Через какие продукты заражаются тениаринхозом
Тениаринхоз (лат. Taeniarhynchosis) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта человека.
Этиология. Эпидемиология[править | править код]
Возбудитель — бычий цепень (лат. Taenia saginata. Старое название Taeniarhynchus saginatus). Гельминт достигает в длину 7—10 м.
Половозрелый бычий цепень паразитирует в верхнем отделе тонкой кишки человека — окончательного хозяина. Промежуточными хозяевами бычьего цепня являются коровы, реже буйволы, зебу, яки, у которых в мышечной ткани развиваются личинки — цистицерки (финны), а также северный олень, у которого цистицерки развиваются в головном мозге. Больной тениаринхозом человек выделяет в окружающую среду зрелые членики гельминта, содержащие яйца (членики начинают выделяться через 2,5—4 мес. после заражения человека). Выделение члеников происходит не только с фекалиями, они могут активно выползать из заднего прохода и ползать по телу больного. Каждый членик содержит десятки тысяч яиц, освобождающихся при его разрушении.
Человек заражается тениаринхозом при употреблении в пищу зараженного мяса: сырого, недостаточно термически обработанного либо слабо соленого или вяленого.
Патогенез[править | править код]
При попадании финн в пищеварительный тракт человека они под действием желудочного, кишечного соков и желчи выворачивают протосколекс и с помощью присосок прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Здесь начинается процесс стробиляции — рост гельминта, формирования члеников стробилы.
За 3 месяца образуется взрослая ленточная особь и начинается выделение члеников.
Мощные присоски при фиксации сколекса и подвижные членики, раздражая нервно-мышечные рецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника, являются факторами выраженного механического воздействия гельминта в месте его паразитирования, а также отрицательного влияния на моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта в целом. Продвижение члеников через баугиниеву заслонку провоцирует болевой синдром, проявляющийся схваткообразными болями, напоминающими боли при аппендиците.
Массивность поглощающей поверхности стробилы гельминта, потребление пищевых веществ создает их дефицит в рационе инвазированного, что требует его восстановления, проявляясь чувством голода и булимией.
Определенное значение в патогенезе имеет аллерготоксическое действие. Но более всего выражено угнетающее влияние на психику больного постоянное выползание члеников из заднего прохода и их передвижение.
Научные наблюдения об иммуносупрессии при тениаринхозе малочисленны и неубедительны.
Суммарные данные о клинических признаках тениаринхоза показали, что наиболее частым симптомом заболевания, наблюдаемым у 98 % больных, является выделение члеников. При их активном отхождении у инвазированного возникают ощущения ползания, зуда в области ануса. Далее, в убывающей степени, регистрируются жалобы на приступообразные боли в животе, тошноту и позывы к рвоте, слабость, увеличение аппетита, реже его уменьшение, головные боли, головокружение, запоры или поносы. Редко отмечены аллергические симптомы — крапивница, эозинофилия.
Тениаринхоз в некоторых случаях сопровождается анемией нормохромного или гипохромного характера. Иногда больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, одышку, шум в ушах, мелькание мурашек перед глазами, носовые кровотечения.
Описаны осложнения при инвазии Т. saginatus: динамическая кишечная непроходимость при множественной инвазии, перитонеальные абсцессы, холецистит, аппендицит. Членики гельминта при своем передвижении могут попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу, в дыхательные пути при выделении с рвотными массами.
В качестве осложнений при беременности отмечены токсикозы, анемии, преждевременные роды, самопроизвольные аборты.
Лечение[править | править код]
Лечение тениаринхоза проводят в стационаре фенасалом или эфирным экстрактом из корневища мужского папоротника, семенами тыквы. Прогноз благоприятный.
См. также[править | править код]
- Плоские черви
- Ленточные черви
Тениаринхоз – заболевание, вызываемое паразитированием плоских червей Teniarhynchus saginatus (бычий цепень). Окончательный хозяин – человек, в тонком кишечнике которого локализуется гельминт. Гельминт может достигать в длину 7 метров, тело состоит из члеников, содержащих множество яиц, которые выделяются как пассивно с фекалиями, так и активно, без дефекации. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота, зараженного личинками (финны).
Клиническими проявлениями тениаринхоза являются диспепсические явления — тошнота, метеоризм, неустойчивый стул, а также повышенная утомляемость, нарушение аппетита, боли в животе. При активном выделении паразита членики выползают через анальное отверстие вне акта дефекации, в основном, в дневное время (в период наибольшей активности человека), и продолжают некоторое время перемещаться по телу инвазированного, что характеризуется ощущением ползания чего-то липкого и холодного. Возбудитель тениаринхоза, в отличие от свиного цепня, при выделении пациентом непосредственно не опасен для окружающих.
Тениоз – заболевание, вызываемое гельминтом Taenia solium (свиной цепень). Гельминт достигает до 2 метров, тело состоит из множества члеников, головка имеет присоски и 2 ряда крючьев, которыми укрепляется в тонком кишечнике человека (окончательный хозяин). Промежуточными хозяевами являются свиньи, реже — кабаны, собаки, кошки, а также человек, при условии, что в межмышечной ткани или головном мозге формируются цистецерки (финны) и вызывают тяжелое заболевание — цистецеркоз. Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу финнозного сырого или термически необработанного свиного мяса. Заражение человека цистецеркозом происходит при попадании яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт с пищей, а также через загрязненные руки или в результате аутоинвазии при забросе яиц из кишечника в желудок.
Тениоз протекает как тениаринхоз, однако членики выделяются из организма человека только пассивно, с фекалиями. Клиника цистецеркоза зависит от локализации цистецерков, массивности инвазии и стадии развития паразитов. В организме человека цистецерки могут локализоваться в центральной нервной системе, скелетной мускулатуре, сердце, в глазах, подкожной клетчатке и др. Наиболее тяжело протекает цистецеркоз ЦНС и глаз. Клинические проявления нейроцистецеркоза разнообразны: головные боли и другие проявления повышения внутричерепного давления, эпилепсия, двигательные нарушения и др.
Диагностика тениаринхоза и тениоза основана на выявлении яиц или фрагментов тела паразита в фекалиях. Для диагностики нейроцистецеркоза используют компьютерную томографию и метод ядерно-магнитного резонанса.
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2009 году в Российской Федерации зарегистрировано 93 случая тениоза. Самые высокие показатели заболеваемости тениозом — в Республиках Адыгея, Хакасия, Коми, Красноярском и Пермском краях, Курганской области. В городе Москве зарегистрировано 2 случая. Заражение произошло при употреблении свинины, привезенной из Башкирии, приобретенной на несанкционированных рынках в Ногинском районе Московской области. В 2009 году в городе Москве выявлено 6 случаев тениаринхоза, заражение москвичей произошло на территории Московской, Воронежской областей, Таджикистана (2 случая), Армении, Грузии.
Анализ способов кулинарной обработки мясных блюд, при которых произошло инвазирование возбудителем тениоза, показал, что удельный вес сырого фарша составляет 49%, шашлыков — 35%, котлет — 5%, строганины — 4 %, соленого мяса — 5 % , прочих блюд — 2%.
Профилактика тениоза и тениаринхоза — исключение из пищевого рациона сырого и недостаточно термически обработанного мяса. Не рекомендуется приобретать мясо «с рук», на стихийных рынках, в местах несанкционированной продажи, которое не имеет ветеринарное освидетельствование.
Трихинеллез – наиболее опасное заболевание, вызываемое круглыми червями рода Trichinella, поражающее различные органы и ткани. Основными хозяевами паразита являются многие виды млекопитающих, где личинки трихинелл содержаться в инкапсулированном виде в мышечной ткани и остаются потенциально жизнеспособными на протяжении всей жизни хозяина. Человек заражается при употреблении в пищу мяса и мясных изделий, зараженного личинками трихинелл.
Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям. При температуре выше +500С личинки выживают в течение нескольких минут. Нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд (шашлык, котлеты, стейк с кровью и т.д.) такая температура в глубине куска достигается далеко не всегда. При посоле мяса личинки могут сохраняться в глубине куска до 1 года, в гниющем мясе живут до 9 месяцев. В современных условиях человек заражается, в основном, при употреблении мяса свиньи, кабана, медведя, собаки, барсука, моржа в различных видах: вареное и жареное мясо, шашлык, окорок, сало с прослойками мяса, колбаса (сырокопченая), сырой фарш, пельмени, беляши.
Основными клиническими проявлениями трихинеллеза являются лихорадка, отечный синдром, боли в мышцах, особенно групп мышц, обильно снабжающихся кровью (языка, жевательных, глазодвигательных, диафрагмы, межреберных, верхних и нижних конечностей), эозинофилия. Отеки лица и век, иногда шеи, в сочетании с конъюнктивитом, являются постоянным клиническим признаком, поэтому в начале ХХ века трихинеллез называли «одутловаткой». Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. При тяжелом трихинеллезе развиваются осложнения органов пищеварения, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, центральной нервной системы, приводящие к инвалидизации или смерти.
Диагностика трихинеллеза проводится на основании клинических признаков, эпидемиологического анамнеза (указание на употребление в пищу свинины, мяса кабана, медведя и др. диких животных) и серологического исследовании крови больного для определения специфических антител к трихинеллам. Важным диагностическим доказательством является обнаружение трихинелл в сохранившемся мясе. Лечение больных — комплексное, проводится в условиях стационара. Наблюдение за переболевшими устанавливает врач-инфекционист по месту жительства в течение 6 месяцев после выписки из стационара, с обязательным исследованием крови.
Показаниями к серологическому обследованию на трихинеллез являются:
1.Наличие клинических симптомов (лихорадка неясной этиологии, отек лица, миалгия, эозинофилия и др.).
2.Случаи групповой заболеваемости трихинеллезом.
3.Выявление контактных.
Для профилактики трихинеллеза следует:
1.Исключить из пищи сырое, недоваренное или непрожареное мясо.
2.Исключить дегустацию сырого мясного фарша.
3.Приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках при наличии ветеринарных документов, удостоверяющих проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, сертификатов пищевого сырья и пищевых продуктов.
4.Перед употреблением мяса, добытого на охоте, обязательно обратиться в лабораторию для проведения исследования на обнаружение личинок трихинелл.
Тениаринхоз — это паразитарное заболевание, возбудителем которого является бычий цепень.
Гельминтоз относится к классу цестодозов. Человек может страдать им десятилетиями и не знать о своем состоянии. В это время паразиты наносят существенный ущерб его организму.
О тениаринхозе
Заболевание вызывает бычий цепень, именуемый в паразитологии тениаринхус сагинатус (Taeniarhynchus Saginatus). Он относится к ленточным гельминтам, которые встречаются только у человека.
Зрелые черви достигают в длину 8 метров, каждый из них содержит до двух тысяч члеников. В отличие от свиного цепня, бычий не имеет крючьев в ротовом аппарате, прикрепляясь к внутренним органам человека четырьмя специфическими присосками. Личинки или финны паразита вырастают в длину до 20 мм и ширину 5 мм. Яйца обладают сферически правильной формой желтого цвета, их размер варьируется в пределах 30–40 мкм. Они обнаруживаются в каловых массах больного.
Личинки солитера, проникая в органы пищеварения человека, поселяются в двенадцатиперстной кишке, начиная активное развитие и размножение. Зрелый червь паразитирует в желудочно-кишечном тракте десятилетиями при отсутствии адекватного лечения.
Жизненный цикл паразита
Способы инфицирования тениаринхозом весьма похожи с тениозом (гельминтоз, вызываемый свиным цепнем). Отличается лишь источник передачи возбудителя заболевания — мясо конкретного животного: в первом случае это говядина, а во втором, соответственно, свинина.
Люди могут быть единственным окончательным хозяином Taeniarhynchus Saginatus. Жизненный цикл паразита берет начало с употребления плохо приготовленного мяса, в котором содержится возбудитель заболевания — личинки цепня. Оказавшись в пищеварительном тракте, они высвобождаются из продукта, и цепляются за слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.
Солитер активно развивается, питаясь пищей, употребляемой человеком, и довольно быстро увеличивается в размерах, производя так называемых проглоттид — членики, наполненные оплодотворенными яйцеклетками. Зрелая особь каждый день сбрасывает их до десяти штук, после чего они выводятся с каловыми массами во внешнюю среду.
Проглоттиды сохраняют определенную подвижность в течение какого-то времени, в эти моменты высвобождаются яйца паразита. Они остаются жизнеспособными несколько суток, при благоприятных условиях — около месяца, в сточных водах, реках и почве.
Промежуточным хозяином гельминта является крупный рогатый скот. В их организм яйца проглоттид попадают в процессе поглощения воды и растений, зараженных тениаринхозом. Проникнув в пищеварительный тракт животного, возбудитель заболевания быстро освобождается от своей оболочки — онкосферы под воздействием агрессивной среды желудочного сока.
Как только это происходит, они прикрепляются к слизистой кишечника и проникают в системный кровоток, мигрируя по организму. В мышцах крупного рогатого скота паразиты развиваются в цистицерки — небольшие пузырьки, наполненные жидким содержимым, опасные с точки зрения инвазии для людей. Данный процесс развития длится около двух месяцев.
Человек инфицируется бычьим цепнем при употреблении мяса зараженного животного. Жизненный цикл гельминта продолжается.
Пути передачи
Механизм передачи инфекции — алиментарный, путь — фекально-оральный. Заражение тениаринхозом происходит при употреблении в пищу сырого или плохо прожаренного мяса, которое содержит личинки цепня.
Больной человек не опасен для окружающих, поскольку яйцам гельминта следует пройти обязательный этап развития в организме промежуточного хозяина.
Восприимчивость к патологии одинакова у всех слоев населения, но чаще она выявляется среди мужчин зрелого возраста.
Симптомы
Инкубационный период при заражении тениаринхозом от двух до трех месяцев после попадания возбудителя в организм человека. Известно, что бычий цепень может существовать до 40 лет в тонком кишечнике своего окончательного хозяина. Как ни удивительно, но многие люди не ощущают присутствия паразита в кишечнике, то есть не жалуются на какие-либо симптомы.
Человек, зараженный гельминтозом, периодически может внешне различать семенники проглоттид в каловых массах и даже чувствовать их поступательные движения при самопроизвольном выделении через заднепроходное отверстие. Патогенное влияние паразита в организме основывается на следующих аспектах:
- Механическое воздействие с помощью присосок и двигательной активности проглоттид вызывает расстройства работы ЖКТ, которое приводит к катаральному воспалительному процессу в кишечнике.
- Боль, связанная с прохождением члеников паразита через баугиниевую заслонку, — симптомы напоминают аппендицит.
- Скопление зрелых гельминтов в просвете пищеварительного тракта, что становится причиной его непроходимости.
- Авитаминоз и недостаток питательных веществ, которые являются следствием патогенетической жизнедеятельности паразита.
- Сенсибилизация организма, обусловленная формированием аллергических реакций и ослабленности иммунной защиты.
Выделяют две стадии заболевания — раннюю и позднюю.
- Начальный этап патологического процесса остается малоизученным ввиду латентности данной фазы и стертости клинических проявлений заболевания вскоре после того, как произошло заражение.
- Поздняя или хроническая стадия тениаринхоза основана на четырех синдромах, характерных только для данного гельминтоза. Рассмотрим подробнее какие симптомы они вызывают в таблице.
| Синдром | Клинические проявления |
|---|---|
| АСТЕНОВЕГЕТАТИВНЫЙ | Слабость, расстройства сна, головная боль, раздражительность. |
| ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ | Тошнота, нарушения стула по типу запора или диареи, усиленное слюноотделение. |
| АБДОМИНАЛЬНЫЙ | Боль в животе неясного генеза и локализации, например, в эпигастрии или подвздошной области. |
| РАССТРОЙСТВА АППЕТИТА | Изменения аппетита в большую или меньшую сторону. |
Нередко единственным доказательством патологии становится обнаружение гельминта или его проглоттид из кишечника в фекалиях. Жалобы на самочувствие при этом могут отсутствовать вовсе. Чтобы убедиться в наличии заболевания и подобрать соответствующее лечение проводится обследование человека.
Диагностика
Определение гельминтоза осложнено малосимптомным течением патологического процесса. Диагностика тениаринхоза основана на методах исследования, рассмотренных в таблице.
| Способы выявления паразитов | Описание |
|---|---|
| СБОР ЭПИДАНАМНЕЗА | Специалист опрашивает пациента о фактах возможного употребления сырого или недожаренного мяса зараженного крупного рогатого скота. |
| НАБЛЮДЕНИЕ | Врач выясняет не было ли случаев самопроизвольного выхода из кишечника личинок возбудителя заболевания. |
| ОВОСКОПИЯ | В лабораторных условиях прицельно изучаются каловые массы и соскоб, взятый с перианальной области человека. Также проводится дифференциальное определение яиц тениаринхоза от тениоза. |
| ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ | Признаками неблагополучия становятся такие изменения, как лейкопения, эозинофилия и железодефицитная анемия. |
| РЕНТГЕНОГРАФИЯ | Паразит целенаправленно выявляется в кишечнике с помощью приема человеком контрастного вещества. В этом случае гельминта можно увидеть в процессе исследования. |
Как правило, тениаринхоз без труда поддается лечению.
При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие серьезных последствий для здоровья.
Лечение
Дегельминтизация тениаринхоза проводится с помощью комплексного подхода. Помимо непосредственной борьбы с самим паразитом, пациенту назначается диета, фитотерапия и даются рекомендации по соблюдению правил личной гигиены. Рассмотрим это подробнее.
Лечение тениаринхоза начинается с безшлаковой диеты. В ее основу входят следующие принципы питания:
- ограничение вредных продуктов, а именно жареного, жирного и сладкого;
- включение в рацион преимущественно постных блюд в виде вегетарианских супов, крупяных изделий, фруктовых или травяных отваров вместо кофе и чая;
- категорически следует исключить чеснок, капусту, свеклу, щавель, редис, виноград, персики, спиртное;
- питание пациента должно быть дробным минимум 5 раз в сутки, употребляя пищу в небольших количествах.
Диета назначается сроком до 3–5 дней, после чего можно приступить непосредственно к процессу дегельминтизации. Чаще всего с этой целью принято назначать Фенасал. Препарат принимают натощак в утренние часы или перед сном в количестве 3 г для взрослого пациента и 1,5 г — ребенка, предварительно выпив раствор натрия гидрокарбоната — 0,5 чайной ложки на ¼ стакана воды.
Солитер погибает вскоре после приема медикаментозного средства и выходит физиологическим образом вместе с актом дефекации. Каких-либо вспомогательных мероприятий для этого предпринимать необязательно.
Альтернативным вариантом Фенасалу при лечении тениаринхоза становится Бильтрицид и Экстракт мужского папоротника. Чем воздействовать на бычьего цепня решает специалист.
Самоназначение медикаментозных препаратов исключено ввиду риска развития серьезных побочных эффектов и отсутствия действенности от проводимого бесконтрольного лечения.
Помимо соблюдения схемы терапии и диетических рекомендаций, пациент должен тщательно соблюдать личную гигиену. Больной должен ежедневно менять нательное и постельное белье, а также мыть руки до и после посещения туалета.
Контроль за результатом проведенной терапии проводится через 3 месяца. В дальнейшем пациенту рекомендуется пройти два профилактических обследования в ближайшие 2 года, чтобы исключить реинвазию или не долеченную паразитарную инфекцию.
Народное лечение
Помимо консервативных средств, в борьбе с тениаринхозом активно используются рецепты нетрадиционной медицины. Они усиливают и закрепляют лечебный эффект медикаментов, но не могут применяться в качестве самостоятельной терапии, поскольку такое заболевание требует приема антигельминтиков.
Тыквенные семечки. Щадящее, но действенное средство для организма человека, в том числе беременных и кормящих женщин, а также детей.
Для проведения дегельминтизации в течение двух дней перед сном человек должен принять солевой слабительный препарат, например, магния сульфат. После пробуждения ставится очистительная клизма. Далее на протяжении часа он должен съесть кашицу из измельченных с помощью кофемолки или мясорубки тыквенных семечек. Для взрослого норма 300 грамм, ребенку до 12 лет достаточно предложить 100–150. Средство запивают водой и больше ничего не кушают в течение 3 часов. Затем пациент вновь принимает солевое слабительное или ему ставится очистительная клизма. После ее проведения употреблять пищу можно как обычно.
Лекарственные травы. Популярный и эффективный метод фитолечения, обладающий успешным антигельминтным действием.
Для борьбы с солитером рекомендуют делать настои на основе пижмы, аптечной ромашки и полыни. Их пьют по половине стакана в утренние часы на голодный желудок. Жмых, оставшийся после приготовления средства, прожевывают. Лечение травами имеет один недостаток — оно может затянуться на длительное время, поскольку паразиты весьма жизнеспособны перед их воздействием.
Селедка. Оригинальный и малоизвестный способ, не менее эффективный от солитера по сравнению с предыдущим рецептом.
Для изгнания паразитов требуется взять одну сельдь сильного посола, очистить ее на филе и измельчить на кусочки. Полученный продукт соединяют с несколькими раздавленными зубчиками чеснока, сырым желтком куриного яйца и 2 столовыми ложками заваренного кипятком пшена. Завершает рецепт стакан молока, после чего лечебное средство тщательно перемешивается.
Выведение солитера данным методом исключает употребление мяса и продуктов на его основе — отказаться от них следует не позднее, чем за 48 часов до проведения дегельминтизации. Дополнительно в день приема лекарства из селедки нужно очистить кишечный тракт с помощью клизмы, сделанной из стакана теплого молока и такого же количества отвара пижмы. Полученный раствор удерживают в организме минимум 20 минут. После очистки кишечника начинают есть приготовленную смесь в течение дня. Желательно употреблять внутрь по половине стакана селедочного средства каждые 2 часа. Курс терапии проводится в течение 7 дней.
Осложнения
Тениаринхоз может вызвать перечисленные ниже последствия:
- непроходимость кишечника, обусловленная механической закупоркой его просвета;
- перфорация стенок пищеварительного тракта, вызванная спецификой жизнедеятельности паразита;
- перитонит, связанный с хроническим воспалительным процессом внутри органов ввиду их постоянной травматизации и присоединением вторичной инфекции;
- панкреатит, аппендицит, холангит и прочие проблемы, зависящие от нарушения работы ЖКТ;
- нетипичная локализация солитера, требующая хирургического лечения (например, гельминт может мигрировать в носовую полость).
Профилактика
Поскольку источником паразитарной инфекции является сам человек, то именно от него, в первую очередь, зависит предупреждение распространения инвазии среди населения. Что входит в понятие — профилактика тениаринхоза?
- Лица, которые ввиду своей профессиональной или бытовой деятельности регулярно контактируют с крупным рогатым скотом должны ежегодно принимать противопаразитарные медикаментозные средства и проходить специфические обследования в амбулаторном порядке.
- Так как проглоттиды бычьего цепня обладают повышенной жизнеспособностью, нужно обращать внимание на условия приготовления пищи из мяса.
Гельминты лишаются инвазионной возможности при температуре окружающей среды в –30 и +30 по Цельсию. Это следует учитывать при хранении и готовке продуктов.
Восприимчивость человека к тениаринхозу повышена. Дело в том, что в его организме для данного паразита созданы все благоприятные условия для комфортного существования. Заражение может произойти при элементарном небрежном отношении к гигиене или процессам термообработки мяса, а вот вылечить паразитарную инфекцию довольно сложно. Поэтому при выявлении первых симптомов тениаринхоза рекомендуется пройти соответствующую диагностику и получить квалифицированную врачебную помощь.