Через какое время после прививки можно вводить новый продукт
Как известно, в течение первого года жизни грудничок получает огромное количество прививок, необходимых для формирования иммунного ответа против большинства опасных для детского организма инфекционных заболеваний.
Это время параллельно является периодом, когда младенец начинает знакомиться с первыми продуктами питания, постепенно заполняющими его пищевой рацион. Не секрет, что все прикормы врачи рекомендуют вводить постепенно, начиная с минимальных количеств.
Именно так можно предупредить развитие аллергии у ребенка или других нарушений, связанных с попаданием в организм малыша незнакомых ему веществ. Поэтому многие мамочки интересуются, можно ли совмещать введение прикормов с вакцинацией? Не является ли такая практика опасной для здоровья крохи?
Можно ли вводить новые продукты в рацион ребенка после вакцинации?
Специалисты в области педиатрии настоятельно не рекомендуют вводить новые продукты питания ни перед иммунизацией, ни после сделанной прививки.
Необходимо следить, чтобы перерыв между мероприятиями составлял не менее семи дней, то есть прикорм запрещено вводить за неделю до вакцинации и в течение аналогичного периода времени после нее. Современные эксперты иногда советуют сократить период воздержания от новых прикормов до трех дней до прививки и после нее.
Подобные меры актуальны в случае, если ребенок хорошо переносит вакцинации и не имеет склонностей к развитию аллергических реакций. К тому же педиатрам хорошо известно о привычках мамочек перестраховываться, в связи с чем они всегда самостоятельно продлевают рекомендованные врачами периоды.
Почему нельзя совмещать прикормы и прививки у детей раннего возраста? Поскольку вакцины склонны запускать сложные механизмы в организме ребенка и стимулировать иммунную систему, они иногда провоцируют развитие побочных реакций со стороны неокрепшего организма. Если на этом этапе ввести незнакомый для него продукт, тогда о последствиях можно только догадываться.
Переваривая полученную еду, органы пищеварительного тракта начинают работать в усиленном режиме, направляя свои ресурсы на адаптацию к новым веществам. К тому же с каждым прикормом малыш знакомится с новой консистенцией пищи и ее вкусом.
Такие процессы сопровождаются выделением ферментов, желчи, тому подобное. В связи с повышенной нагрузкой, маленький организм не всегда справляется с поставленной задачей и может отрицательно реагировать на введенные продукты питания.
Время прикорма должно быть максимально комфортным, то есть в этот период малыш не должен подвергаться сторонним влияниям, которые снижают его реактивность.
Еще одна причина, почему педиатры не рекомендуют совмещать прививки и прикорм, кроется в том, что симптоматику неприятия нового продукта питания можно легко спутать с нежелательной реакцией на вакцину.
Это особенно актуально при вакцинации АКДС, которая славится своими побочными эффектами и переносится с развитием общего недомогания, умеренной интоксикации, вялости, а также местных реакций примерно у 40% привитых деток.
Пищеварительный тракт малыша сначала должен полностью адаптироваться к новым разновидностям пищи.
Только после этого можно вводить вакцины, которые являются своеобразным ударом для организма и наверняка приведут к сбою процесса восприятия прикорма.
Родителям необходимо заранее поинтересоваться сроками проведения иммунизации (особенно важно узнать дату, когда назначена прививка АКДС).
Важно помнить, что интервал между введением прикорма и вакцинацией (ревакцинацией) должен составлять не менее семи дней. Все это время взрослые должны наблюдать за состоянием здоровья крохи.
При отсутствии каких-либо отклонений прививку можно ставить в сроки, так как маленький организм успеет отдохнуть между нагрузками на желудочно-кишечный тракт и иммунную систему.
Возможные последствия введения нового прикорма после прививки
Прививка – это всегда стресс для неокрепшего маленького организма, поэтому врачи не рекомендуют в период ее введения давать ребенку новые продукты питания, способные спровоцировать развитие осложнений вакцинации.
Как известно, любая пища может оказаться для малыша аллергеном и спровоцировать развитие гиперчувствительной реакции. Это в свою очередь приведет к дополнительной нагрузке на иммунную систему и вызовет сбой в ее работе.
Среди последствий введения новых продуктов питания сразу после вакцинации врачи выделяют:
- развитие местных аллергических реакций в виде зудящей сыпи с покраснением и отеком тканей;
- возникновение симптомов анафилаксии или ангионевротического отека;
- повышение общей температуры тела;
- судороги
- выраженный интоксикационный синдром;
- быстрая утомляемость, вялость, эмоциональная нестабильность и капризность.
После прививки малышу разрешается вводить прикорм, только если он уже успел хорошо распробовать этот продукт до вакцинации. В других случаях от новых «вкусняшек» следует отказаться на 3-7 дней, в зависимости от общего самочувствия ребенка после прививки.
Через сколько дней после прививки можно вводить прикорм?
Сроки введения прикорма после прививки зависят от нескольких факторов:
- разновидности вакцины;
- реакции организма ребенка на введение иммунобиологического препарата;
- склонности малыша к развитию пищевых аллергий.
Здоровым малышам, которые нормально переносят вакцины и не страдают аллергиями, прикорм можно вводить спустя три дня после вакцинации. Это касается всех вакцинных препаратов за исключением АКДС – самой реактогенной и скандальной прививки.
После этой вакцинации прикорм советуют вводить только через семь дней после укола или исчезновения всех признаков побочных эффектов профилактической инъекции.
Если малыш страдает аллергиями, новые продукты питания нельзя вводить в течение недели после прививки.
Меры предосторожности и рекомендации родителям
Чтобы ребенок нормально перенес прививку, врачи дают родителям рекомендации относительно ухода за малышом после процедуры:
- отказ от введения новых прикормов в течение 3-7 дней после инъекции;
- обеспечение психо-эмоционального покоя;
- прием жаропонижающих препаратов при повышении температуры тела;
- применение антигистаминных средств при возникновении симптомов аллергии.
Видео по теме
Доктор Комаровский об основных 10-ти правилах прикорма:
Кроме того, к каждой вакцинации нужно тщательно готовиться и следить за качеством питания ребенка, вовремя обращать внимание на признаки недомогания и своевременно проходить все назначенные врачом обследования.
После того, как ребенку сделают прививку, родители начинают интересоваться, через сколько времени можно ввести первый прикорм. Каждая мать должна знать, что врачами предусмотрен конкретный порядок действий, позволяющий правильно отучить дитя от грудного вскармливания или адаптивных смесей. Чтобы не сделать ошибок, рекомендуется пройти консультацию еще до проведения плановой прививки.
Можно ли вводить прикорм перед и после прививки
Опытные педиатры всегда предупреждают женщин о том, что прикорм нельзя делать перед прививкой. Объясняется это тем, что если он спровоцирует аллергию, организму дитя будет очень сложно справиться со сложившейся ситуацией. Об этом педиатр должен сообщить за три дня до укола. Столько же дней после него, ребенку назначено давать антигистаминные лекарства, например, Зертек или Фенистил.
Если в первую ночь после прививки у дитя появилась температура выше 38 градусов, ему стоит давать жаропонижающее средство. Для этого хорошо подходит Панадол.
Но такое мнение не является однозначным, так как некоторые родители водили прикорм до и после прививки.
Предугадать реакцию организма ребенка в такой ситуации сложно, все зависит от индивидуальных особенностей реакции иммунной системы каждого дитя.
Вакцина и прикорм
Вакцина воздействует на организм ребенка, активируя резервы иммунной системы и заставляя ее работать интенсивнее. Если в этот момент ввести новый продукт питания, то, какой именно окажется реакция, никто точно не скажет. Желательно дать желудку и кишечнику некоторое время для адаптации. Таким образом, организм сможет воспринять пищу, подключив резервные механизмы.
Иногда были замечены негативные реакции на прикорм после вакцинации. Если это произошло, с данным процессом лучше повременить.
Отторжение пищи может проявиться через симптомы обыкновенной аллергии, а именно:
- тошнота;
- повышение температуры;
- высыпания и покраснения кожи;
- рвота;
- отсутствие аппетита.
Чтобы избежать таких последствий, некоторые врачи рекомендуют не вводить первый прикорм, пока не пройдет как минимум 5-7 дней после вакцинации. Еще одна причина отталкивающей реакции дитя, это большая нагрузка на организм. Когда происходит кормление, он выделяет силы на адаптацию, сделанная сразу после прикорма прививка приведет в перенагрузке. Поэтому лучше делать паузы до и после вакцинации. Чтобы успеть дать ребенку это время, родителям стоит заранее узнать о плановом проведении вакцинации.
Когда начинать водить первый прикорм
Однозначного ответа на вопрос о том, сколько нужно дать времени организму дитя после прививки нет. Родители часто говорят, что достаточно 3-дней после и до вакцинации. Но педиатр иногда советует увеличить этот срок до 7 дней, если ребенок может пострадать от прикорма в силу особенностей своего организма.
Если из-за несоблюдения таких правил возникнут осложнения, они могут проявиться следующим образом:
- Судороги.
- Нагноения.
- Сильное повышение температуры.
- Потеря сознания.
Полезные советы
Когда родители слышат о запретах проведения прививки или первого прикорма, у них возникает вопрос, почему же нельзя этого делать. Причин бывает сразу несколько. Во-первых, стоит учитывать индивидуальные особенности организма ребенка и его реакции на различные действия до этого.
Говоря о конкретных правилах проведения вакцинации, они являются следующими:
- если у дитя наблюдаются в анамнезе аллергические проявления, перед тем, как сделать прививку, ему стоит назначить противоаллергическое лекарство. Выбирать его самостоятельно крайне запрещено, даже если его советуют знакомые и родственники, которые успешно использовали одно из таких средств;
- вакцинация не проводится, если дитя страдает от болезни. В таком случае, прививку стоит отложить до того момента, пока ребенок полностью не восстановится;
- перед прививкой у дитя не должно быть проявлений расстройства органов ЖКТ. В первую очередь, сюда относится понос. Такого же правила стоит придерживаться, если малыш страдает от повышения температуры, сыпи на теле или насморка.
После прививки стоит вводить прикорм небольшими порциями. В этот период его можно докормить смесью или грудным молоком. Если он не доедает, не стоит давить на него при отказе от пока еще незнакомой еды или уже привычной. Родителям советуют проявить терпение и провести прикорм через 2-3 дня. Если этого не сделать, малыш может пострадать от таких последствий, как сыпь на коже, изменение консистенции стула и расстройство желудка.
Анонимный вопрос · 3 апреля 2019
3,4 K
Ни в одном руководстве по вакцинации, ни в РФ, ни в других странах, нет такого запрета.
Ввод новых продуктов никак не влияет на безопасность и эффективность вакцинации. ⠀
НО!
Когда мы говорим о чем-то, что “нужно”,“можно” или “нельзя” в связи с вакцинацией, нам важно понимать причину этих рекомендаций. ⠀
Обычно родители думают, что нарушение правил приведет к опасным для ребенка последствиям, но чаще всего речь идет о ситуации, когда рекомендация дается с целью избежать подмены причины и следствия, тк последствия какого-либо действия/события, совпадающего по времени с вакцинацией, могут быть ложно приняты за реакцию на прививку. Именно это лежит в основе рекомендации не вводить новые продукты за 3 дня до/после вакцинации.
Когда вы даете малышу новый продукт, то есть вероятность развития аллергической реакции. Если это не анафилаксия, то вы можете не сразу ее заметить, а заметив, можете связать с сделанной накануне прививкой, что внесет путанницу в выявление причины аллергии.
Конечно, не надо впервые давать малышу куриное яйцо у двери в прививочный кабинет. И, если вам так спокойнее, то можете не вводить новых продуктов в период до и после прививки. Просто не впадайте в панику! Если дадите что-то новое, то это ни на что не повлияет! ⠀
Кроме озвученного выше стоит добавить, что после вакцинации ребенку необходимо быть в привычных условиях, чтобы понизить уровень стресса (в том числе привычное питание). Но если ваш малыш еще совсем маленький, то через 10 минут после прививки он про нее уже забудет. Дети постарше могут быть более чувствительны в этом вопросе, так что просто прислушайтесь к своему ребенку.
Если у ребенка уже введен прикорм, то нет никаких поводов ограничивать его в других продуктах и переводить снова только на грудное вскармливание.
Единственный момент, несколько дней после прививки не стоит предлагать малышу продукты, которые он еще не пробовал ранее. Тем более, если это будет что-то из потенциальных аллергенов. Такое временное… Читать далее
Желательно не спешить после вакцинации, рекомендую подождать 5-7дней, пока длится активный поствакцинальный процесс. Вакцина действует на иммунную систему ребенка, активируя ее и заставляя работать интенсивнее. Если в этот момент ввести новый продукт питания, то возможна неправильная, «ошибочная» реакция на продукт в связи с загруженностью иммунной системы.
Здравствуйте!
После прививки нужно от введения прикорма нужно воздержаться на недельку, если Вы иметее в виду новые продукты. Старые, то есть уже введенные прикормы, оставить можно
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
врач акушер-гинеколог, врач УЗДГ.
Здравствуйте. До и после прививки нельзя вводить новые блюда в течени 7-ми дней. Если ранее прикорм какой-то давали, то можете продолжать его давать.
Есть ли смысл как-то готовить ребенка к прививкам? Пить какие-то витамины.
• Витаминотерапия не имеет к вакцинации никакого отношения. Ее проведение показано только при доказанном дефиците того или иного витамина в организме, например, как у нас, северян, витамин Д3 — это острая необходимость, и его должны получать все и дети и взрослые.
• Осмотр педиатра перед вакцинацией — это самое необходимое! Именно доктор порекомендует по показаниям сделать общий анализ мочи и клинический анализ крови, а также проконтролирует, осмотрен ли ваш малыш специалистами.
• Главная подготовка к вакцинации — это здоровый ребенок.
• Важно предотвратить возможное инфицирование ребенка, рекомендовано промывание носа солевыми растворами, посещение поликлиники в дни здорового ребенка, желательно, чтобы на момент проведения вакцинации дома все были здоровы.
• При наличии у ребенка аллергических заболеваний можно обсудить с врачом возможную профилактику их обострений.
• Дома необходимо иметь детские жаропонижающие формы парацетамола или ибупрофен.
• Не рекомендовано вводить новые прикормы за 5-7 дней до вакцинации.
Вакцинируйтесь на здоровье!
Прочитать ещё 16 ответов
Как подготовить ребенка к АКДС?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
Если ребенок здоровый и допущен педиатром до вакцинации, то никаких подготовительных мероприятий проводить не нужно. Медикаментозная подготовка к вакцинации так же не нужна здоровому ребенку.
Перед проведением любой вакцины не стоит давать ребенку новых продуктов или витаминов за 2-3 дня до вакцинации. Желательно перед прививкой избегать контактов с больными людьми и посещения общественных мест.
Раньше наши мамы начинали прикорм с 3-х месяцев, первое, что давали — тёртый желток. Почему же сейчас нельзя начинать прикорм с 3-х месяцев?
Медицина далеко шагнула вперед, в плане диагностики, разработки стандартов оказания помощи детям, а также анализе полученных результатов при применении некоторых лекарственных препаратов, а так же методах ухода за детьми, которые требовали прошествия некоторого количества времени, для изучения последствий.
На эту тему проводилось очень много исследований. Выяснилось, что из-за раннего введения прикорма увеличилось количество детей с пищевой непереносимостью, аллергией, патологиями желудочно-кишечного тракта. В первые пол года, ребенок находящий на ГВ получает полностью необходимые для его развития компоненты. Ни в каких дополнительных источниках микронутриентов и др. веществ ребенок не нуждается. При раннем введение прикорма, чаще всего наблюдалось нарушение ГВ (качество и количество). В результате чего, ребенок недополучал всей пользы от ГВ.
Раньше не было полностью адаптированных смесей для детей, к которым приходилось прибегать по тем или иным причинам при невозможности ГВ. Сейчас существует множество адаптированных смесей, восполняющих потребности ребенка.
Кроме того, многочисленные научные исследования показали, что пищеварительная система новорожденного первых месяцев жизни не готова к перевариванию никаких иных продуктов, кроме молока матери либо специально разработанных для докармливания или искусственного вскармливания смесей.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют не вводить прикорм при грудном вскармливании до полугода.
При этом эксперты ВОЗ допускают более раннее знакомство с твердой пищей для младенцев, которые получают молочные смеси.
Как правильно держать новорожденного ребенка после кормления?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
В целях профилактики срыгиваний, рекомендуется после кормления держать малыша вертикально (столбиком) в течении 15-30 минут. Это связано с незрелостью пищеварительной системы.
Причиной срыгивания может быть перекорм ребенка, глотание воздуха во время кормления, а также, колики или запоры у малыша.
После еды стараются ограничить двигательную активность ребенка и одежда не должна сдавливать область живота.
Прочитать ещё 7 ответов
До прививки
- Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию.
- При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.
- Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.
В день прививки
- Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
- Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
- Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае АКДС-вакцин) и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол, нурофен). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.
- Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.
- Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.
Перед выходом из дома
- Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
- Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.
Перед самой прививкой
- Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.
- Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
- Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.
В момент укола
- Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
- Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.
- Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.
- Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.
- Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.
- Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.
- Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.
В первые 30 минут после прививки
- Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
- Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
- Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
- Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.
По возвращении домой после прививки
- В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.
- Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.
Первая ночь после прививки
- Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
- В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная.
- При возникновении сильных температурных реакций (38,5оС и выше) дайте однократно ребенку одну четверть 0,5 г таблетки анальгина или любого другого жаропонижающего.
- При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.
- Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол).
- Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.
Первые два дня после прививки
(инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)
- Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
- Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
- АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
- С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
- Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
- Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
- В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильныхреакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.
Через 5-12 дней после прививки
- В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
- Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Сильные реакции и поствакцинальные осложнения на профилактические прививки
Противопоказаниями к проведению профилактических прививок являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины.
Сильной реакцией считается наличие температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре.
К поствакцинальным осложнениям относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок:
- анафилактический шок;
- тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
- энцефалит;
- вакциноассоциированный полиомиелит;
- поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
- генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
- артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
Противопоказания для введения БЦЖ
Противопоказание для введения БЦЖ является недоношенность (вес при рождении менее 2000 г), что связано не с ее опасностью для ребенка, а с тонкостью его кожи, затрудняющей внутрикожное введение вакцины. Эти дети (как и не получившие вакцину БЦЖ из-за заболевания) должны быть привиты до выписки из отделения второго этапа выхаживания.
Ревакцинация БЦЖ не проводится детям с келоидными рубцами, в т.ч. и на месте первого введения этой вакцины, т.к. это часто приводит к развитию обезображивающего рубца.
Противопоказания для коклюшного компонента (АКДС)
У детей с прогрессирующими заболеваниями нервной системы повышен риск осложнений со стороны ЦНС (судорог) и поэтому АКДС заменяется на АДС.
Противопоказанием к введению коклюшного компонента являются афебрильные судороги; эти дети должны обследоваться на предмет выявления эпилепсии, прививки проводят им после уточнения диагноза на фоне противосудорожной терапии.
Наличие фебрильных судорог при введении предыдущей дозы вакцины не является противопоказанием к введению АКДС; после ее введения целесообразно назначение парацетамола (10 — 15 мг/кг 3 — 4 раза в день) в течение 1 — 2 суток.
Вакцины АДС и АДС-М постоянных противопоказаний не имеют, при эпидемиологической необходимости их можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции на предыдущую дозу этих вакцин повторная доза вводится на фоне применения стероидов (преднизолон внутрь 1 — 1,5 мг/кг/сут. за день до и сразу после прививки).
Противопоказания к введению живых вирусных вакцин (помимо иммунодефицитов)
Коревая, краснушная и паротитная вакцины не вводятся лицам с тяжелыми аллергическими реакциями на аминогликозиды, о чем следует осведомиться перед проведением прививки, несмотря на редкость этих реакций.
Зарубежные препараты коревой и паротитной вакцин готовятся на куриных эмбрионах и поэтому их не вводят лицам с анафилактическими реакциями на куриный белок (немедленная шоковая реакция или отек тканей лица и гортани). Отечественные коревая и паротитная вакцины готовятся на яйцах японских перепелов, хотя это противопоказание к ним напрямую не относится, следует иметь в виду возможность перекрестных аллергических реакций.
Противопоказания к введению вакцин против гепатита В
Эти вакцины готовятся в культуре дрожжей, антигены которых, несмотря на тщательную очистку, могут вызвать анафилактическую реакцию у отдельных лиц с сенсибилизацией к пекарским дрожжам; их выявление несложно — это лица, у которых хлеб и другие содержащие дрожжи продукты вызывают аллергические реакции.
Хотя рядом убедительных исследований было доказано отсутствие связи между вакцинацией против гепатита В и развитием рассеянного склероза, не исключено, что введение вакцины может обострить латентно текущее заболевание; в связи с этим в наставлениях к вакцине предприятиями-производителями указывается на необходимость осторожного подхода при проведении прививки больным с ремиссией рассеянного склероза.
Острые заболевания
Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции), хотя опыт проведения прививок по эпидемическим показаниям в таких случаях показал хорошую иммуногенность и низкую реактогенность вакцин. Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2 — 4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.
Перенесших менингококковый менингит и другие острые тяжелые заболевания нервной системы прививают через более длительные интервалы (до 6 месяцев от начала болезни) после стабилизации остаточных изменений, которые при более ранней вакцинации могут быть истолкованы как ее последствия.
Хронические болезни
Вакцинация по тем же соображениям не проводится во время обострения хронической болезни: она откладывается до наступления ремиссии — полной или максимально достижимой, в т.ч. на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).
Вакцинацию детей с отклонениями в состоянии здоровья не следует обозначать как «щадящую вакцинацию», поскольку речь идет не об использовании какой-то другой вакцины или снижении ее дозы, а о выборе оптимального времени прививки и лекарственном «прикрытии». Неправомерен и термин «подготовка к вакцинации», используемый нередко при назначении витаминов, «общеукрепляющих» и других подобных средств «ослабленному ребенку»; в отсутствие обострения хронической болезни следует провести вакцинацию, назначив необходимые средства.