
В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках МО отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд.
Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специально выделенные обеззараженные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками — отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции).
Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте/ холодильнике при температуре от +2 °C до +6 °C.
Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 минут.
Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения МО используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается.
При выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть:
- первых — не ниже 75 °C;
- вторых — не ниже 65 °C;
- холодные блюда и напитки — от 7 °C до 14 °C.
Срок раздачи готовых блюд не должен превышать 2 часов от момента приготовления.
В пищеблоке должно быть выделено помещение для мытья и хранения посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений. При отсутствии данного помещения допускается мытье и хранение посуды для транспортировки в моечных буфетных отделений. Для этого необходимо предусмотреть дополнительную установку ванны необходимых размеров и выделить место для хранения кухонной посуды.
В существующих МО в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.
Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.
В буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения:
- для раздачи пищи (не менее 9 м2);
- для мытья посуды (не менее 6 м2).
В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом. Для ручной обработки посуды предусматривается не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем. Моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы (сифоны).
В случае отсутствия условий для мытья транспортной посуды на пищеблоке устанавливается дополнительная ванна соответствующих размеров в моечной буфетной. При механизированной мойке используется моечная машина в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
Обработка посуды проводится в следующей последовательности:
- механическое удаление пищи;
- мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами;
- ополаскивание горячей водой во второй мойке;
- просушивание посуды на специальных полках или решетках.
Дезинфекция (обеззараживание) посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях) и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способом (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пищи от больного — по режимам для соответствующих инфекций.
Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют (при химической дезинфекции промывают проточной водой), просушивают и хранят в специально выделенном месте.
После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается.
Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).
Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок, с указанием фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть проинформирован при поступлении в отделение.
В строящихся и реконструируемых МО возможна организация индивидуально-порционной системы питания пациентов и персонала («таблет-питание») — системы, при которой на раздаточной линии пищеблока для каждого пациента (сотрудника) комплектуется индивидуальный поднос с крышкой с набором порционных блюд. Доставка питания в отделения осуществляется в специальных термоконтейнерах-тележках. Использованная посуда помещается в отдельные отсеки этих же тележек и доставляется на пищеблок.
При применении технологии системы «таблет-питания» в палатных отделениях могут не предусматриваться столовые, буфетная состоит из одного помещения, которое оборудуется раковиной для мытья рук, моечной ванной для дезинфекции посуды (в случае проведения противоэпидемических мероприятий), бытовым холодильником, СВЧ-печью, электрическими чайниками.
Мытье посуды осуществляется централизованно на пищеблоке, при этом выделяются отдельные моечные для обработки кухонной посуды, столовой посуды пациентов и столовой посуды персонала, организуется также помещение для обработки тележек системы «таблет-питания».
Помещения моечных оборудуются моечными ваннами и посудомоечными машинами.
В случае, если предполагается оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года, в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей.
В дневных стационарах с кратковременным пребыванием пациентов (не более 4 часов) без организации горячего питания предусматриваются комнаты подогрева пищи (с умывальником, холодильником и оборудованием для разогрева пищи). Допускается использование одноразовой посуды.
Требования настоящего раздела распространяются на сторонние организации, привлекаемые для обеспечения питания пациентов и персонала МО.
СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
К особо скоропортящимся относятся продукты, в которых при нарушении температурных условий и сроков реализации могут размножиться микроорганизмы, вызывающие порчу продуктов, острые кишечные инфекции и пищевые отравления (мясные, рыбные, творожные, овощные блюда, молоко, кисломолочные продукты, вареные колбасы, кулинарные изделия, кремовые кондитерские изделия, изделия из крови и субпродуктов).
Запрещается передача пациентам, находящимся на стационарном лечении в больнице, следующих продуктов:
— кур, цыплят (отварных);
— паштетов, студней, заливных (рыбных, мясных);
— пельменей, блинчиков, беляшей с мясом;
— заправленных винегретов, салатов (овощных, рыбных, мясных);
— кондитерских изделий с заварным кремом и кремом из сливок;
— бутербродов с колбасой, ветчиной, рыбой и т.д.;
— простокваши (самоквасов);
— сырых яиц.
Хранение в отделении скоропортящихся продуктов допускается только с разрешения лечащего врача, в соответствии с назначенной диетой, при условии соблюдения температурного режима (от +4 град. до +8 град.) и сроков реализации, приведенных ниже:
Мясо, язык, печень отварные не более 12 часов (с
момента
приготовления)
Птица отварная (тушками) 18
Мясо, печень, птица (жареные) 36
Буженина, рулет отварной, бекон и ветчина 72
Колбасы вареные, мясные хлебы,
колбасы из мяса птицы:
— высшего сорта 72
— первого, второго сортов 48
Фасованные колбасные изделия (колбасы,
окорока, рулеты и др.), вареные, упакованные
под вакуумом в полимерные пленки 48
Паштеты из мяса, печени и птицы
(вырабатываемые промышленностью, Сроки реализации
в фабричной упаковке) указаны на упаковке
Рыба (всех наименований):
— печеная 48
— жареная 36
— отварная 24
Рыба и рулеты горячего копчения 72
Крабовые палочки 48
Сосиски, сардельки мясные,
из птицы первого сорта 48
Колбаса и сосиски рыбные 48
Масла рыбные и икорные всех наименований,
пасты рыбные в полимерной упаковке 24
Молочные и кисломолочные продукты
(фасованные, в заводской упаковке):
— молоко пастеризованное, пахта, сливки, Сроки
ацидофилин, кефир, сырково-творожные реали-
изделия, сыр домашний; 36 зации
указа-
— кумыс (из кобыльего и коровьего молока); 48 ны
на
— простокваша ; 24 упа-
ков-
— сметана; 72 ке
— диетическая сметана; 48
— творог крестьянский 5%; 24
— творожные изделия кулинарные (запе-
канки, пудинги, зразы и т.д.); 24
— сыры сливочные (в полимерной
упаковке. 48
Овощные изделия, прошедшие тепловую
обработку (запеканки, биточки и т.д.); 18
Салаты (мясной, рыбный, столичный)
в незаправленном виде 12
Овощи отварные очищенные:
— морковь, свекла; 18
— картофель 12
Кулинарные изделия:
— ватрушки, сочники, пироги с творогом,
повидлом и фруктовыми начинками 24
— пудинг молочный, рисовый, крупеник с
творогом, плов фруктовый; 24
— запеканки (манная, рисовая, с творогом) 12
Яйца отварные 24
Безалкогольные газированные напитки:
— минеральная вода
— соки (в заводской упаковке) 48
Текст документа сверен по:»Сб. норм. док. по сан.-
противоэпидем.режиму «
Т.I.М.:Агар, 1996 год