Доксициклин с какими продуктами нельзя
Доксициклин — антибиотик из группы тетрациклинов. Широко известный каждому препарат «тетрациклин» представляет собой естественное вещество, образуемое в природе особым видом грибков.
Активная часть молекулы тетрациклина выделяется и модифицируется с помощью сложнейшего химического синтеза, в результате образуется принципиально новое биологически активное вещество, новый антимикробный препарат — это и есть доксициклин.
Его терапевтическая активность заметно превосходит прародителя (природный тетрациклин), химический синтез позволяет добиться высокой степени очистки препарата и появления у него новых весьма полезных свойств. Как следствие этого — новые возможности использования и значительное уменьшение негативных реакций — и токсических, и аллергических.
На какие микроорганизмы и каким образом действует доксициклин?
Количество бактерий, рост которых активно подавляется доксициклином, очень велико — недаром его относят к так называемым антибиотикам широкого спектра действия.
Ценность таких препаратов вообще и доксициклина в частности, как раз и состоит в том, что одна и та же болезнь, например воспаление легких, может быть вызвана сотнями самых разнообразных бактерий. В ситуации, когда диагноз установлен, а возбудитель неизвестен, широкий диапазон действия доксициклина приобретает особую значимость, многократно уменьшая риск врачебной ошибки.
В то же время можно привести совершенно конкретный перечень весьма известных микробов, вызывающих очень серьезные заболевания, но «подвластных» действию доксициклина: стафилококк и стрептококк, дизентерийная палочка и сальмонелла, возбудители гонореи и сифилиса (гонококк и бледная спирохета, соответственно).
Помимо бактерий (они как раз и были перечислены выше) доксициклин действует и на риккетсии — это возбудители сыпного тифа, и на весьма коварный микроб под названием микоплазма.
Способность доксициклинасамым активным образом подавлять размножение хламидий имеет особую значимость, с учетом стремительно растущего числа больных с урогенитальным хламидиозом.
Что же касается ответа на вопрос, «каким образом действует доксициклин», то, в упрощенном виде, это выглядит так: препарат проникает внутрь клетки и нарушает в ней синтез белка. Микроб теряет активность и способность к размножению, и, мало того, что вскоре погибает сам, но и становится легкой добычей клеток иммунной системы человека.
Имена микробов вы перечислили, но слово «стрептококк» ни о чем обычному человеку не говорит. Нельзя ли все-таки назвать конкретные болезни, которые лечатся конкретным антибиотиком, имя которому — доксициклин?
Ну, раз уже вспомнили про стрептококк, назовем ревматизм, ангину, скарлатину, рожистое воспаление. Другие имена — пневмония, бронхит, плеврит, инфекции мочевых путей, фурункулез, отит, инфекции желудочно-кишечного тракта, коклюш, сибирская язва, чума, холера и еще сотни других названий. Повторно упомяну хламидиоз, сифилис, гонорею — конкретней не придумаешь.
Но ведь микробы, устойчивые к действию доксициклина, наверняка имеются?
Это так и в этом нет ничего особенного — универсального препарата «от всего» пока еще не придумали. Доксициклин не действует на вирусы и на грибковые инфекции. Поэтому бесполезно лечить им, к примеру, грипп, ветрянку или молочницу.
Вы упомянули о том, что в процессе химического синтеза доксициклина этот антибиотик приобретает «новые весьма полезные свойства». О чем идет речь?
Во-первых, значительно расширяется спектр действия, во-вторых, существенно меньше риск аллергических реакций, в-третьих, заметно ускоряется всасывание из желудочно-кишечного тракта, а выведение замедляется.
В результате лечебная концентрация доксициклина в крови после однократного приема удерживается от 18 до 24 часов! И это очень существенно, поскольку позволяет принимать препарат лишь 1 раз в сутки. В принципе, вероятность развития побочных явлений, характерных для тетрациклина, при использовании доксициклина уменьшается в несколько раз.
Нельзя ли про побочные явления поподробнее?
Аллергия возможна, но риск ее, в сравнении, например, с антибиотиками пенициллиновой или цефалоспориновой группы, меньше многократно. Иногда возникают нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, боли в животе, запор, понос.
Нельзя, когда врач не назначил, нельзя при беременности, категорически нельзя детям до 8-ми лет и очень нежелательно до 12-ти. Нельзя, если была аллергия на тетрациклин.
Исходя из того факта, что доксициклин нельзя использовать у детей, можно сделать вывод о его токсичности?
Ничего подобного. Ни о какой особой токсичности речь не идет. Просто доксициклин, как, впрочем, и другие антибиотики тетрациклиновой группы, в период формирования зубов накапливаются в костной ткани и это может привести к необратимому изменению цвета зубов.
Но в любом фармацевтическом справочнике можно найти указание: «у детей использовать нельзя за исключением жизненных показаний». Очевидно, что угроза жизни, устраняемая доксициклином, позволяет забыть о цвете зубов.
В заключение хотелось бы получить ответ на общие и обязательные вопросы — формы выпуска, когда, каким образом и как долго принимать?
Доксициклин выпускается в капсулах, содержащих 100 мг препарата, а также в виде порошка, из которого готовится раствор для внутривенного введения.
Внутрь принимают после еды, запивают большим количеством воды. Нельзя запивать молоком и «заедать» молочными продуктами (доксициклин, как и все тетрациклины, образует с кальцием труднорастворимые соли, а в молочных продуктах кальция много).
Обычно в первый день лечения принимают 200 мг препарата, а затем — по 100мг, один раз в сутки. При очень тяжелом состоянии, или при выраженных реакциях со стороны желудочно-кишечного тракта доксициклин вводят внутривенно капельно.
Длительность приема может определить только врач, для определенных болезней разработаны соответствующие схемы лечения. При длительном приеме существует риск развития кандидоза кишечника, в этом случае одновременно с доксициклином назначают противогрибковый препарат нистатин.
Так что, можно бежать в аптеку?
В принципе можно, но лучше пусть вас об этом попросит ваш лечащий врач.
Автор: Комаровский Е.О.
Что такое доксициклин?
• Доксициклин – это тетрациклиновый антибиотик. Он борется с бактериями в организме.
• Доксициклин применяется для лечения многих бактериальных инфекций, таких как инфекция мочеполовых путей, угревая сыпь, гонорея, хламидиоз, периодонтит (,болезнь десен) и другие.
• Доксициклин может применяться для других целей, не упомянутых в данном руководстве.
Что мне следует обсудить с врачом перед приемом доксициклина?
• Перед приемом доксициклина сообщите врачу о других заболеваниях, если такие имеются, особенно о заболеваниях печени. В этом случае вы не сможете принимать доксициклин, либо вам потребуется особая дозировка и наблюдение в ходе лечения.
• Сироп вибрамицина содержит матабисульфит натрия, сульфит, который может вызвать аллергическую реакцию у людей с повышенной чувствительностью.
• Доксициклин относится относится к категории D по классификации FDA применительно к беременности. Это значит, что вредное воздействие препарата на плод доказано. Доксициклин может оказать вредное воздействие на формирование костей и зубов ребенка. Не принимайте доксициклин, не посоветовавшись с врачом, если вы беременны либо можете забеременеть в ходе курса лечения препаратом.
• Доксициклин проникает в грудное молоко и может воздействовать на формирование костей и зубов ребенка во время вскармливания. Если вы кормящая мать, не принимайте Доксициклин без консультации с врачом.
• Доксициклин не рекомендован детям моложе 8 лет. Доксициклин может стать причиной необратимого изменения цвета зубной эмали и отрицательно влиять на рост зубов.
Способ применения
• Доксициклин следует принимать в точном соответствии с рекомендациями врача. Для уточнения показаний к применению обратитесь к врачу или фармацевту.
• Доксициклин следует запивать полным стаканом воды (200 мл). Соответствующим количеством воды следует запивать каждую дозу препарата во избежание раздражения пищевода.
• Перед употреблением суспензию необходимо как следует взболтать.
• Для того чтобы точно отмерить дозу, пользуйтесь мерной ложкой или чашкой, а не обычной столовой ложкой. Поинтересуйтесь у фармацевта, где можно приобрести мерную ложку/стаканчик, если их нет.
• Доксициклин можно принимать натощак либо вместе с приемом пищи. Следует избегать молока и других молочных продуктов, если иное не рекомендовано врачом, поскольку они могут препятствовать всасыванию лекарства. Показания к применению могут варьироваться в зависимости от производителя. При необходимости запивать препарат молоком, посоветуйтесь с врачом, подходит ли для этой цели выписанная вам форма лекарства.
• Не принимайте железосодержащие пищевые добавки, мультивитамины, кальциевые добавки, антациды или слабительные средства менее чем через два часа после приема доксициклина. Эти препараты снижают эффективность лекарства.
• Необходимо полностью пройти курс лечения препаратом. Улучшение может наступить до полного уничтожения инфекции.
• Важно соблюдать регулярность при приеме лекарства для достижения максимальной эффективности.
• Неиспользованный остаток препарата следует выбросить по истечении срока годности. Срок годности указан на упаковке. Препарат с истекшим сроком годности может стать причиной опасного синдрома, вызывающего повреждение почек.
• Доксициклин следует хранить при комнатной температуре в сухом прохладном месте.
Что будет, если я пропущу прием препарата?
• Примите лекарство сразу, как только вспомните. Тем не менее, если близится время следующего приема лекарства, не следует принимать пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу препарата, если иное не предписано врачом.
Что произойдет в случае передозировки препарата?
• В случае возможной передозировки препарата немедленно обратитесь к врачу.
• К симптомам передозировки доксициклина относятся тошнота, рвота и понос.
Меры предосторожности
• Избегайте длительного пребывания на солнце, а также не пользуйтесь средствами для искусственного загара (например, ультрафиолетовые лампы). Доксициклин усиливает восприимчивость кожи к солнечному свету, возможно возникновение сильных ожогов. Следует носить длинную одежду и пользоваться солнцезащитными средствами, если пребывание на солнце неизбежно.
• Не принимайте железосодержащие пищевые добавки, мультивитамины, кальциевые добавки, антациды или слабительные средства менее чем через два часа после приема доксициклина. Эти препараты снижают эффективность лекарства.
• Неиспользованный остаток препарата следует выбросить по истечении срока годности. Срок годности указан на упаковке. Препарат с истекшим сроком годности может стать причиной опасного синдрома, вызывающего повреждение почек.
Каковы возможные побочные действия доксициклина?
• В случае возникновение следующих серьезных побочных эффектов следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу:
• аллергическая реакция (затрудненность дыхания; сужение дыхательных путей; отек губ, языка, лица или сыпь);
• сильная головная боль, нарушение зрения, спутанность сознания;
• повреждения печени (пожелтение кожи или белков глаз, тошнота, боли или неприятные ощущения в животе, необычное кровотечение или образование гематом, сильное утомление); либо
• заболевания крови (жар, утомление, кровотечения, образование гематом).
• Более вероятно возникновение иных, менее серьезных побочных воздействий. Продолжайте прием препарата и сообщите врачу, если у вас возникнет
• тошнота, рвота или диарея,
• повышенная чувствительность кожи к солнцу;
• отек языка;
• вагинальная молочница
• Могут возникнуть иные побочные эффекты, не изложенные в данном руководстве. О любых необычных побочных действиях, в особенности тех, что вызывают ваше беспокойство, следует сообщить врачу.
Взаимодействие доксициклина с другими препаратами
• Перед приемом доксициклина сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из перечисленных препаратов:
• холестирамин (Questran) или колестипол (Colestid);
• антациды, такие как Tums, Rolaids, Milk of Magnesia, Maalox, and others;
• продукты, содержащие висмут субсалицилат, такие как Pepto-Bismol;
• минералы, такие как железо, цинк, кальций, магний и вмтамины и минеральные добавки, отпускаемые без рецепта;
• карбамазепин (Tegretol, Carbatrol, Epitol);
• фенитоин (Dilantin, Phenytek);
• диданозин (Videx);
• разжижители крови, такие как варфарин (Coumadin);
• сукральфат (Carafate);
• барбитураты, такие как фенобарбитал, мефобарбитал (Mebaral), секобарбитал (Seconal) или пентобарбитал (Nembutal);
• пенициллиновые антибиотики, такие как амоксициллин (Amoxil, Trimox, другие), пенициллин (BeePen-VK, Pen-Vee K, Veetids, другие), диклоксациллин (Dynapen), карбенициллин (Geocillin), оксациллин (Bactocill) и другие; либо
• метоксифлуран (ингаляционный анестетик, применяемый в хирургии).
• Вы не сможете принимать доксициклин либо вам потребуется скорректировать дозировку и принимать лекарство под наблюдением врача.
• Доксициклин может снижать эффективность противозачаточных пилюль. Используйте вторичные методы контрацепции, чтобы убедиться в надежности средств предохранения от нежелательной беременности в период приема доксициклина.
• Доксициклин может взаимодействовать с другими препаратами, не упомянутыми в данном руководстве. При приеме других прописанных препаратов и лекарств, отпускаемых без рецепта, включая витамины, минералы и травы, следует проконсультироваться с врачом.
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Активное вещество:
Доксициклин
Производители:
Россия, ФАРМАСИНТЕЗ
Капсулы 1 капс. доксициклина гидрохлорид 100 мг 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; анаэробных бактерий: Clostridium spp.
Доксициклин активен также в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Bordetella pertussis, а также в отношении Rickettsia spp., Treponema spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.
К доксициклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis.
После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию доксициклина. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Связывание с белками плазмы составляет 80-95%. T1/2 составляет 12-22 ч. Выводится с мочой в неизмененном виде (40%), однако основная часть дозы выводится в неизмененном виде с калом за счет секреции желчи.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к доксициклину микроорганизмами, в т.ч. инфекции органов дыхания и ЛОР-органов; инфекции ЖКТ; гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. угревая сыпь); инфекции органов мочеполовой системы (в т.ч. гонорея, первичный и вторичный сифилис); сыпной тиф, бруцеллез, риккетсиозы, остеомиелит, трахома, хламидиоз.
Взрослым внутрь или в/в (капельно) назначают 200 мг/сут в первый день лечения, в последующие дни — по 100-200 мг/сут. Кратность приема (или в/в инфузий) — 1-2 раза/сут. Для детей старше 8 лет и массой тела более 50 кг суточная доза для приема внутрь или введения в/в (капельно) составляет в первый день лечения 4 мг/кг. В последующие дни — 2-4 мг/кг/сут, в зависимости от тяжести клинического течения заболевания. Кратность приема (или в/в инфузии) — 1-2 раза/сут. Рекомендуемое минимальное время для в/в инфузии 100 мг доксициклина (при концентрации инфузионного раствора 0.5 мг/мл) составляет 1 ч.
Максимальные дозы для взрослых: для приема внутрь — 300 мг/сут или 600 мг/сут (в зависимости от этиологии возбудителя); для в/в введения — 300 мг/сут.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, дисфагия, глоссит, эзофагит, транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, ЩФ, билирубина.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко — отек Квинке, фотосенсибилизация.
Прочие: увеличение остаточного азота, кандидоз, кишечный дисбактериоз, изменение цвета зубов у детей.
Беременность, детский возраст до 8 лет (возможность образования нерастворимых комплексов с кальцием в костном скелете, эмали и дентине зубов), повышенная чувствительность к тетрациклинам, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения, период лактации, миастения (для в/в введения).
Доксициклин противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Доксициклин проникает через плацентарный барьер. Может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применяют доксициклин при нарушениях функции печени.
При нарушениях функции почек коррекции дозы не требуется.
Доксициклин не применяют у детей до 8 лет, т.к. тетрациклины (в т.ч. доксициклин) вызывают долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали и замедление продольного роста костей скелета у данной категории пациентов.
С осторожностью применяют доксициклин при нарушениях функции печени. При нарушениях функции почек коррекции дозы не требуется.
Для предотвращения местнораздражающего действия (эзофагит, гастрит, ульцерация ЖКТ) рекомендуется прием в дневные часы с большим количеством жидкости, пищей или молоком. В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции во время лечения и в течение 4-5 дней после него.
Доксициклин не применяют у детей до 8 лет, т.к. тетрациклины (в т.ч. доксициклин) вызывают долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали и замедление продольного роста костей скелета у данной категории пациентов.
Раствор доксициклина для в/в введения следует использовать не позднее 72 ч после его приготовления.
Препараты, содержащие ионы металлов (антациды, препараты, содержащие железо, магний, кальций), образуют с доксициклином неактивные хелаты, в связи с чем необходимо избегать их одновременного назначения.
При одновременном применении с барбитуратами, карбамазепином, фенитоином концентрация доксициклина в плазме крови снижается в связи с индукцией микросомальных ферментов печени, что может быть причиной уменьшения его антибактериального действия.
Необходимо избегать комбинации с пенициллинами, цефалоспоринами, оказывающими бактерицидное действие и являющимися антагонистами бактериостатических антибиотиков (в т.ч. доксициклина).
Абсорбцию доксициклина снижают колестирамин и колестипол (соблюдать интервал между приемом не менее 3 ч).
В связи с подавлением кишечной микрофлоры доксициклин снижает протромбиновый индекс, что требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов.
Прием доксициклина снижает надежность контрацепции и повышает частоту прорывных кровотечений на фоне приема эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.
Одновременное применение ретинола способствует повышению внутричерепного давления.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.